طبيعي ، زيادة ، وانخفاض معدلات التنفس لدى البالغين والأطفال
إذا كنت تعاني من أعراض تنفسية ، فقد تتساءل: "ما هو معدل التنفس الطبيعي؟" دعنا نبدأ بالحديث عن المعدل الطبيعي لمعدل التنفس للبالغين والأطفال ، وكيفية قياس هذا المعدل بدقة ، وماذا يعني معدل غير طبيعي.
نظرة عامة
يتم تعريف معدل التنفس على أنه عدد التنفس الذي يأخذه الشخص خلال فترة دقيقة واحدة من الوقت أثناء الراحة.
تشير الدراسات الحديثة إلى أن التسجيل الدقيق لمعدل التنفس مهم جدا في التنبؤ بالأحداث الطبية الخطيرة . تشير الدراسات أيضًا إلى أن قياسات معدل التنفس لا يتم إجراؤها كثيرًا كما ينبغي ، لذلك تم صياغتها "العلامة الحيوية المهملة"
قياس معدل التنفس
يقاس معدل التنفس من خلال حساب عدد التنفس الذي يستغرقه الشخص في فترة دقيقة واحدة. نظرًا لأن العديد من العوامل قد تؤثر على النتائج ، فإن فهم كيفية أخذ قياس دقيق أمر مهم جدًا.
يجب أن يقاس المعدل عند الراحة ، وليس بعد أن يكون شخص ما يمشي ويتجول. إن إدراك أن أنفاسك يتم إحصاؤها يمكن أن تجعل النتائج غير دقيقة ، لأن الناس غالباً ما يغيرون الطريقة التي يتنفسونها إذا عرفوا أنها تخضع للمراقبة. الممرضات يتمتعن بالمهارة في التغلب على هذه المشكلة عن طريق التحكم في التنفس بشكل متقارب ، ومشاهدة عدد المرات التي يرتفع فيها صدرك ويسقط - غالباً أثناء التظاهر بأخذ نبضك.
أثناء تسجيل معدل التنفس ، يمكن أيضًا ملاحظة العديد من العلامات الأخرى لمشاكل الجهاز التنفسي. هل مريضك أو حبيبك غير مريح؟ هل تشدد عضلات رقبتها وهي تتنفس؟ (يطلق على المهنيين الطبيين هذا " استخدام العضلات التبعية " للتنفس). هل يمكنك سماع أي أصوات صفير أو غيرها من الأصوات غير الطبيعية؟
هل يبدو أن تنفس الشخص يعكس الألم أو القلق (مثل فرط التنفس الذي يمكن أن يصاحب الألم الشديد أو الخوف؟)
ماذا يقيس؟
إن عدد الأنفاس الذي نأخذه في الدقيقة الواحدة هو علامة على عدد المرات التي يخبر فيها دماغنا أن تتنفس أجسامنا. إذا كان مستوى الأكسجين في الدم منخفضًا ، أو بالتناوب إذا كان مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم مرتفعًا ، يُطلب من الجسم أن يتنفس بشكل أكثر. على سبيل المثال ، الإصابة بعدوى شديدة تزيد من ثاني أكسيد الكربون المنتج في الجسم ، لذا حتى إذا كان هناك مستوى طبيعي من الأكسجين في الدم ، فإن الدماغ يرشد الجسم للتنفس أكثر في الغالب لإزالة ثاني أكسيد الكربون.
ولكن هناك أوقات لا يعمل فيها هذا النظام بشكل جيد ، مثل عندما يعالج الناس بالأدوية المخدرة. هذه الأدوية في الواقع تمهد استجابة الدماغ للإشارات من الدم ، لذلك قد يتنفس شخص أقل من اللازم. قد يحدث هذا أيضا مع إصابات الرأس أو السكتة الدماغية التي تتلف مركز الجهاز التنفسي في الدماغ.
معدلات التنفس الطبيعية عند الأطفال
الأطفال لديهم معدلات تنفسية أسرع من البالغين ، ويمكن أن يختلف معدل التنفس "الطبيعي" بشكل كبير حسب العمر.
