أعراض التهاب السحايا والعلاج

ماذا تريد أن تعرفه عن التهاب السحايا؟

إذا كنت قد سمعت عن التهاب السحايا ، وخاصة إذا كان طفلك يعاني من حمى غير مبررة ، فقد تشعر بالقلق. ما هو بالضبط التهاب السحايا؟ ما هي الاعراض؟ كيف يتم تشخيصها وكيف يتم علاجها؟

بما أن التهاب السحايا هو أحد الأمراض المروعة للطفولة لكثير من الآباء ، فإن أخذ لحظة للتعرف على علامات وأعراض هذا المرض مهم جداً.

يمكن أن يساعدك فهم هذه الأعراض أيضًا حتى لا تقلق بلا داع.

ما هو التهاب السحايا؟

التهاب السحايا هو عدوى شائعة نسبيا في مرحلة الطفولة حيث تصيب الكائنات الحية الدقيقة وتسبب التهابًا في السحايا - الأغشية التي تحيط بالدماغ. وهو يختلف عن التهاب الدماغ وهو عدوى تؤثر في المقام الأول على الأنسجة في الدماغ.

عادة ما يوجد التهاب حاد في الرقبة والصداع والحمى ، في حين أن التهاب الحلق ليس كذلك. التهاب السحايا ، وخاصة التهاب السحايا الجرثومي ، هو أقل شيوعا مما كان عليه في الماضي بسبب التحصين الروتيني للأطفال ضد أكثر الأسباب شيوعا.

علامات التهاب السحايا والأعراض

كل شخص مختلف عندما يتعلق الأمر بالتهاب السحايا ، ولكن الأعراض الأكثر شيوعًا هي مزيج من الصداع والحمى. بالنسبة للعديد من الأطفال ، تظهر أعراض التهاب السحايا بسرعة في غضون ساعات ، وحوالي 15٪ من الأطفال يكونون غير واعين وقت التشخيص.

قد يكون لدى الأطفال الآخرين بداية الأعراض يوم أو يومين قبل أن يتطور التهاب السحايا. قد تشمل الأعراض المحتملة لالتهاب السحايا لدى الأطفال ما يلي:

• تصلب في الرقبة - يوجد في معظم الأطفال الذين يعانون من التهاب السحايا. إذا كان طفلك يسمع صوت الرأس يتقوس أو يشكو من الألم عند محاولة دفع رأسه لأسفل باتجاه صدره ، فعليك طلب الرعاية الطبية. غالباً ما يختبر الأطباء لهذا الصلابة التي أعطيت أسماء في الطب. يعتبر "علامة كيرنيغ" إيجابية إذا كان يؤلم لتمديد الركبة مع الورك المرن. "علامة Brudzinski" إيجابية إذا كان الانحناء القسري للعنق (تحريك رأس طفل إلى أسفل إلى صدرها) يسبب الألم ويجعل الطفل يرنف الوركين والركبتين. يحدث تيبس في الرقبة بسبب التهاب في السحايا ، والذي يتمدد على الأقل عندما يتم تمديد الرأس وتمدد الساقين بشكل مستقيم.

• صداع شديد.
• الحمى - يمكن أن تكون الحمى منخفضة الجودة (على سبيل المثال ، 100.5 فهرنهايت) أو درجة عالية (أكثر من 104 فهرنهايت) حسب نوع التهاب السحايا والعوامل الأخرى. ما يقرب من 75 في المئة من الأطفال يعانون من حمى أكثر من 100.4 ف.)
• استفراغ و غثيان.
• حساسية للضوء (رهاب الضوء.)
• التهيج والأرق.
• التعب أو التخدير.
• المضبوطات - المضبوطات هي أعراض شائعة للالتهاب السحائي ولكن قد تحدث مع الالتهابات الفيروسية دون التهاب السحايا ، مثل النوبات الحموية .)
• تتغير الحالة العقلية ، مثل الخمول والهذيان والهلوسة ، أو حتى الغيبوبة. تغييرات الحالة العقلية شائعة ، تحدث في ما يقرب من 70 في المائة من الأطفال في دراسة واحدة.
• اليافوطة المنتفخة عند الرضع الذين لم يغلقوا أبوابها أو مكانها الناعم بعد.
• طفح جلدي (لا يتحول لونه إلى أبيض عند الضغط عليه) قد يحدث طفح جلدي مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية.)
• غريزة الأمعاء الخاص بك كأحد الوالدين أن هناك شيئا خطيرا للغاية. لا تقلل من شأن الحدس بصفتك أحد الوالدين ، فكثيراً ما يدرك الآباء أن هناك شيئًا خطيرًا مع أطفالهم حتى قبل أن يقوم مقدمو الخدمات الطبية بذلك.

