كيف تحافظ على نفسك آمنه بدون طحال

قد لا تفكر في طحالك كثيرًا ، ولكنها تبحث عنك. إذا لم يكن لديك واحدة ، فهناك بعض الأشياء التي يجب معرفتها للحفاظ على سلامتك من الإصابات.

ماذا يفعل الطحال الخاص بك؟

بشكل عام ، الطحال ، وهو عضو 4 بوصات مسطح على الجانب الأيسر من القفص الصدري ، هو جزء من نظام الدم والجهاز المناعي. يساعد في الحفاظ على النظام لخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.

بمعنى آخر ، يعمل كمرشح دموي. يزيل خلايا الدم الحمراء القديمة ويحتفظ باحتياطي من خلايا الدم الحمراء الأخرى في حالة الطوارئ ، بالإضافة إلى أنه يساعد على إعادة تدوير الحديد.

وظيفة أخرى: يمكن أن الطحال الخاص بك جعل الأجسام المضادة لإزالة البكتيريا وأية خلايا أخرى أن تصبح مغلفة في الأجسام المضادة. يساعد هذا الجزء الأخير في الحفاظ على أجسادنا خالية من مسببات الأمراض.

منطقيا ، إذا لم يكن لدينا هذا الجهاز ، فإننا أكثر عرضة للبكتيريا ، وخاصة نوع خاص من البكتيريا تسمى البكتيريا المغلفة لأن لديهم كبسولة خاصة من الكربوهيدرات (خاصة السكاريد) تحيط بهم. كيف يمكن أن تفقد الطحال ، على الرغم من؟

من يفقد طحاله؟

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لعدم اكتساب الناس للطحال:

الصدمة: السبب الأكثر شيوعًا لإزالة الطحال جراحياً هو الصدمة. هذا عادة ما يكون بسبب حوادث السيارات والدراجات النارية وكذلك السقوط ، المعارك ، والإصابات الرياضية.

الطحال هو العضو الأكثر إصابة في صدمات البطن الحادة (1 في 4 حالات من هذه الإصابة تؤثر على الطحال). في حوادث السيارات ، يمكن أن تترافق هذه الإصابات أيضًا مع وضع حزام الأمان واستخدامه بشكل غير صحيح. كما يمكن أن تكون هناك حالات من الطعن والطعنات التي يمكن أن تصيب الطحال ولكن هذا أقل شيوعا.

ليس كل ضرر للطحال يتطلب جراحة. سيراقب الجراحون في كثير من الأحيان لمعرفة كيف يتقدم الشخص والضرر ، إذا لم يكن طارئًا ، قبل أن يقرر الذهاب إلى الجراحة.

خلية المنجل: يحدث Autosplenectomy في مرض فقر الدم المنجلي. في الولايات المتحدة ، هناك 100.000 شخص لديهم خلية منجلية. في جميع أنحاء العالم ، أكثر من مليون شخص. هناك أنواع مختلفة من الخلايا المنجلية. تعتمد الاختلافات في هذه الأنواع على الطفرات الجينية الموجودة. يحدث فقدان الطحال بشكل شائع في النوع الأكثر شيوعًا من الخلايا المنجلية: مرض الهيموجلوبين SS. ينتج مرض هيموجلوبين SS من وجود نسختين من نفس طفرة جين الهيموغلوبين. في هذا النوع ، يفقد الناس عادة طحالهم بعملية تسمى "استئصال الطحالب الذاتية". كانت هناك حالات نادرة من أمراض أخرى تسبب نفس العملية.

علاج مرض آخر ، مثل مرض مناعة ذاتية: أزيل آخرون طحالهم لإدارة مرض ، وخاصة مرض المناعة الذاتية. يستخدم استئصال الطحال لعلاج أحد الأمراض النادرة على وجه الخصوص - فرفرية نقص الصفائح الدموية (ITP). في هذا المرض ، يهاجم جهاز المناعة للأسف الصفائح الدموية. هذا يعني أن أجسامنا لا تملك واحدة من الأدوات التي تحتاجها للتخثر لوقف النزيف.