تشمل النطاقات الطبيعية لمعدلات التنفس للأطفال من مختلف الأعمار ما يلي:
- الوليد: 30-60 نفسا في الدقيقة
- الرضع (من 1 إلى 12 شهرا): 30-60 نفسا في الدقيقة
- طفل صغير (1-2 سنة): 24-40 نفسا في الدقيقة
- مرحلة ما قبل المدرسة (3-5 سنوات): 22-34 نفسا في الدقيقة
- الطفل في سن المدرسة (6-12 سنة): 18-30 نسمة في الدقيقة
- المراهق (13-17 سنة): 12-16 نفس في الدقيقة
التنفس الدوري عند الأطفال
عادة ما يكون لدى الأطفال الرضع معدل تنفسي أسرع من الأطفال الأكبر سنًا ، ويمكنهم أيضًا إظهار ظاهرة يشار إليها بالتنفس الدوري. مع التنفس الدوري ، قد يختلف متوسط معدل التنفس لدى الطفل بشكل كبير ؛ قد يكون لديها فترات تتنفس فيها أبطأ من المعتاد تليها بضع دقائق من التنفس أسرع من الطبيعي.
تكمن أهمية التنفس الدوري في أنه - في حين أنه يمكن أن يكون مرعباً كأحد الوالدين - فإنه عادة ما يكون طبيعياً ما لم يكن لدى طفلك أعراض أخرى توحي بوجود حالة طبية كامنة.
معدلات التنفس الطبيعية لدى البالغين
كما هو الحال مع الأطفال ، ينبغي قياس معدل التنفس عندما يكون الشخص في حالة راحة وعدم المشاركة فقط في نشاط قوي. بشكل عام ، تكون معدلات التنفس أسرع في النساء أكثر من الرجال.
متوسط معدل التنفس لدى البالغين الأصحاء يتراوح بين 12 و 18 دقيقة في الدقيقة.
التنفس الدوري عند البالغين
وعلى النقيض من التنفس الدوري للأطفال ، يمكن العثور على نوع آخر من التنفّس الدوري الذي يُسمَّى تنفس شيني ستوكس لدى البالغين ، وهو أمر غير طبيعي. قد يحدث بسبب قصور القلب الاحتقاني ، التسمم بغاز أول أكسيد الكربون ، انخفاض مستوى الصوديوم في الدم (نقص صوديوم الدم) ، الارتفاع المرتفع ، أو في المراحل النهائية من الموت.
معدلات غير طبيعية في الجهاز التنفسي
كل من زيادة وانخفاض معدل التنفس يمكن أن يكون علامة على وجود شيء ما خاطئ في الجسم. معدل غير طبيعي هو غير محدد إلى حد ما ، وهذا يعني أن هناك العديد من الأسباب لمعدلات سريعة وبطيئة. من المهم مرة أخرى أن نلاحظ أن النطاقات الطبيعية للناس في الراحة. معدلات التنفس عادة تزيد أثناء التمرين.
زيادة معدل التنفس
ما هو معدل التنفس المرتفع؟ في البالغين ، عادة ما يعتبر معدل القطع أكثر من 20 نفس في الدقيقة ، بمعدل أكثر من 24 نفس في الدقيقة الواحدة مما يشير إلى حالة خطيرة للغاية (عندما يتعلق الأمر بحالة بدنية بدلا من حالة نفسية مثل حالة من الذعر هجوم).
كما ذكر أعلاه ، معدل التنفس هو علامة حيوية مهمة للغاية. وجدت إحدى الدراسات أن معدل التنفس المرتفع كان محددًا أفضل للأشخاص الذين كانوا مستقرين مقابل عدم استقرارهم من معدل ضربات القلب أو ضغط الدم.
هناك العديد من الأسباب لزيادة معدل ، وبعضها ترتبط بالرئتين وبعضها ليس كذلك. تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الحمى - ارتفاع معدل التنفس مع الحمى هو محاولة الجسم لفقدان الحرارة عن طريق التنفس بشكل أسرع. هذا أمر مهم لأن معدل التنبيهات السريع يمكن أن يكون علامة على عدوى متفاقمة ، ولأن الحمى يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند تفسير معدل التنفس. ويعتقد أن معدل الزيادات التنفسية في الأطفال في المتوسط من خمسة إلى سبعة أنفاس في الدقيقة لكل درجة مئوية ارتفاع في درجة حرارة الجسم. في الأطفال الصغار (أقل من 12 شهرًا) ، لا يثبت ذلك دائمًا ، وقد لا يكون لدى الأطفال معدل تنفسي متزايد استجابة للحمى والعكس صحيح. عندما يكون لديهم زيادة في معدل التنفس ، عادة ما يزداد في المتوسط من سبعة إلى أحد عشر دقيقة في الدقيقة لكل ارتفاع مئوي في درجة الحرارة.
