الشباب قد لا يفهمون آلامهم
عندما يفكر معظم الناس في التهاب المفاصل ، لا يربطونه بالأطفال. المفهوم الخاطئ الأكثر شيوعًا حول التهاب المفاصل هو أنه مرض شخص مسن. في الواقع ، يصيب التهاب المفاصل الناس من جميع الأعمار ، بما في ذلك حوالي 300000 طفل أمريكي.
في الشبان والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة ، يصنف التهاب المفاصل بشكل مختلف عن البالغين.
عادة ما يكون مسار المرض عند الأطفال مختلفًا عن البالغين. يعاني الأطفال من أعراض مختلفة ويكون لديهم بشكل عام تشخيص أكثر ملاءمة.
يُعرف التهاب المفاصل في الطفولة بالتهاب المفاصل الشبابي أو التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. يشار إليها أيضا باسم التهاب المفاصل الروماتويدي اليافعي (JRA) ، على الرغم من أن هذا هو المصطلح الأقدم.
جزيئات التهاب المفاصل
لعقود من الزمن ، تم تقسيم التهاب المفاصل عند الأطفال إلى ثلاث مجموعات فرعية رئيسية ، كل منها يؤثر على المفاصل المختلفة بنمط مميز من الأعراض:
- التهاب المفاصل الشبابي متعدد المفاصل
- التهاب المفاصل الشبابي المفصلي
- التهاب المفاصل الشبابي النظامي
في عام 2001 ، قامت الرابطة الدولية لجمعيات أمراض الروماتيزم (ILAR) بتقسيم التهاب المفاصل عند الأطفال إلى أنواع فرعية أكثر ، خاصة لأغراض البحث. الأنواع الفرعية السبعة لالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب سوف تستمر في التطور والتوسع كما يتم تعلم المزيد عن التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. لتطوير فهم أساسي ، لننظر أولاً في المجموعات الفرعية الثلاثة الأصلية من التهاب المفاصل.
مرض متعدد المفاصل
مرض متعدد المفاصل هو مرض كثير من المفاصل. هذا النوع من التهاب المفاصل اليافعي يصيب أكثر من خمسة مفاصل وأكثرها شبهاً بالتهاب المفاصل الروماتويدي . الفتيات أكثر عرضة للإصابة بمرض متعدد المفاصل أكثر من الأولاد مقارنة بالبنين. وعادة ما تتأثر المفاصل بشكل متناظر (على كلا الجانبين).
في كثير من الأحيان تتأثر المفاصل الصغيرة للأيدي ، وكذلك المفاصل الأخرى. قد تحدث حمى منخفضة الدرجة ، وفقدان الوزن ، وفقر الدم ، وكذلك مشاكل النمو في الحالات الشديدة.
معظم الأطفال المصابين بمرض متعدد المفاصل سلبيين للعامل الروماتويدي وعادة ما يكون تشخيصهم جيدًا. يبدو أن أقلية من الأطفال الذين لديهم عامل إيجابي في الروماتويد معرضون لخطر أكبر للتدمير المزمن والتدريجي والأضرار المشتركة.
مرض Pauciarticular
مرض Pauciarticular هو نوع من التهاب المفاصل الأحداث التي تؤثر على أربعة أو أقل من المفاصل. الأكثر تضررا هي الركبتين والمرفقين والمعصمين والكاحلين. عادةً ما تتأثر المفاصل بشكل غير متماثل (أي المفصل المتأثر على جانب واحد من الجسم ، وليس كلاهما). يعتبر هذا النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل لدى الأطفال ويؤثر على أكثر من 50٪ من الأطفال المصابين بهذا المرض. التهاب المفاصل الصبي صغير الشكل يؤثر في الغالب على الفتيات. أولئك الذين يعانون من مرض عديد السكاريد يكون لديهم عادة اختبار إيجابي للأجسام المضادة للنوى (ANA) ويكونون عرضة لحالة العين الالتهابية ، أيقظية العين. الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي المفصلي عادة ما يصابون بشكل جيد. في التصنيف الأحدث ، يشار إلى هذا النوع من التهاب المفاصل عند الأطفال باسم التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب الصغير .
أمراض جهازية
يبدأ المرض الجهازي بأعراض عامة تؤثر على الأعضاء الداخلية وأجزاء الجسم الأخرى غير المفاصل. هذا النوع من التهاب المفاصل عند الأطفال هو الأقل شيوعا ويصيب حوالي 10 بالمائة فقط من الأطفال المصابين بهذا المرض. غالبًا ما يبدأ المرض الجهازي بالحمى التي يبدو أنها تأتي وتذهب ، وتستمر لأسابيع أو شهور. قد يكون هناك طفح خفيف اللون على الفخذين والصدر. قد يظهر الطفل المصاب بمرض منهجي:
- علامات تضخم الطحال والغدد الليمفاوية
- التهاب في عضلة القلب والأنسجة المحيطة بها
- ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء
- فقر دم
- إعياء
- فقدان الوزن
يعتبر تشخيص المرض الجهازي مواتية. في 75 في المئة من الحالات ، ينخفض المرض الجهازي دون آثار طويلة الأجل. في البالغين ، يطلق على هذه الحالة مرض ما زال عند البالغين .
مراقبة الأعراض المبكرة
ﻗﺪ ﻻ ﻳﺪرك اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر ﺟﺪًا ﻣﺎ هﻮ اﻟﺨﻄﺄ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻷﻟﻢ. قد لا يعرف الأطفال كيف أو قد لا يكونوا قادرين على التعبير عن شكوى حول الصلابة والوجع والألم الذي يشعرون به. أولئك الذين لوحظ أنهم يواجهون صعوبات في تسلق الخطوات ، أو رمي كرة ، أو فتح باب ، أو مجرد المشي قد يكونون في حاجة إلى تقييم بدني من قبل الطبيب. يجب على الآباء والمعلمين إدراك أن التهاب المفاصل يصيب الأطفال أيضًا. التشخيص المبكر والعلاج المناسب ضروريان.
> المصادر:
> كتاب المركز الطبي التابع لجامعة ديوك ، من تأليف ديفيد س. بيسيتسكي ، دكتوراه في الطب.
> التمهيدي من الأمراض الروماتيزمية. مؤسسة التهاب المفاصل. الطبعة الثالثة عشر.