كيف يتم تشخيص كريات الدم البيضاء

عادة ما يتم تشخيص داء الوحيدات العدواني (أحادي) على أساس الأعراض ، والنتائج في الفحص البدني ، واختبارات الدم. عادةً ما ينتج فيروس Mono عن فيروس Epstein-Barr (فيروس EBV) أو فيروسات مماثلة ، ولكن قد يحتاج الأمر إلى استباق الحلق وبعض الحالات الأخرى. في حين أن مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) لم تعد توصي بإجراء اختبار monospot ، فإن العديد من الإرشادات لا تزال تشجع استخدام هذا الاختبار للمساعدة في تحديد سبب أحادية اللون.

الشيكات النفس

من المحتمل ألا تشك على الفور بأن طفلك أو طفلك مصاب بمرض أحادي لأن الأعراض المبكرة تشبه أعراض البرد أو الأنفلونزا أو الحلق العقدي. إن الأعراض التي من المرجح أن ترسلها إلى الطبيب هي تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وتورم اللوزتين والحمى وآلام الجسم التي استمرت لأكثر من 10 أيام.

معظم حالات البرد والعدوى الفيروسية الأخرى تتحسن بعد سبعة أيام ، لذا فإن نقطة العشرة أيام تعد مؤشرا جيدا على أنك تتعامل مع شيء ما يتجاوز هذه الأمراض التي تحل نفسها بنفسك. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة عند الرضع والأطفال الأصغر سنا.

من المهم عدم الاعتماد على التشخيص الذاتي للأحادية لأن الأعراض يمكن أن تكون أعراض الأمراض التي تحتاج إلى مسار علاج مختلف. يجب أن تلاحظ الجدول الزمني للأعراض ، بما في ذلك عندما بدأت أنت أو طفلك في الشعور بالألم ، والتي ظهرت الأعراض ، ومدة استمرارها. هذا يمكن أن يساعد طبيبك على إجراء تشخيص إذا لم تختف الأعراض بمفردها بحلول اليوم العاشر.

يجب أن ترى طبيبك على الفور مع أي من الأعراض الخطيرة للأحادية. وتشمل هذه حمى شديدة (101.5 درجة أو أكثر) ، أو ألم في البطن ، أو تورم شديد في الحلق أو اللوزتين ، أو صعوبة في التنفس أو البلع ، أو ضعف في الأطراف ، أو صداع شديد. قد تكون هذه بسبب أحادية ، ولكن يمكن أن تكون مستحقة أيضًا لظروف ومضاعفات أخرى.

المختبرات والاختبارات

طبيبك سوف ينظر إلى أعراضك وعمرك (لأن الأشخاص المصابين بـ EBV هم أكثر عرضة لتطوير أحادية إذا كانوا مراهقين أو صغارًا). ستجري تقييماً جسدياً حيث ستنظر في مؤخرة حلقك من أجل البقع النموذجية (النمشات) ، وتشعر برقبةك ومناطق أخرى حيث قد تضخم الغدد الليمفاوية ، وتستمع إلى رئتيك.

سيقوم الطبيب عادةً بطلب عد دم كامل (CBC) واختبار جسم مضاد. إذا كان لديك التهاب في الحلق ، فمن المرجح أن يتم إجراء اختبار سريع. في النساء الحوامل ، يمكن إجراء اختبار مضاد أجسام أكثر استبعادًا لاستبعاد الأسباب الأخرى غير الـ EBV التي لها قدرة أكبر على التأثير على الحمل.

CBC

إذا كان لديك أحادي ، فإن CBC سيظهر عادةً عددًا مرتفعًا من خلايا الدم البيضاء (WBC) مع عدد أكبر من الخلايا الليمفاوية أكثر من المعتاد ، والذي يُعرف باسم اللمفاويات. هذه الخلايا الليمفاوية أيضا لها مظهر شاذ عندما يفحص التقني الطبي الدم تحت المجهر. تعد الخلايا الليمفاوية جزءًا من نظام المناعة في جسمك ومن الطبيعي أن تكون مرتفعة أثناء أنواع معينة من العدوى. سيكون لديك أيضا عدد أقل من الأنواع الأخرى السائدة من الخلايا البيضاء ، العدلات ، وقد يكون لديك عدد الصفائح الدموية أقل من المعتاد.