قد يتأثر المصابون بهذا الجهاز المناعي مثل هذا الكدمات وينزف بسهولة. قد يكون لديهم أيضا نقاط حمراء دقيقة على أرجلهم. يمكن أن يزول هذا المرض من تلقاء نفسه ، ولكن البعض يحتاج إلى أدوية. إذا لم يختفي الدواء ولم يكن كافياً ، فإن إزالة الطحال في بعض الأحيان هو التدخل الذي يساعد.

هناك اضطرابات أخرى يمكن علاجها أيضًا باستئصال الطحال. في بعض الأحيان يكون استئصال الطحال ضروريًا لأن شخصًا ما يعاني من فقر الدم (انخفاض عدد الخلايا الحمراء) بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء. هذا يمكن أن يكون بسبب عدد من الاضطرابات المختلفة مثل كثرة الكريات الحمر الوراثي أو فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA).

باستطاعة استئصال الطحال في بعض الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، وقف تكسر خلايا الدم الحمراء عندما لا تعمل الأدوية أو العلاجات الأخرى.

هناك أسباب أخرى لاستئصال الطحال كذلك. على الرغم من أنها أقل شيوعًا ، إلا أن البعض منهم أصيبوا بتجربة الطحال لعلاج الثلاسيميا بالإضافة إلى فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP). تم في بعض الأحيان إجراء عملية استئصال الطحال بسبب أن الطحال أصبح كبيرًا جدًا من أي مرض آخر . كما أجريت في بعض الأحيان لتشخيص ليمفوما هودجكن من أجل تحديد أفضل علاج للسرطان.

يفقد نحو 22000 شخص طحالهم من خلال الجراحة كل عام في الولايات المتحدة

ما هي الجراحة مثل؟

تسمى عملية استئصال الطحال باستئصال الطحال . في الولايات المتحدة ، يتم إجراؤه عادة باستخدام جهاز تفخيري (بالكاميرا وبضع شقوق صغيرة جدًا). إذا كنت بصحة جيدة ، يمكنك مغادرة المستشفى في نفس اليوم واستعادتها بالكامل في غضون أسبوعين.

كيف تحمي نفسك من العدوى قبل الجراحة

من المرجح أن يمرض الناس الذين ليس لديهم طحال من أنواع معينة من البكتيريا ، وخاصة البكتيريا المغلفة (البكتيريا التي تحتوي على غطاء خارجي للكربوهيدرات). يجب تطعيمك قبل إجراء الجراحة ، إذا كانت الجراحة مخططة. يتم إجراء العديد من عمليات استئصال الطحال كحالات طوارئ بعد الصدمة ، لذلك لا يكون التخطيط المتقدم ممكنًا دائمًا.

إذا كان ذلك ممكنا ، يجب أن يكون لديك اللقاحات قبل أسبوعين من الجراحة المخطط لها. إذا كنت قد خضعت لجراحة عاجلة ولا يمكن تطعيمك مسبقًا (أو لم يتم إجراء اللقاح قبل الجراحة لسبب آخر) ، فيجب تطعيمك بعد ذلك. يجب إعطاء اللقاحات أسبوعين أو أكثر بعد الجراحة ، لكن لا تنتظر طويلاً.

ما هي اللقاحات التي يجب أن تحصل عليها؟

هناك أربعة أشياء يجب أن تحصل عليها من اللقاحات:

يجب أيضًا تحصينك ضد جميع الأمراض التي عادة ما يتم تطعيمها ، مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق والكزاز. يجب عليك أيضًا التحدث مع طبيبك أو أي متخصص طبي آخر حول ما إذا كنت بحاجة إلى إعادة التطعيم أو تحتاج إلى نسخة مختلفة من أحد هذه اللقاحات.

النيسرية السحائية (N. meningitidis): هي البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا و / أو الإنتان. اللقاح الرئيسي هو رباعي التكافؤ. ذلك بالقول؛ يحمي من أربعة سلالات من N. السحائية (Serogroups A ، C ، W-135 ، و Y). وهو يترك B غير مغطى إذا لم يتم تطعيمه بشكل محدد. Serogroup X أقل شيوعًا ولا يتوفر حتى الآن لقاح.

