قصور الدريق هو حالة نادرة حيث تكون الغدد جارات الدرق (أربع غدد صماء تقع بجوار الغدة الدرقية) غير فعالة. عندما لا تعمل بشكل صحيح ، تنتج الغدد جارات الدرق قليلة جدا هرمون الغدة الدرقية ، والمعروفة باسم parathormone ، أو PTH.
نقص في هرمون الغدة الجار درقية يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم - المعروف باسم نقص كلس الدم.
وظيفة الهرمونات الدرقية هو الحفاظ على مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم في التوازن الصحيح. مستويات منخفضة من الكالسيوم والفوسفور يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في العضلات والنهايات العصبية والعظام والجلد.
ما الذي يسبب قصور الدريق؟
قصور الدريق لديه عدد من الأسباب:
- إصابة الرأس أو الرقبة
- إصابة جراحية ، أثناء جراحة الرأس / الرقبة. يعتبر مرض نقص نشاط الدرق أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد جراحة الغدة الدرقية لسرطان الغدة الدرقية ، أو تضخم الغدة الدرقية ، أو العقيدات ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية. (ملاحظة: نسبة من قصور الدريق ما بعد الجراحة تحل بمرور الوقت).
- قصور الدريق الخلقي ، عندما يولد الطفل يعاني من خلل في الغدد الجار درقية
- يمكن أن يسبب انخفاض المغنيسيوم منخفضة للغاية قصور الدريق ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المغنيسيوم يحتاج إلى إفراز هرمون جارات الدرق عن طريق الغدة الجار درقية.
- يمكن أن يكون قصور الدريقات من أمراض المناعة الذاتية - تعرف باسم داء الدودة المناعي الذاتي المناعي الذاتي Autoimmune Hypoparathyroidism. في هذه الحالة ، تهاجم الأجسام المضادة نسيج جارات الدرق وتتوقف الغدد عن إنتاج هرمون الغدة الجار درقية.
- في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي المفرط للسرطانات في الرأس والرقبة إلى تلف الغدد الجار درقية.
- داء ترسب الأصبغة الدموية والثلاسيميا ، وهما الشرطان اللذين يسببان الحديد الزائد
- مرض ويلسون - وهي حالة يمكن أن تسبب مستويات النحاس الزائدة
علامات وأعراض قصور الدريق
هناك عدد من علامات وأعراض قصور الدريق ، بما في ذلك:
- الشعر الجاف ، والشعر الذي يكسر بسهولة ، وفقدان الشعر
- الأظافر هشة ، التلال في الأظافر
- البشرة الجافة أو الخشنة أو السميكة
- وخز في أصابع / أصابع القدم / الشفاه - المعروفة باسم parathesia
- مشاكل في العين ، وخاصة إعتام عدسة العين
- تشنجات العضلات
- تشنجات العضلات
- ألم في الساقين / القدمين / اليدين / الوجه
- قضايا الأسنان
- إعتام عدسة العين
- الصداع
- فقدان الذاكرة
- القلق / الاكتئاب
- النوبات
- إعياء
كيف يتم تشخيص نقص الدريقات؟
سيقوم الطبيب بمراجعة صحتك وتاريخك الجراحي ، ثم إكمال اختبار جسدي للتحقق من الأعراض. في الأطفال ، سيبحث الطبيب عن مراحل متأخرة وعن نمو الأسنان بشكل غير طبيعي. سيتم إجراء اختبارات الدم لتقييم مستويات الفوسفور والمغنيسيوم ومستويات هرمون الغدة الدرقية. اختبارات أخرى تشمل:
- اختبارات كثافة العظام والأشعة السينية لتحديد ما إذا كانت مستويات الكالسيوم المنخفضة قد أثرت على العظام
- اختبار الكالسيوم البولي ، للبحث عن مستويات مرتفعة
- رسم القلب (ECG) للبحث عن إيقاع غير طبيعي ، والذي يمكن أن يحدث بسبب نقص الكالسيوم
كيف تعالج قصور الدريقات؟
علاج قصور الدريقات هو مع فيتامين د التكميلي وكربونات الكالسيوم. يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والتخلص من الفوسفور الزائد. سيتم تحديد مقدار المكملات من قبل الطبيب. سيتم بعد ذلك مراقبة المستويات دوريًا للتأكد من أنها في النطاق الطبيعي.
عادة ، تؤخذ المكملات الغذائية على مدار اليوم للمساعدة في الحفاظ على مستويات الكالسيوم العلاجية. لا يساعد تناول جميع الحبوب في وقت واحد من اليوم لأن المستويات ترتفع بسرعة ، ثم تنخفض كثيرًا.
في بعض الأحيان ، إذا كان مستوى الكالسيوم منخفضًا بشكل كبير ، فسيتم طلب الكالسيوم الرابع. يتم ذلك بسرعة للحصول على الكالسيوم في مجرى الدم ، بحيث يمكن تخفيف الأعراض بسرعة.
في بعض الحالات ، قد لا يكون المرضى قادرين على تحمل كمية الكالسيوم وفيتامين D اللازمة لحل مشكلة قصور الدريق. ﺧﯾﺎر اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺧط اﻟﺛﺎﻧﻲ ھو اﺳﺗﺧدام PTH اﻟﻣؤﺗﻟف ، وﯾﺗم ﺗﺳﻟﯾﻣﮫ ﻋﺎدة ﻋﺑر ﺣﻘن ﻣرﺗﯾن ﻓﻲ اﻟﯾوم أو ﻣﺿﺧﺔ ، ﻣﻣﺎﺛل ﻟﻣﺿﺧﺔ اﻷﻧﺳوﻟﯾن.
التعرض للشمس يساعد أيضا على مستويات فيتامين د. المبلغ الموصى به هو 10-15 دقيقة من أشعة الشمس المباشرة - على الأقل مرتين في الأسبوع. (لا تنفق وقتا طويلا في الشمس لأن هذا قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.)
تناول وجبات غنية بالكالسيوم وانخفاض في الفوسفور هو أيضا وسيلة للمساعدة في علاج قصور الدريق. الأطعمة الغنية بالكالسيوم تشمل:
- لوز
- مشمش
- فاصوليا
- زيت كبد سمك القد
- منتجات الألبان
- الخضار الورقية الخضراء الداكنة (السبانخ / اللفت / البروكلي)
- السمك (المحار / سمك السلمون)
- حبوب الإفطار المحصنة
- عصير البرتقال المدعم
- الفطر
- الشوفان
- الخوخ
قد يوصي طبيبك بتجنب هذه الأطعمة الغنية بالفوسفور:
- قهوة
- بيض
- لحوم غداء
- لحم أحمر
- الأطعمة المكررة (خبز أبيض ، معكرونة)
- سجق
- المشروبات الغازية
- الدهون غير المشبعة (الموجودة في المخبوزات التي تحتوي على تقصير ، والوجبات الخفيفة ، والأطعمة المقلية ، الكريما والسمن النباتي)