بالنسبة للمكاتب الطبية ، تشكل مجموعات الاشتراكات المدفوعة مقدمًا جزءًا مهمًا من دورة الإيرادات. إن المجموعات المقدمة تقلل من عدد حسابات المرضى التي تنتهي في حالة الديون المعدومة أو مجموعات التحصيل. من الأسهل جمع المرضى من المرضى قبل تقديم الخدمات بعد مرور 60 يومًا بعد دفع التأمين في النهاية.
تطوير نظام
يحتاج مكتبك أو ممارستك الطبية إلى نظام للمجموعات الأولية التي تكون دقيقة ومتسقة. يجب أن تتجاوز سياستك ببساطة ضمان أن يُطلب من المرضى تسديد الدفعات أو الرسوم عند وصولهم إلى موعدهم أو إجراءاتهم.
سيبدأ النظام الخاص بك بمجرد تحديد الموعد حتى تعرف ما هي مسؤولية المريض. بعد تحديد هذا ، تحتاج إلى التأكد من أن المريض يعرف ما يمكن توقعه لمسؤوليته المالية قبل الموعد. عند وصولهم للخدمة ، سيكون لديك إجراءات مطبقة باستمرار لطلب الدفع وتوفير الخيارات.
تعتبر الدقة والاتساق ، إلى جانب نظام لتحديد وجمع مسؤولية المريض ، هما المفتاحان لسياسة المجموعات المسبقة. عند تطوير سياسة للمجموعات الرئيسية لمكتبك ، تأكد من تضمين الخطوات التالية.
الخطوة 1: اتصل بشركة تأمين المرضى قبل الزيارة
في أقرب وقت ممكن بعد تحديد الموعد ، اتصل بشركة التأمين الخاصة بالمريض للتحقق من أن المريض لا يزال مغطى والتأكد من أي إرشادات مسبقة للإشهاد. تعرف على معلومات المريض الخاصة بالاقتراض والخصم ومعلومات التأمين المشترك.
الخطوة 2: تحقق من عقد الرعاية المدارة الخاصة بك
تحقق من عقد الرعاية المدارة الخاصة بك لتحديد ما هو سدادك لزيارته أو اختباره أو إجرائه. سوف تحتاج هذا الرقم لحساب المرحل.
الخطوة 3: حساب المشاركة
حساب المسؤولية التقديرية للمريض. انظر المثال أدناه.
100.00 دولار تكلفة الإجراءات
س 80 ٪ معدل العقد
= 80.00 المبلغ المسموح به
- 50.00 خصم المريض
- 10.00 مريض Copay
= 20.00
× نسبة 20٪ من نسبة التأمين على المرضى للمرضى
= 4.00 مبلغ نقدي للمريض
+ 50.00 خصم المريض
+ 10.00 مريض كوباي
= 64.00 المريض المسؤولية المقدرة (Copay)
الخطوة 4: تذكير للمريض الذي يشمل المشاركة في الدفع
قم بتضمين المسؤولية التقديرية للمريض في مكالمة تذكير الموعد ، والبريد الإلكتروني ، ورسالة. عند الاتصال بمريض لتأكيد موعده القادم ، تأكد من تذكيره بإحضار رخصة القيادة الخاصة به أو أي شكل آخر من بطاقة الهوية وبطاقة التأمين الحديثة. اطلب منهم أن يُتوقع منهم دفع مسؤوليتهم التقديرية قبل إجراء إجراءاتهم وقائمة طرق الدفع المقبولة.
الخطوة 5: طلب الدفع عند الوصول للتسجيل
يجب على موظفي مكتب الاستقبال طلب الدفع عندما يصل المريض إلى الخدمة قبل أن يراها الموفر. ذكر المريض أن المبلغ الذي يدفعونه يستند فقط على تقدير. لا تكتب أبداً مدفوعاً بالكامل على الإيصالات إلا بعد أن تستلم دفعة من شركة التأمين وتوضح مسؤولية المريض على شرح الفوائد (EOB).
الخطوة 6: خيارات الدفع للعرض
عرض خيارات خطة الدفع لإجراءات الاختبار والإجراءات الجراحية ذات الأسعار المرتفعة.
الخطوة 8: إضافة علامة
تأكد من نشر علامات في مناطق الانتظار المريض بوضوح:
"الدفع مستحق قبل تقديم الخدمات"
ملاحظة: لا تطلب الدفع من مرضى غرفة الطوارئ
لا تحاول أبدًا جمع الدفعات من مرضى غرفة الطوارئ إلا بعد أن يراهم الطبيب بسبب لوائح EMTALA.