المستدمية النزلية من النمط باء (Hib): كانت هذه البكتيريا السبب الرئيسي لالتهاب السحايا البكتيري لدى الأطفال دون سن الخامسة حتى بدأ استخدام اللقاح. كما يسبب الالتهاب الرئوي وتورم الحلق والالتهابات التي يمكن أن تكون خطيرة. انها إلى حد كبير عدوى في الأطفال ، ولكن يجب أن يتم تطعيم أي شخص دون الطحال.

العقدية الرئوية (Streptococcus pneumo): هناك أنواع عديدة من Pneumo Strep ، كما يطلق عليها غالباً. يعتمد نوع السلالة التي تحميك منها على اللقاح الذي تتلقاه. PCV 7 يحمي ضد 7 سلالات ؛ PCV 13 مقابل 13 ؛ كان اللقاح متعدد السكريات PPSV23 محميًا ضد 23 ، ولكن الاستجابة المناعية لم تكن قوية وقوية.

الأنفلونزا: ستحتاج إلى الحصول على لقاح الأنفلونزا كل عام. هو لحمايتك من العدوى البكتيرية الثانوية ، مثل تلك التي تسبب الالتهاب الرئوي ، والتي أنت في خطر إذا مرضت مع الانفلونزا. ويموت كثيرون ممن يموتون بسبب الأنفلونزا أيضا من عدوى بكتيرية تهجم عندما يتم دفن واستنزاف دفاعات الرئة المناعية عن طريق الأنفلونزا.

هل هناك مخاطر تقلق عند السفر؟

إذا كنت مسافرًا ، فقد تصادف أخطاءً لا تريدها بخلاف ذلك. قد تعيش أيضًا في مكان يحتوي على أخطاء مختلفة عن أماكن أخرى. هناك عدوى معينة قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بها. إذا كنت مسافراً في غرب أفريقيا ، تأكد من تطعيمك ضد التهاب السحايا بالمكورات السحائية وأن اللقاحات حديثة. (لا تدوم حماية اللقاحات دائمًا طالما أردنا). وبالمثل ، لا يغطي لقاح المكورات الرئوية جميع السلالات وقد تتعرض لضغط مختلف عندما تكون بعيدًا.

قد تكون أيضًا أكثر عرضة لحالة خطيرة من الملاريا إذا لم يكن لديك طحال. تأكد من وجود الوقاية من الملاريا إذا كنت مسافرًا في مكان قد تكون فيه عرضة للخطر وتوخى المزيد من الحذر لتجنب البعوض .

وبالمثل ، إذا كنت تعيش أو تسافر إلى المناطق التي توجد فيها Babesia ، فستكون عرضة لخطر أكبر إذا لم يكن لديك أي طحال. سيكون هذا على وجه الخصوص في نانتوكيت أو مارثا فينيارد في ماساتشوستس ، ولكن أيضًا في جزيرة بلوك قبالة جزيرة رود وجزيرة شيلتر ، وجزيرة فاير ، وجزيرة لونغ آيلاند الشرقية - وكلها جزء من ولاية نيويورك. يمكن أن يحدث الطفيل أيضًا في أجزاء أخرى من هذه الدول وفي مناطق أخرى من شمال شرق البلاد ووسط الغرب الأوسط العلوي ، بما في ذلك نيوجيرزي وويسكونسن ومينيسوتا. هناك أيضا حالات نادرة (وخطيرة) من أوروبا. Babesia يمكن في حالات نادرة أيضا أن تنتقل عن طريق نقل الدم.

أيضا ، قد يكون البعض من دون الطحال أكثر عرضة لحدوث تجلط وريدي عميق أو جلطة أخرى عندما يسافرون في رحلة طيران طويلة أو رحلة. إذا كنت ستطير ، تحدثي إلى طبيبك أو أي مسؤول صحي آخر عن هذا الاضطراب وأي مخاطر قد تواجهك.

مخاوف أخرى

يجب أن تتحدث مع طبيبك أو طبيبك الطبي حول كيفية التعامل مع الصحة اليومية.