لسوء الحظ ، لا يعاني بعض الأطفال من الأعراض التقليدية لالتهاب السحايا ، وفي بعض الأحيان يصعب تشخيصها.

عند الرضع ، لا تكون أعراض التصلب والصداع واضحة في كثير من الأحيان ، وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا الإرهاق وسوء التغذية والخمول.

أنواع التهاب السحايا

غالباً ما نتحدث عن التهاب السحايا كما لو كان مرضاً واحداً ، ولكن هناك في الواقع العديد من الكائنات الدقيقة المختلفة التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا ، والتهاب السحايا الناجم عن كائنات دقيقة مختلفة يمكن أن يكون له أعراض مختلفة. يمكن أن تسبب الفيروسات والبكتيريا والفطريات جميعها التهاب السحايا ، حيث تكون الأسباب الفيروسية هي الأكثر شيوعًا.

أسباب التهاب السحايا الفيروسي (التهاب السحايا العقيم)

الفيروسات هي المسؤولة عن ثلاثة إلى أربعة أضعاف عدد حالات التهاب السحايا مثل البكتيريا. مصطلح " التهاب السحايا العقيم " أساسا التهاب السحايا الناجم عن شيء آخر غير البكتيريا ، وأكثر ما يستخدم عادة لوصف التهاب السحايا الفيروسي.

بعض الفيروسات التي قد تسبب التهاب السحايا تشمل:

• الفيروسات المعوية (أكثر الأسباب شيوعًا) - التهاب السحايا الناجم عن الفيروسات المعوية هو الأكثر شيوعًا بين يونيو وأكتوبر. الفيروسات المعوية هي الفيروسات التي تعيش عادة في الجهاز الهضمي ، ومعظمها لا يسبب المرض.
• فيروسات الهربس ، بما في ذلك فيروس جدري الماء.
• فيروس الحصبة.
• فيروس النكاف.
• فيروس الانفلونزا.
• فيروس غرب النيل - فيروس غرب النيل هو فيروس ينتشر بقليل من البعوض وهو الأكثر شيوعًا بين أغسطس وأكتوبر. بالإضافة إلى أعراض التهاب السحايا ، غالباً ما يكون لدى المصابين بالفيروس طفح جلدي وتورم في الغدد. تم العثور الآن على فيروس غرب النيل في 46 ولاية ونحو نصف الأشخاص الذين يصابون بهذا المرض يتطور لديهم التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
• Lymphocytic choriomeningitis virus

أسباب التهاب السحايا الجرثومي

يعد التهاب السحايا الجرثومي أقل شيوعًا من التهاب السحايا الفيروسي ، ولكنه يميل إلى أن يكون أكثر حدة مع وجود احتمال أكبر لمشاكل طويلة الأمد. يختلف السبب الخاص لالتهاب السحايا اختلافاً كبيراً مع تقدم العمر.

