كيف تعالج عدوى فيروس النيل الغربي

يعتمد علاج عدوى فيروس غرب النيل على شدة المرض الذي يسببه. يمكن أن يسبب مجموعة من المتلازمات السريرية ، من مرض شبيه بالإنفلونزا (أو عدم وجود أعراض على الإطلاق) إلى مرض عصبي يهدد الحياة مع التهاب السحايا أو التهاب الدماغ .

استكشف ما يوصى به عادة في كلا السيناريوهين ، بالإضافة إلى نصائح للوقاية والمزيد.

عدوى غرب النيل المعتدل

الأشخاص الذين يصابون بحالة معتدلة من حمى غرب النيل عادة ما يعانون من بعض الحمى وآلام العضلات والصداع والضعف والتعب والتهاب الحلق وربما مشاكل في الجهاز الهضمي.

عادةً ما يقوم هؤلاء الأشخاص بتشخيص أنفسهم بأنفسهم "برد صيفي سيء" ، وأن يعاملوا أنفسهم بالطرق القياسية مع الراحة والسوائل والمسكنات. الأطباء ليسوا متورطين بشكل عام ، والأشخاص الذين يعانون من مرض النيل الغربي المعتدل غالباً ما يتعافون بشكل كامل في غضون أيام قليلة.

عدوى غرب النيل الخطيرة

لسوء الحظ ، يمكن أن يسبب فيروس غرب النيل أيضًا مرضًا أكثر حدة ، خاصةً إذا كان يغزو الجهاز العصبي المركزي ويسبب التهاب السحايا أو التهاب الدماغ. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من العدوى من حمى شديدة للغاية ، وشلل ، وارتباك ، ونوبات صرع ، وغيبوبة ، وموت. العلاج العدواني في الشخص المصاب بعدوى فيروس النيل الغربي الشديد إلزامي.

إن علاج الأشخاص المصابين بعدوى فيروسية خطيرة في غرب النيل يعد داعماً إلى حد كبير.

وهذا هو ، يتم اتخاذ تدابير عدوانية لإسقاط الحمى ، والحفاظ على مستويات المياه ، والحفاظ على الاستقرار الأيضي والقلب والأوعية الدموية - في انتظار استجابة الجسم المناعية لإزالة العدوى في النهاية. قد تتطلب مثل هذه الإجراءات العلاج في وحدة العناية المركزة ، ربما لأسابيع أو أكثر.

الأدوية المضادة للفيروسات

لم يتم إظهار العلاج المضاد للفيروسات في التجارب السريرية لتكون ذات فائدة يمكن قياسها للأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروس غرب النيل. ومع ذلك ، فقد تم محاولة العديد من هذه العلاجات ، وهناك بعض التقارير القصصية للفائدة.

العوامل المضادة للفيروسات التي تمت تجربتها تشمل:

• ريبافارين : فوائد هذا العقار ضد فيروس غرب النيل هي نظرية إلى حد كبير - لم تظهر حتى أنها تعمل في نماذج حيوانية. في إحدى التجارب السريرية غير المنضبط خلال تفشي غرب النيل في إسرائيل ، وجد أن العقار غير فعال.
• الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد: هنا مرة أخرى ، فإن الفائدة المحتملة مع الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) هي نظرية. يُعتقد أن جعل الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) ضد فيروس غرب النيل هو الآلية الرئيسية التي يتخلص الإنسان من خلالها من الفيروس ، لذا فإن إعطاء IVIG التي تحتوي على مستويات عالية من الأجسام المضادة المعادية للغرب النيل "يجب" أن تعمل. للأسف ، فشلت التجربة السريرية العشوائية الوحيدة التي أجريت لاختبار تأثير IVIG لفيروس غرب النيل في إظهار فائدة.
• مضاد للفيروسات. يبدو أن مضاد للفيروسات فعال ضد فيروس غرب النيل عندما يتم اختباره في نماذج حيوانية معينة. ولكن تم الإبلاغ عن عدد قليل من التقارير المتفرقة للنفع في المرضى الذين عولجوا باستخدام الإنترفيرون ؛ تقارير أخرى قد توحي بأن الإنترفيرون قد يكون ضارًا.