بعض الأشخاص الذين لا يعانون من الطحال ، وخاصة الأطفال ، يتناولون مضادات حيوية خاصة يوميًا بناءً على طلب الطبيب. وينبغي مناقشة إيجابيات وسلبيات هذا مع طبيبك أو غيره من المهنيين الصحيين. تناول المضادات الحيوية بانتظام يمكن أن يكون له عواقب غير مقصودة . يمكنك تطوير مقاومة للمضادات الحيوية أو الإصابة بالعدوى التي تحدث عندما يتم محو جراثيمنا القديمة المنتظمة وتركها دون مراقبة ، لذلك من المهم التحدث إلى طبيب محترف حول هذا الموضوع.

ويحمل آخرون مضادات حيوية معهم يأخذونها على الفور إذا أصيبوا بحمى أو مرضوا. ثم يلتمسون الرعاية الطبية على الفور. العلاج الفوري يمكن أن يساعد في منع العدوى من أن تصبح إنتانًا مميتًا.

خطر آخر للإصابة الخطيرة يأتي من بكتيريا تسمى Capnocytophagia. إنه سبب نادر للعدوى لدى الأشخاص الذين يعانون من الطحال ولكن يمكن أن يكون عدوى خطيرة جدًا في شخص ما بدون طحال. عادة ما يكون ذلك بسبب عضة كلب ، على الرغم من أن القط يعض أحيانا. تبدأ الأعراض عادة في يوم واحد ، لذلك يجب أن تكون مستعدًا في حالة عض الكلاب للحصول على الرعاية الطبية (وربما تناول مضادات حيوية مثل البنسلين والمضادات الحيوية الشائعة الأخرى التي يمكنها علاج العدوى).

كيف يفعل الناس في المدى الطويل؟

نظر العلماء إلى الجنود الذين فقدوا طحالهم في الحرب العالمية الثانية. ووجدوا أن من بين 740 جنديًا أمريكيًا تم تتبعهم ، عاش العديد منهم حياة طويلة. ومع ذلك ، فقد ازداد معدل الوفيات بسبب الالتهاب الرئوي (ربما التهابات الجهاز التنفسي) ومرض القلب الإقفاري (النوبات القلبية ، ربما لأن إزالة الطحال أثر على نظام دمهم وتسبب في تجلطهم أكثر ، وهو تأثير جانبي غير معدي معروف) .

ماذا لو كان لديك طحال كبير؟

إن وجود طحال كبير يسمى تضخم الطحال. إنه شيء يجب على الطبيب أو أي مهني طبي آخر التحقق منه.

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الطحال كبيرًا. واحد من الأكثر شيوعا هو أحادي (كريات الدم البيضاء التي تسببها EBV ، فيروس إبشتاين بار).

هناك من لديهم طحال كبير بسبب أمراض الدم التي ولدوا بها ، مثل الثلاسيميا أو الساركويد. البعض الآخر لديه طحال كبير بسبب سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم (أو سرطان الدم) أو فقر الدم الانحلالي (حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء). البعض الآخر يتطور من الإصابة بأمراض الكبد (مثل ارتفاع ضغط الدم البابي).

هل يمكنك الحصول على أكثر من طحال؟

في الواقع نعم. بعض الناس لديهم أكثر من طحال واحد. يولد بعض مع polysplenia (أو الطحال متعددة) التي قد تكون ذات صلة بالظروف الخلقية الأخرى (أو مشاكل طبية عند الولادة). وينتهي الآخرون بقليل من الطحال المنفصل عن بقية ؛ هذا هو في كثير من الأحيان "الطحال الملحق" التي تنتج من الصدمة (بما في ذلك من الجراحة ، حتى من استئصال الطحال).

> المصادر:

> Robinette CD، Fraumeni JF. استئصال الطحال والوفيات اللاحقة في قدامى المحاربين في حرب 1939-1945. انسيت. 1977؛ 2 (8029): 127-9.

> Watters JM، Sambasivan CN، Zink K، et al. استئصال الطحال يؤدي إلى حالة فرط تخثر مستمر بعد الصدمة. صباحا J جراحة. 2010، 199 (5): 646-51.

> CDC. التطعيم ل Asplenia.

> Halpert B، Alden ZA. الطحال ملحق في أو في ذيل البنكرياس: مسح من 2700 التشريح إضافية. القوس باتول. 1964، 77: 652-654.