الرضع (أول 3 أشهر): أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب السحايا البكتيري عند الرضع الصغار هي:

• بكتريا قولونية
• المجموعة باء العقدية
• الليستيريا مونوسيتوجينيس

الرضع والأطفال الأكبر سناً - تغيرت الأسباب البكتيرية الأكثر شيوعاً لالتهاب السحايا لدى صغار الأطفال تغيراً كبيراً في العقود القليلة الماضية بسبب التحصينات. تشمل أكثر الكائنات الحية شيوعًا ما يلي:

• العقدية الرئوية (المكورات الرئوية) - المكورات الرئوية هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا البكتيري عند الأطفال.
• النيسرية السحائية (meninogococcus) - المكورات السحائية هي ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب السحايا عند الأطفال. قد ينتج عن التهاب السحايا بالمكورات السحائية علامات التهاب السحايا مع طفح جلدي ناعم (طفح جلدي ناجم عن كسر الأوعية الدموية التي لا تنفخ عندما يوضع الضغط على الجلد).
• كان المستدمية النزلية من النوع B (Hib) - H. Flu أكثر الأسباب شيوعاً للإصابة بالتهاب السحايا لدى الأطفال حتى التسعينات ، ولكن المرض الآن غير شائع بسبب التطعيم.

ومن الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب السحايا: مرض لايم ، والزهري ، والتهاب المفاصل ، داء البريميات ، والسل ، وبعض الإصابات الفطرية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب السحايا بالمستخفيات (الأكثر شيوعًا في الأطفال المصابين بالإيدز).

تشخيص التهاب السحايا (اختبارات التهاب السحايا)

بعد أخذ تاريخ موجز وجسدي ، سيتم التوصية بزل قطني (الصنبور الشوكي) إذا كان طبيبك قلقا بشأن التهاب السحايا. قد يبدو هذا الإجراء مرعبًا كأحد الوالدين ، ولكنه إجراء شائع جدًا في الأطفال. الإجراء هو في الواقع أكثر راحة مما يبدو ، وأسوأ الأعراض لمعظم الأطفال لا يزال يتعين الاحتفاظ بها في حين يتم تنفيذ الإجراء. مع البزل القطني ، تتم إزالة عينة من السائل الدماغي الشوكي بحيث يمكن تحليله تحت المجهر والثقافات. في بعض الأحيان يتم إجراء فحص CT من الرأس قبل ثقب أسفل الظهر لاستبعاد زيادة الضغط داخل الجمجمة مما قد يسبب مشاكل في الإجراء.

وينظر إلى السائل الذي يتم سحبه من الصنبور الفقري تحت المجهر ، والذي قد يوحي أحيانًا بأن العدوى إما فيروسية أو جرثومية (بناءً على تعكرات السوائل وأكثر) وأي نوع من البكتيريا قد يكون موجودًا. ثم تتم زراعة السوائل لزراعة البكتيريا من أجل إجراء تشخيص دقيق. عادة ما تبدأ المضادات الحيوية واسعة النطاق قبل أن تتاح نتائج الثقافة ، ومن ثم يمكن تغييرها إلى المضادات الحيوية التي تغطي نوع معين من البكتيريا. كما سيتم تشغيل "الحساسيات" ، وهي اختبارات تبين أي المضادات الحيوية تعمل بشكل أفضل لسلالة معينة من البكتيريا.

في بعض الأحيان يتم إجراء اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، بشكل أساسي لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض العصبية.

التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا - ما الذي يمكن أن يكون؟

هناك العديد من الأمراض والعمليات الأخرى التي يمكن أن يكون لها أعراض متداخلة مع التهاب السحايا. يشير التهاب الدماغ إلى التهاب في الدماغ ، وليس إلى السحايا أو الأغشية التي تبطن الدماغ والحبل الشوكي. الفرق الرئيسي بين التهاب الدماغ والتهاب السحايا هو أن التهاب الدماغ يحتوي على أعراض موضعية (على أساس مكان الإصابة في الدماغ) على الرغم من وجود الكثير من التداخل. في بعض الأحيان يتم جمع هذه الحالات معًا كـ "التهاب السحايا والدماغ".

قد يكون لخراج الدماغ الناجم عن العدوى أعراض مشابهة ، على الرغم من وجود أعراض عصبية موضعية في خراج الدماغ. يمكن أن يتسبب التهاب الجيوب الأنفية في حدوث صداع وحمى. في الواقع ، يمكن أن تؤدي أي عملية فيروسية تقريبًا إلى الصداع والحمى ، لذا من المهم أن تتحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي سبب على الإطلاق لتشتبه في التهاب السحايا.

