النظر في التشخيص والعلاج على المدى الطويل
يمكن أن يكون الخدار حالة صعبة للإدارة ، مع النعاس المفرط خلال النهار والضعف المفاجئ الذي يسمى cataplexy . لذا ، فمن الطبيعي أن نتساءل عن التكهن على المدى الطويل.
على الرغم من أننا نكتسب بشكل تدريجي فهمًا أفضل للاضطراب وطرق معالجته ، يبقى السؤال: هل يزول الخدار من أي وقت مضى؟
تعرف على النظرية الحالية لمعرفة سبب حدوث الخدار وما إذا كان من الممكن عكس السبب الأساسي.
عنصر المناعة الذاتية
يعتقد أن الخدار يعود إلى عملية المناعة الذاتية. جهاز المناعة مسؤول عن مكافحة العدوى ، لكن في بعض الأحيان يتم تحويل هذه الترسانة القوية ضد الجسم نفسه.
عندما يحدث هذا ، قد تحدث متلازمات معينة ، بما في ذلك التهاب الكبد والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وحتى الخدار. هناك أدلة متزايدة على أن العدوى قد تحفز الجسم على التفاعل ضد نفسه في بعض الأفراد المعرضين للإصابة نتيجة الاستعداد الوراثي.
في الخدار ، يبدأ الجهاز المناعي للجسم باستهداف وتدمير مجموعة صغيرة من العصبونات داخل منطقة ما تحت المهاد في الدماغ. هذه الخلايا العصبية ، أو الخلايا العصبية ، تحتوي على ناقل عصبي يسمى hypocretin أو orexin.
مع تطور المرض ، يتم تدمير المجموعة الكاملة من 60000 إلى 70000 خلية عصبية في منطقة ما تحت المهاد بشكل دائم. ونتيجة لذلك ، فإن مستوى hypocretin المكتشفة في السائل الدماغي النخاعي (CSF) الذي يغسل الدماغ ينخفض إلى الصفر.
ويمكن قياس هذا عن طريق ثقب أسفل الظهر . عندما يعاني المرضى من الجمدة ، وهو نوع من الضعف الذي تسببه العاطفة ، تكون مستويات hypocretin عادة صفر وهذا يميز حالة الخدار من النوع الأول.
علاوة على ذلك ، قد يتم استفزاز عملية المناعة الذاتية المدمرة هذه بعد الإصابة (عادةً البرد أو الأنفلونزا).
في الآونة الأخيرة ، تم العثور على زيادة خطر الخدار بعد التطعيم مع Pandemrix ، لقاح الأنفلونزا H1N1 أحادي التكافؤ أنتج لموسم الأنفلونزا 2009-2010 ويستخدم فقط في أوروبا. منذ ذلك الحين توقف استخدام.
حالة مزمنة
لسوء الحظ ، فإن تدمير خلايا الدماغ هذه عادة ما يكون كاملًا ، والعجز الناتج يكون دائمًا. الضرر الذي يتم القيام به لا يمكن عكسه في الوقت الحاضر. لذلك ، فإن الخدار حالة مزمنة تتطلب علاجًا مستمرًا.
هناك العديد من العلاجات التي قد تكون فعالة في علاج الأعراض المرتبطة بالخدار. قد تشمل هذه الأدوية المنشطة ، مثل Provigil أو Nuvigil ، فضلا عن الأدوية التي تمنع الجمدة ، مثل Xyrem .
إذا كنت تعاني من الخدار ، فمن المهم أن تتحدث إلى أخصائي النوم الذي يمكنه تخصيص العلاج وفقًا لاحتياجاتك الخاصة. على الرغم من أن الإعاقة تستمر في كثير من الأحيان ، يمكن لبعض الأشخاص إجراء تعديلات باستخدام الأدوية للحفاظ على العديد من الوظائف اليومية.
يبقى الأمل في السنوات القادمة. قد تكون العلاجات الجديدة قادرة على منع أو إبطاء أو عكس تدمير هذه الخلايا المحتوية على hypocretin في الأفراد المعرضين للإصابة. قد يكون من الممكن في نهاية المطاف تجديد هذه المجموعة من خلايا الدماغ مع زرع الخلايا الجذعية.
على الرغم من أن هذه التدخلات لا تزال بعيدة في الأفق ، لا يزال هناك احتمال أن يوم واحد الخدار قد تختفي في نهاية المطاف في أولئك الذين يعانون منه.
مصادر:
بيان CDC حول الخدار بعد تطعيم الأنفلونزا Pandemrix في أوروبا.
Kryger، MH et al . "مبادئ وممارسة الطب النوم." إلسفير ، الطبعة الخامسة. 2011.