مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساعد على تخفيف آلام التهاب المفاصل والالتهاب
وقد استخدمت مضادات الالتهاب غير الستيرودية المضادة للالتهابات لعلاج التهاب المفاصل لأكثر من ثلاثين عاما. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها خصائص مضادة للالتهابات ، مسكن ( مسكن للآلام) ، وخافض للحرارة (تخفيض الحمى). هناك حقائق مهمة يجب معرفتها عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حتى يتم استخدام الأدوية بأمان وفعالية.
1. هناك ثلاث فئات من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
هناك salicylates acetylates وساليسيلات غير acetylated.
الأسبرين هو أفضل ساليسيلات الأسيتيل المعروفة ، وتسمى أيضا حمض أسيتيل الساليسيليك. وتشمل الساليسيلات غير الأسيتيل الساليسيلات الكولين والمغنيسيوم. هناك العديد من مضادات الالتهاب غير الستيرودية التقليدية بما في ذلك:
- Ansaid (الاسم العام flurbiprofen)
- ارثروتيك (الاسم العام ديكلوفيناك مع الميزوبروستول)
- الأسبرين (acetylated / non-acetylated salicylates)
- Celebrex (اسم عام celecoxib)
- Clinoril (اسم عام sulindac)
- Daypro (الاسم العام oxaprozin)
- Disalcid (الاسم العام salsalate)
- Dolobid (الاسم العام diflunisal)
- Feldene (اسم عام piroxicam)
- ايبوبروفين (تشمل الأسماء التجارية Motrin و Advil و Mediprin و Nuprin و Motrin IB)
- إندوسين (اسم عام إندوميتاسين)
- كيتوبروفين (تشمل أسماء الماركات Orudis و Oruvail و Actron و Orudis KT)
- لودين (اسم عام etodolac)
- Mobic (الاسم العام meloxicam)
- نالفون (الاسم العام فينوبروفين)
- نابروكسين (تشمل الأسماء التجارية نابروسين ، أليف ، نابريلان ، أنابروكس)
- Relafen (الاسم العام nabumetone)
- Tolectin (اسم عام tolmetin الصوديوم)
- Trilisate (الاسم العام الكولين المغنيسيوم trisalicylate)
- فولتارين (الاسم العام ديكلوفيناك الصوديوم)
إن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (COX-2) الوحيدة في السوق هي سيليبريكس (سيليكوك). COX-2 مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية أقل عرضة للتسبب في مشاكل في المعدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية. جعلتهم الشخصية المعدية المعوية العليا لهم شعبية في البداية ولكن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها مخاطر ارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل في الكلى ، واحتباس السوائل ، ومخاطر في القلب.
2. بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتوفرة في قوة الإفراط في مكافحة
ما إذا كان يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية أو طبية تعتمد على حالتك. عادة للظروف الحادة ، مثل الالتواءات والسلالات ، قد تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدون وصفة طبية بشكل جيد بما فيه الكفاية. بالنسبة للأنواع المزمنة من التهاب المفاصل ، من المحتمل أن تكون هناك حاجة لقوة طبية.
3. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تعمل عن طريق تثبيط سيكلوأوكسيجيناز (COX)
يتم تحرير حمض الأراكيدونيك من الفوسفوليبيدات الغشائية استجابة للمؤثرات الالتهابية. البروستاجلاندين إنشاء استجابة التهابية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتداخل مع إنتاج البروستاجلاندين عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية .
4. لا ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدون وصفة طبية أو الأسبرين يزيد من خطر الآثار الجانبية السامة ، وربما النزيف المعوي . يعتقد المرضى في كثير من الأحيان أن الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية آمنة ، تعتمد فقط على حقيقة أنها لا تتطلب وصفة طبية. هذا ليس هو الحال وأنها لا تزال قادرة على التسبب في تفاعلات دوائية غير مرغوب فيها.
5. قد تختلف الآثار الجانبية بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفردية الفردية.
ما وجده الباحثون هو:
- نابروكسين يبدو أكثر أمانا لنظام القلب والأوعية الدموية.
- Celebrex معترف بها لمشاكل أقل في المعدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية ، ولكن خطر أعلى في القلب.
- كبار السن الذين لديهم مشاكل مع ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في القلب ، والقرحة قد يتعرضون لخطر أكبر من الآثار الجانبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
6. المرضى الذين يعانون من مرض القلب المعروف يجب أن لا يأخذوا أي NSAID
في بعض الحالات من المرضى الأفراد المصابين بأمراض القلب ، قد يكون هناك خيارات علاج أفضل للسيطرة على أعراض التهاب المفاصل دون مخاطر كبيرة. الأسيتامينوفين ، على سبيل المثال ، قد يكون خيارًا أفضل للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب. هناك أدوية أخرى للألم كذلك. قد لا يكون مرضى القلب الذين يتناولون بالفعل الأسبرين بسبب أمراضهم القلبية مرشحين لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لأن المجموعة تزيد من مخاطر الآثار الجانبية .
7. هناك الكثير من التباين في استجابة المريض الفردية
وبعبارة أخرى ، لماذا تعمل NSAID خاصة بشكل جيد لمريض واحد وليس على الإطلاق لآخر؟ قد الاختلافات الحرائك الدوائية بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مسؤولة عن التغير في استجابة المريض. وبعبارة أخرى ، فإن كيفية امتصاص الدواء وتوزيعه واستقلابه وإزالته في الجسم قد يكون السبب في الاختلافات الفردية.
8. حوالي 60 في المئة من المرضى سوف يستجيبون لأية مضادات للالتهاب
يجب أن تكون تجربة NSAID لمدة ثلاثة أسابيع طويلة بما يكفي لتحديد ما إذا كانت فعالة وتقلل من الالتهاب. حوالي 10 في المئة من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لا يستجيبون لأي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
9. يجب إبلاغ طبيبك إذا كان لديك ظروف طبية معينة
أخبر طبيبك قبل اتخاذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كان لديك أو لديك أي من الشروط التالية:
- انخفاض وظائف الكلى أو الكبد
- مشكلة الكبد غير المشخصة
- القرحة الأخيرة ، نزيف في المعدة ، التهاب المعدة
- خذ سيولة الدم
- خذ بريدنيزون أو المنشطات الأخرى
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
- مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
- تاريخ السكتة الدماغية أو غيرها من القضايا القلب
- الربو أو حالات الرئة المزمنة
- حساسية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسبرين
- الزوائد الأنفية
- حمض ارتجاع
- الحوامل أو الرضاعة الطبيعية
- اشرب أكثر من 7 مشروبات كحولية / أسبوع أو 2 / يوم
- أقدم من 65
10. إذا كنت حاملا ، ناقش استخدام NSAID مع طبيبك
النصيحة المعتادة للنساء الحوامل هي أنه يجب ألا يستخدمن مضادات الالتهاب اللاستيرويدية إلا إذا لم يكن هناك خيار آخر لهن. وينبغي بالتأكيد تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خلال الأسابيع ال 12 الماضية من الحمل بسبب المخاطر التي يتعرض لها الجنين.
مصادر:
معلومات للمرضى حول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. يونيو 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. التمهيدي على الأمراض الروماتيزمية. الطبعة 12. نشرت من قبل مؤسسة التهاب المفاصل.