قد تسبب الحالات غير المعدية في بعض الأحيان مجموعة من الحمى والصداع ، على سبيل المثال أورام المخ.

علاج التهاب السحايا

يعتمد علاج التهاب السحايا على نوع الكائن الحي الذي يسبب المرض. مع التهاب السحايا الفيروسي ، الهدف من العلاج هو الرعاية الداعمة في المقام الأول ، مع الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في المقام الأول لأمراض مثل التهاب السحايا الناجم عن فيروس جدري الماء.

غالباً ما يبدأ علاج التهاب السحايا الجرثومي بمزيج من المضادات الحيوية واسعة النطاق في الوريد. قد يتغير اختيار المضادات الحيوية بمجرد إجراء التشخيص الدقيق مع اختبارات "الحساسية" التي تحدد المضادات الحيوية التي تكون بها بكتيريا معينة أكثر عرضة للإصابة.

في أول 90 يومًا من الحياة ، يتم استخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات في الغالب (مقترنًا بالأمبيسيلين في الشهر الأول.)

وعادة ما يعالج الأطفال الأكبر سنا والأطفال مع مزيج من سيفوتاكسيم أو سيفتريازون زائد فانكومايسين حتى يتم التعرف على الكائن المخالف. تتوفر خيارات أخرى اعتمادا على ما يعتقد أن الكائن الحي هو السبب ولأولئك الذين قد يعانون من حساسية من الأدوية الأكثر شيوعًا.

التهاب السحايا Prophylaxis

بالنسبة لبعض أنواع الالتهاب السحائي ، يوصى بالوقاية من المضادات الحيوية (المضادات الحيوية لمنع العدوى) للاتصال ، مثل العائلة والأصدقاء ومقدمي الخدمات الطبية الذين قد يكونون قد تعرضوا.

تشخيص التهاب السحايا

تختلف النتيجة المتوقعة لالتهاب السحايا باختلاف الكائنات الدقيقة المحددة التي تسبب المرض. يميل التهاب السحايا الفيروسي إلى تشخيص أفضل بكثير من التهاب السحايا البكتيري. يرتبط تشخيص المرض أيضًا بمدى تشخيص المرض ، حيث أدى العلاج المبكر إلى تشخيص أفضل. بشكل عام ، التهاب السحايا بالمكورات الرئوية لديه أفقر التكهن.

الآثار الطويلة الأمد المرتبطة بالتهاب السحايا أكثر شيوعًا مع التهاب السحايا البكتيري من التهاب السحايا الفيروسي وقد تشمل فقدان السمع ، وإعاقات التعلم ، والنوبات المرضية ، وغيرها من التأثيرات العصبية. يتوقف خطر فقدان السمع الناتج عن التهاب السحايا على نوع التهاب السحايا. ومع ذلك ، فقد وجدت الدراسات الحديثة أن فقدان السمع المرتبط بالتهاب السحايا ، في كثير من الحالات ، يمكن عكسه. قد تؤدي بعض المضادات الحيوية أيضًا إلى تأثيرات طويلة المدى مثل فقدان السمع ، ولكن هذا أقل شيوعًا مما كان عليه في الماضي.

التهاب السحايا ، حتى اليوم ، لا يزال مرض خطير. يتعافى معظم الأطفال من التهاب السحايا الفيروسي ، لكن التهاب السحايا الجرثومي لا يزال يحمل معدل وفيات بنسبة 5 إلى 15 في المائة حسب الكائن الحي.

منع التهاب السحايا

يمكن أن يتخذ منع التهاب السحايا أشكالاً مختلفة.

