تداخل مثير للاهتمام في بعض الأعراض ، مثل التعب والألم
غالباً ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض الغدة الدرقية المناعي في هاشيموتو من آلام كبيرة في الجسم وألم في الجسم. في حين أن هذه الأعراض شائعة في هاشيموتو ، يمكن أن تكون أيضًا علامات لأمراض أخرى ، مثل متلازمة التعب المزمن أو فيبروميالغيا.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الاضطرابات الثلاثة ، بما في ذلك كيفية تداخل أعراضها ، وحتى كيفية ارتباط السبب الكامن وراءها.
الأعراض
متلازمة التعب المزمن
العرض الأساسي لمتلازمة التعب المزمن هو استنفاد لا هوادة فيه - لدرجة أنه حتى أصغر مجهود بدني يمكن أن يضع الشخص في الفراش لأيام (وهذا هو السبب في أن هذه المتلازمة تسمى أيضًا مرض عدم تحمل المجهول النظامي).
تشمل الأعراض الأخرى لمتلازمة التعب المزمن مشاكل التفكير والذاكرة ، وصعوبات النوم ، وآلام المفاصل ، وتقرّح الغدد الليمفاوية ، خاصةً في منطقة العنق والإبط.
فيبروميالغيا
في حين أن الإرهاق غالباً ما يحدث في الألم العضلي الليفي ، فإن الشكوى الأساسية هي ألم عام في العضلات والعظام. تشمل الأعراض الأخرى الاضطرابات المعرفية ، والاكتئاب و / أو القلق ، والصداع ، وتشوش الحس العميق.
وهاشيموتو
مع Hashimoto ، فشل الغدة الدرقية لإنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية لتنظيم الأيض.
تشمل أعراض الغدة الدرقية غير النشطة عادةً التعب والعضلات وآلام المفاصل ، فضلاً عن واحد أو أكثر من الأعراض الأخرى مثل:
- زيادة الوزن الزائد
- تساقط الشعر أو فقدانه
- البشرة الجافة والخشنة
- الإمساك
- تورم واحتباس السوائل
- مكتئب المزاج
- اضطرابات الحيض
التشخيص
متلازمة التعب المزمن
لمتلازمة التعب المزمن ، لا يوجد أي اختبار رسمي للدم أو التصوير لإجراء تشخيص دقيق. بدلا من ذلك ، يستبعد الأطباء عادة الأمراض الكامنة الأخرى قبل إجراء تشخيص متلازمة التعب المزمن.
بمعنى آخر ، إنه تشخيص للإقصاء ، عندما تم استبعاد الحالات "القابلة للاختبار" الأخرى ، مثل مرض الغدة الدرقية أو العدوى.
فيبروميالغيا
يتطلب تشخيص الألم العضلي الليفي إجراء فحص "دقيق" دقيق ، والذي يستلزم الضغط على عضلات معينة ، مثل الجزء الخارجي العلوي من الأرداف. كما هو الحال مع متلازمة التعب المزمن ، يجب استبعاد الحالات الطبية الأخرى ، مثل مرض الغدة الدرقية أو مرض التهاب العضلات ، أولاً.
وهاشيموتو
على عكس متلازمة التعب المزمن وفيبروميالغيا ، فإن تشخيص هاشيموتو يميل إلى أن يكون أكثر وضوحًا. وذلك لأن اختبارات الدم الحساسة ، مثل لوحة وظيفة الغدة الدرقية والأجسام المضادة للغدة الدرقية ، يمكن استخدامها.
ومع ذلك ، على الرغم من وجود اختبارات طبية محددة لتشخيص مشاكل الغدة الدرقية ، لا يزال التشخيص الخاطئ يحدث. على سبيل المثال ، قد تشخص تشخيصات هاشيموتو على أنها إكتئاب ، أو إجهاد ، أو مشاكل هرمونية "أنثوية" مثل متلازمة ما قبل الطمث ، أو اكتئاب ما بعد الولادة ، أو أعراض سن اليأس.
