يمكن أن يتسبب مرض السكري في حدوث مضاعفات كبيرة مرتبطة بالعين إذا لم تتم إدارتها والسيطرة عليها بشكل صحيح. اعتلال الشبكية السكري هو أكثر هذه المضاعفات شيوعًا وهو السبب الرئيسي للعمى لدى البالغين الأمريكيين.
الأعراض
في وقت مبكر من اعتلال الشبكية السكري ، لا توجد أعراض حقيقية. المرضى غير مدركين لآثار مرض السكري على عيونهم.
ومع تقدم الإصابة باعتلال الشبكية ، قد تكون الأعراض التالية واضحة:
- قد يشكو المرضى من بقع أو بقع أو عوامات .
- قد تصبح الرؤية المركزية غير واضحة أو تخرج عن نطاق التركيز.
- قد يشتكي المرضى من الشرائط أو انسداد الرؤية إذا حدث نزيف كبير داخل العين.
- قد يلاحظ آخرون صعوبة في الرؤية في الليل.
الأسباب
الجاني الرئيسي في تطوير اعتلال الشبكية السكري هو مرض السكري غير المنضبط أو ارتفاع نسبة السكر في الدم. ترتبط شدة اعتلال الشبكية السكري مباشرة بالتحكم في سكر الدم. شبكية العين ، طبقة حساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين ، لديها امدادات غنية من الأوعية الدموية. عندما تصبح مستويات السكر في الدم مرتفعة جدا ، تصبح هذه الأوعية الدموية ضعيفة. يتسرب الدم والسوائل داخل الأوعية الدموية إلى الشبكية. تنمو الأوعية الدموية الجديدة ، ولكنها هشة وقد تتسرب إلى سائل. هذا يتسبب في انتفاخ شبكية العين وحرمانها من المغذيات والأكسجين ، مما يسبب فقدان البصر وربما العمى.
عوامل الخطر
- مرض السكري: مرضى السكري معرضون لخطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري. وكلما طال أمد مريض السكري ، زادت احتمالية الإصابة بالمرض.
- الحمل: النساء المصابات بداء السكري أو سكري الحمل لديهن خطر أكبر للإصابة بمضاعفات أثناء الحمل.
- ارتفاع ضغط الدم : الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم خطر أكبر من الإصابة بالمرض.
- عالي الدهون: وجود ارتفاع الكوليسترول يزيد من خطر الاصابة باعتلال الشبكية السكري.
- العرق: كونه من أصل إسباني أو أمريكي من أصل أفريقي يضع شخصًا في فئة عالية المخاطر لتطوير المرض.
مراحل
يتقدم اعتلال الشبكية السكري من خلال أربع مراحل رئيسية: عدم انتظام معتدل ، معتدل nonproliferative ، اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري الشديد والتكاثري.
- معتدل nonproliferative: تظهر كمية صغيرة من تورم في الأوعية الدموية.
- معتدل nonproliferative: انسداد الأوعية الدموية والسوائل تسرب.
- شديدة nonproliferative: شبكية العين يحرم من المغذيات والأكسجين.
- التكاثري: تبدأ الأوعية الدموية الشاذة في النمو ، ولكنها ضعيفة وتبدأ في التسرب ، مما قد يؤدي إلى الجلوكوما ، انفصال الشبكية ، والعمى.
التشخيص
رؤية طبيب العيون الخاص بك أو أخصائي العيون لفحص كامل للعين على أساس سنوي أو أكثر سوف يساعد في تشخيص اعتلال الشبكية السكري. أثناء الفحص ، سيقوم الطبيب بإدارة قطرات العين الخاصة لتوسيع التلاميذ. هذا يوسع التلاميذ بحيث يمكن تصور الشبكية بأكملها ، جنبا إلى جنب مع العصب البصري ، البقعة ، والأوعية الدموية.
يستخدم الطبيب عدسات مكبرة ومجاهر خاصة لفحص العصب البصري بدقة وبقعة مرض العين السكري. يمكن استخدام اختبارات حقن الصبغة الخاصة ، التي تسمى تصوير الأوعية الدموية فلوريسئين ، لتشخيص مناطق مشكلة محددة بدقة أكبر.
علاج او معاملة
في المراحل المعتدلة من اعتلال الشبكية السكري ، يمكن استخدام إجراء الليزر البؤري لتقليل التورم داخل الأوعية الدموية. في المراحل الأكثر حدة ، يمكن استخدام "معالجات الليزر المتفرقة" للحد من الأوعية الدموية التي تتسرب منها المياه وتثبيط العوامل التي تسبب الإصابة بمرض السكري. قد يتسبب العلاج بالليزر المتناثر في فقدان الرؤية المحيطية والليلية ، ولكنه قد يمنع الإصابة بالعمى الشديد من التطور.
يمكن إجراء "استئصال الزجاجية" إذا حدث نزيف كبير في تجويف العين. تتم إزالة السائل فيتالي ، جنبا إلى جنب مع الدم ، ويتم استبداله بسائل واضح.
مضاعفات
قد ينتج عن النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية الجديدة مضاعفات أخرى.
- النزيف الزجاجي: قد تنزف أوعية دموية جديدة في الجسم الزجاجي. في الحالات الشديدة ، قد تملأ الدم تماما التجويف الزجاجي وتمنع كل الرؤية.
- انفصال الشبكية الجر: يصاحب الأوعية الدموية الجديدة نمو النسيج الندبي. يمكن أن يتقلص النسيج الندبي ويسحب الشبكية بعيدًا عن الجدار الخلفي للعين.
- الزرق الوعائي : قد تنمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية على القزحية. هذا يمكن أن يتداخل مع التدفق الطبيعي للسوائل خارج العين ويزيد الضغط في عينيك ، مما يؤدي إلى الجلوكوما.