بعض أنواع التهاب السحايا ، على سبيل المثال ، التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، هي معدية جدا. إذا كنت حول شخص مصاب بهذا المرض ، قد يوصي طبيبك بأخذ المضادات الحيوية الوقائية. أما الأنواع الأخرى من التهاب السحايا ، على الرغم من كونها معدية ، فإنها لا تؤدي عادةً إلى التهاب السحايا ولكن فقط أعراض فيروسية أقل خطورة.

يمكن الوقاية من العديد من أشكال التهاب السحايا عند الأطفال بالتطعيم. كما لوحظ سابقا ، كان التهاب السحايا الناجم عن داء النزلة النزفية هو الشكل الأكثر شيوعا من التهاب السحايا في الأطفال حتى قبل بضعة عقود فقط. التحصين الآن مع اللقاح HIb يجعل هذا النوع من التهاب السحايا غير شائع.

خذ لحظة لتتعرف على لقاحات التهاب السحايا المتوفرة للأطفال ، بما في ذلك لقاح المضاد لالتهاب الكبد والنخاع ، واللقاح ، واللقاح السحائي.

قد ترغب أيضًا في معرفة كيف انخفضت الوفيات التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ، بما في ذلك التهاب السحايا ، من فترة ما قبل اللقاح إلى عصرنا الحالي.

الخط السفلي لأعراض التهاب السحايا عند الأطفال (أو البالغين)

لسوء الحظ ، يعد مرض التهاب السحايا من الأمراض الشائعة نسبيًا في الأطفال ، على الرغم من أن التحصين الروتيني قد قلل بشكل كبير من المخاطر وتأثير المرض على المدى الطويل. في الوقت الحالي ، تكون الأسباب الفيروسية أكثر شيوعًا.

يمكن أن تظهر الأعراض بسرعة ، مع علامات السبات وسوء التغذية عند الرضع ، والصداع ، والحمى ، وتصلب الرقبة في الأطفال الأكبر سنا. يمكن أن يقلل التشخيص والعلاج الفوري من الوفيات بالإضافة إلى الآثار الطويلة الأمد للمرض ، لذا يجب على أي شخص يهتم بطفله أن يخطئ إلى جانب الحذر ويطلب العلاج الطبي.

يمكن بدء العلاج الفعال بالمضادات الحيوية بمجرد ظهور البزل القطني (الصنبور الفقري) أو غيرها من المختبرات التي تشير إلى وجود المرض. إن تحديد السبب الدقيق أمر حاسم في العلاج ، لذا من المهم عدم إعطاء طفلك جرعة من الدواء في المنزل قبل طلب المساعدة لأن ذلك قد يتداخل مع دقة الاختبارات. في حين أن التهاب السحايا شائع نسبيا في مجال الصحة ، إلا أنه يمكن أن يكون مرعبا باعتباره أحد الوالدين. اطرح الأسئلة وتأكد من فهمك لما يحدث مع طفلك. توفر العديد من مستشفيات الأطفال الآن الدعم للأشخاص الذين يمكن أن يساعدوك في التعامل مع نفسك عاطفياً أثناء علاج طفلك.

> المصادر:

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. التهاب السحايا الفيروسي. تم التحديث في 6/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski، A.، and J. Newland. Of The Phrensy: An update on the Epidemiology and pathogenesis of Bacterial Spygenitis in the Paediatric Population. F1000 البحث . 2017 يناير 27. (Epub before of print).

> Kliegman، Robert M.، Bonita Stanton، St Geme III Joseph W.، Nina Felice. شور ، ريتشارد بيرمان ، ووالدوا نيلسون. كتاب نيلسون لطب الأطفال. الطبعة العشرين. Philadelphia، PA: Elsevier، 2015. Print.

> Lundbo، L.، and T. Benfield. عوامل الخطر لالتهاب السحايا الجرثومي المكتسبة من المجتمع. الأمراض المعدية (لندن) . 2017. 49 (6): 433-444.

> Ouchenir، L.، Renaud، C.، Khan، S. et al. علم الأوبئة ، وإدارة ، والنتائج من التهاب السحايا الجرثومي عند الرضع. طب الأطفال . 2017 يونيو 9. (Epub before of print).