بالنظر إلى هذه التجربة مع الأدوية المضادة للفيروسات ، يمكننا القول فقط أن هذا النهج لم يكن واعدًا بشكل خاص. لذلك تظل الرعاية الداعمة هي الدعامة الأساسية لعلاج عدوى فيروس غرب النيل.

الوقاية

أفضل "علاج" لفيروس غرب النيل هو الوقاية. تشمل تدابير الوقاية من عدوى فيروس غرب النيل ما يلي:

• برامج مكافحة البعوض. يمكن استخدام برامج مكافحة البعوض للقضاء على مواقع تكاثر البعوض الواضحة ، ويمكن رش عوامل مبيدات اليرقات لقتل يرقات البعوض قبل أن يصبحوا بالغين. وقد تبين أن تدابير الصحة العامة هذه ، عند تطبيقها استراتيجيا ، تحد بشكل كبير من حدوث عدوى غرب النيل في بعض المجتمعات.

• تدابير الحماية الشخصية. يجب عليك الحفاظ على الممتلكات الخاصة بك واضحة من برك راكدة أو البرك التي يمكن أن تصبح أرضا خصبة للبعوض. بينما في الهواء الطلق ، خاصة أثناء الغسق أو الفجر عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا ، يجب عليك تطبيق مادة طاردة للحشرات ، والحفاظ على تغطية أكبر قدر ممكن من بشرتك.
• برامج فحص مانحين للدم. في معظم البلدان المتقدمة ، يتم اختبار منتجات الدم المتبرع بها لوجود فيروس غرب النيل قبل نقلها. ويعتقد أن هذا الإجراء الوقائي قد قلل بشكل كبير من خطر اكتساب فيروس غرب النيل من عمليات نقل الدم (وكان هذا الخطر منخفضًا للغاية في المقام الأول).

تلقيح

وتبذل جهود نشطة للغاية لتطوير لقاحات ضد فيروس غرب النيل. في الواقع ، تم ترخيص العديد من اللقاحات بالفعل للخيول (والتي يمكن أن تصبح مرضية أيضًا بفيروس غرب النيل). ومع ذلك ، فإن الحصول على موافقة للاستخدام البشري ، مع هذا العلاج الطبي أو أي علاج آخر ، هو عملية أكثر صرامة واستهلاكًا للوقت مقارنة بالحيوانات.

ومع ذلك ، يجري حاليا اختبار العديد من اللقاحات البشرية ضد فيروس غرب النيل ، وتشير التقارير الأولية إلى أن بعض هذه اللقاحات واعدة على الأقل. ولكن لم يبدأ أي من هذه اللقاحات المحتملة في إجراء تجارب سريرية المرحلة الثالثة (وهي الخطوة الأخيرة الطويلة قبل موافقة إدارة الأغذية والأدوية FDA) ، ومن المتوقع ألا تتم الموافقة على أي لقاح من غرب النيل للاستخدام البشري قبل عام 2020 ، على أقرب تقدير.

> المصادر:

> Dayan GH، Bevilacqua J، Coleman D، et al. المرحلة الثانية ، دراسة عن الجرعة والسلامة والاستماء من لقاح وحيد غرب النيل في البالغين الأصحاء ≥ 50 سنة من العمر. اللقاح 2012 ؛ 30: 6656.

> Lothrop HD، Lothrop BB، Gomsi DE، et al. تطبيقات مميتة للبالغين في وقت مبكر من الموسم خفض انتقال فيروس Arbovirus في جميع أنحاء وادي كواتشيلا ، مقاطعة ريفرسايد ، كاليفورنيا. Vector Borne Zoonotic Dis 2008؛ 8: 475.

> Morrey JD، Day CW، Julander JG، et al. تأثير الانترفيرون ألفا والانترفيرون المحرضين على فيروس غرب النيل في نماذج حيوانات الفئران والهامستر. اوفيس كيم Chemother 2004 ؛ 15: 101.