اختبار الأجسام المضادة

يمكن تحليل دمك في مختبر للأجسام المضادة ، على الرغم من أن هذا الاختبار غير مطلوب بدقة لتشخيص داء كريات الدم البيضاء المعدية. يتم إنتاج الأجسام المضادة بواسطة جهاز المناعة الخاص بك لمكافحة العدوى بفيروس أو كائنات أخرى يعتبرها النظام الخاص بك تهديدًا.

اختبار monospot (اختبار الأجسام المضادة المتغايرة) هو اختبار قديم يستخدم عادة في إجراء التشخيص الأحادي. اختبار إيجابي للملوحة مع أعراض أحادية يساعد على تأكيد تشخيص داء كريات الدم البيضاء المعدية. ومع ذلك ، تقول مراكز السيطرة على الأمراض إن اختبار monospot لم يعد موصى به لأنه ينتج الكثير من النتائج غير الدقيقة.

يمكن أن تكون اختبارات Monospot إيجابية كاذبة حوالي 10٪ إلى 15٪ من الوقت ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض. أنت تقترب من فرصة 25٪ تقريبًا للحصول على نتيجة اختبار كاذبة سلبية إذا تم اختبارك خلال الأسبوع الأول من بداية الأعراض. قد يحدث هذا أيضًا إذا انتظرت طويلا لرؤية طبيب ، لأن الأجسام المضادة المتغايرة تنخفض بسرعة بعد أن تكون مصابًا لمدة أربعة أسابيع تقريبًا. وعلاوة على ذلك ، إذا كان لديك أحادي من فيروس مختلف عن EBV ، مثل CMV ، فإن monospot لن يكتشف ذلك.

إذا كان اختبار monospot سالباً ولكنك تعاني من جميع الأعراض ، فمن المرجح أن يكرر الطبيب الاختبار قبل إجراء المزيد من اختبارات الأجسام المضادة المكثفة. يمكن إجراء هذه الفحوصات إذا لم تكن أعراض المرض نموذجية بالنسبة إلى عدد كريات الدم البيضاء أو كنت مريضًا لأكثر من أربعة أسابيع. قد يتم اختبار الفيروس المضخم للخلايا أو الأجسام المضادة Toxoplasma. اختبارات أكثر محددة ل EBV ما يلي:

تشخيص متباين

يمكن لظهور الحلق والحمى والغدد المنتفخة التي تظهر في الأحادية أن تبدو أشبه بأعراض الحلق العصبي. يمكن للاختبار العصبي السريع أو ثقافة الحلق أن يساعد في تمييزها. عادة ما يستجيب التهاب الحلق العصبي بسرعة للمضادات الحيوية ، في حين لا يكون له تأثير على الأحادية.

كما يمكن أن تحاكي الإنفلونزا بعض أعراض أحادية اللون ولكنها لا تنتج عادة غدد عنق متورمة. عادة ما تتحسن الإصابة بالأنفلونزا في أقل من أسبوعين.

يمكن رؤية الأعراض الشبيهة بالأحادية في حالات عدوى غير فيروس إبشتاين بار. وتشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تنتج هذه الأعراض الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، الفيروس الغدي ، فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) ، والحصبة الألمانية ، والتهاب الكبد A ، فيروس الهربس البشري 6 ، والطفيلي Toxoplasma gondii.

المرض مع بعض هذه العوامل ، خاصة CMV و Toxoplasma gondii ، قد يتم تصنيفها على أنها داء كريات الدم البيضاء المعدية أو تسمى مرضًا شبيهًا أحاديًا. كما هو الحال مع EBV mono ، يوصى بالعلاج الداعم فقط. ومع ذلك ، يمكن لهذه الأمراض أن تعقِّد الحمل ، لذا يُوصى بإجراء المزيد من الاختبارات لتحديد سبب المرض بالنسبة للأمهات.

إذا كان الطبيب يستخدم اختبار monospot ، فإنه يمكن أن يكون إيجابيا كاذبا عندما يكون المريض يعاني من حالات التهاب الكبد ، اللوكيميا ، الليمفوما ، الحصبة الألمانية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، وداء المقوسات. يجب على الطبيب استخدام أعراض المريض واختبارات أخرى للتمييز بين هذه الظروف.

مصدر:

> Aronson MD، Auwaerter PG. كريات الدم البيضاء المعدية في البالغين والمراهقين. حتى الآن. http://www.uptodate.com.

> Epstein-Barr Virus و Mononucleosis المعدية. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html

> Chernecky، CC & Berger، BJ. (2013). الاختبارات المعملية والإجراءات التشخيصية. الطبعة السادسة. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز.

> متلازمة البيض. مستشار الأمراض المعدية. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.