يمكن تطبيق هذه الأخطاء الخاطئة نفسها على أولئك الذين لديهم بالفعل متلازمة التعب المزمن أو الألم العضلي الليفي.
هناك إشراف آخر قد يحدث عندما يكون الشخص يعاني من أكثر من حالة واحدة. على سبيل المثال ، ليس من غير المألوف أن تظهر أعراض متلازمة التعب المزمن والفيبروميالغيا.
في الواقع ، وفقا لدراسة أقدم ، ما يقرب من 70 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من فيبروميالغيا يستوفون معايير متلازمة التعب المزمن.
من الممكن أيضًا أن يحدث الألم العضلي الليفي و هاشيموتو. في هذا المثال ، بما أن آلام العضلات يمكن أن تكون أحد مكونات هاشيموتو ، فمن المعقول أن تعالج الغدة الدرقية غير النشطة لدى الشخص ، ومن ثم معرفة ما إذا كان الألم قد تحسن أم لا. إذا تحسنت أعراض الغدة الدرقية الأخرى ، ولكن تبقى الأوجاع ، عندئذ يجب النظر في تشخيص بديل لتلك الأوجاع (مثل الفيبروميالغيا).
سبب
حتى يتم الانتهاء من البحث النهائي عن متلازمة التعب المزمن ، فيبروميالغيا ، و هاشيموتو ، هناك العديد من الفرضيات حول سبب هذه الأمراض.
يعتقد بعض الباحثين الطبيين أن فيروس (مثل فيروس إبشتاين بار) هو في صميم هذه الأمراض ، وخاصة متلازمة التعب المزمن.
ويعتقد باحثون آخرون أن العدوى البكتيرية ، والإجهاد ، والحوادث (مثل حوادث السيارات) ، أو غيرها من الصدمات قد تنشط جهاز المناعة بشكل مزمن. يظل نظام المناعة ، الذي عاد بشكل طبيعي إلى طبيعته بعد النجاح في مكافحة العدوى ، في حالة مفرطة النشاط.
وقد اقترح آخرون أن تطوير أحد اضطرابات المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة ، قد يعجل ظهور متلازمة التعب المزمن ، أو الألم العضلي الليفي ، أو هاشيموتو. ومع ذلك ، يعتقد خبراء آخرون أن مسألة هرمونية ، مثل مستوى منخفض من الكورتيزول ، قد تلعب دوراً ، خاصة في تطوير متلازمة التعب المزمن.
وأخيراً ، يبحث بعض الخبراء عن أمراض الغدة الدرقية الذاتية المناعة ، وربما السبب الكامن وراء بعض متلازمة التعب المزمن وأعراض الفيبروميالغيا ، أو ربما السبب الجذري للأمراض نفسها.
كلمة من
إذا كنت تشعر بالقلق لديك متلازمة التعب المزمن ، فيبروميالغيا ، أو هاشيموتو (أو أكثر من واحد) ، يرجى مراجعة الطبيب لتقييم والتشخيص المناسب.
وعلاوة على ذلك ، إذا تم تشخيصك بأحد هذه الحالات وما زلت تعاني من أعراض مزعجة ، مثل الإرهاق أو الألم ، تأكد من زيارة هذا الطبيب مع طبيبك.
في النهاية ، حافظ على صمودتك في الرعاية الصحية وحاول التحلي بالصبر أيضًا. في كثير من الأحيان يجب أن تتكشف قصة "صحة" الشخص على أكثر من زيارة طبيب واحد.
> المصادر:
> جلوكمان SJ. (2017). الخصائص السريرية وتشخيص متلازمة التعب المزمن (مرض التعصب الجهازي النظامية). Aronson MD، ed. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.
> Goldenberg DL. (2017). المظاهر السريرية والتشخيص من فيبروميالغيا في البالغين. شور PH ، أد. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.
> Hailioglu S، Ekinci B، Uzkeser H، Sevimli H، Carlioglu A، Macit PM. فيبروميالغيا في المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية المناعة الذاتية: الانتشار والعلاقة مع نشاط المرض. عيادة Rheumatol. 2017 يوليو ؛ 36 (7): 1617-21.