- الجفاف - الجفاف وحده يمكن أن يؤدي إلى سرعة في التنفس.
- الربو - أثناء نوبة الربو ، غالباً ما يزداد معدل التنفس. حتى الزيادات البسيطة في معدل التنفس يمكن أن تكون علامة على التدهور ، وينبغي مراقبة معدل التنفس عن كثب إذا كان هذا هو الحال.
- COPD - مرض الانسداد الرئوي المزمن هو سبب شائع لمعدل التنفس السريع ، وخاصة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التدخين.
- Hyperventilation - قد يتنفس الناس بسرعة أكبر استجابة للإجهاد أو الألم أو الغضب أو أثناء نوبة الهلع.
- رئة الظروف - مثل سرطان الرئة ، الصمات الرئوية (الجلطات الدموية في الساقين التي تنتقل إلى الرئتين) ، وغيرها من أمراض الرئة غالباً ما ترفع معدل التنفس.
- الالتهابات - يمكن أن تؤدي الإصابات الشائعة وغير الشائعة مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والسل إلى حدوث تنفس سريع.
- في المواليد الجدد ، تشمل الأسباب الشائعة لمعدل التنفس السريع تسرع النفس العابر للولدان (TTN) - حالة معتدلة - وكذلك الحالات الأكثر خطورة ، مثل متلازمة الضائقة التنفسية.
- الحماض - تؤدي زيادة حموضة الدم إلى زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون ، وبالتالي زيادة معدل التنفس. يمكن أن يحدث هذا عندما يكون لدى الشخص حالة تؤدي إلى الحماض الأيضي مثل مرض السكري ( الحماض الكيتوني السكري ).
- الجرعة الزائدة - مثل مع جرعة زائدة من الأسبرين أو الأمفيتامينات.
- حالات القلب - تم العثور على معدل تنفسي مرتفع في إحدى الدراسات ليكون مؤشرا على السكتة القلبية لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب.
في الأطفال ، تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة معدل التنفس الحمى أو الجفاف. الشروط مثل التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي هي أسباب شائعة نسبيا. قد يكون لدى الأطفال أيضا أسباب معدل تنفسي سريع مماثل للبالغين ، مثل الحماض (مع مرض السكري) والربو.
انخفاض معدل التنفس
كما يمكن أن يكون انخفاض معدل التنفس ، والذي يعرف بأنه معدل أقل من 12 من قبل البعض ، أو أقل من ثمانية عمليات التنفس في الدقيقة من قبل الآخرين ، علامة على القلق. (ملاحظة ، في الأطفال قد يكون انخفاض معدل التنفس مرتفعا بالنسبة للبالغين ، وينبغي تفسيره على أساس متوسط المعدلات المذكورة أعلاه.) وتشمل بعض أسباب انخفاض معدل ما يلي:
- استخدام المخدرات - بعض الأدوية مثل المخدرات - سواء استخدمت لأغراض طبية أو غير قانونية - يمكن أن تمنع التنفس.
- الكحول - يمكن أن يؤدي استهلاك المشروبات الكحولية إلى انخفاض معدل التنفس.
- الأيض - يمكن أن تنخفض نسبة التنفس من أجل تحقيق التوازن بين آثار عمليات التمثيل الغذائي غير الطبيعية في الجسم.
- توقف التنفس أثناء النوم - مع توقف التنفس أثناء النوم ، غالباً ما يكون لدى الناس نوبات انقطاع النفس وانخفاض معدل التنفس مختلطة مع نوبات من ارتفاع في معدل التنفس.
- حالات الدماغ - تلف في الدماغ ، مثل السكتات الدماغية وإصابات الرأس غالبا ما يؤدي إلى انخفاض معدل التنفس.
ضيق التنفس: شعور ضيق في التنفس
من المهم أن تلاحظ بسرعة أن معدل التنفس منفصل عن الإحساس بشعور ضيق في التنفس. في بعض الأحيان قد يؤثر معدل التنفس على ما إذا كان الشخص يشعر بضيق في التنفس ، أو ضيق في التنفس ، ولكن في أوقات أخرى قد لا. قد يشعر شخص ما بعدم تنفسه بمعدل تنفسي سريع للغاية ، وقد لا يشعر بضيق التنفس مع معدل تنفسي منخفض للغاية.
مصطلح طبى
يستخدم المهنيون الطبيون العديد من المصطلحات لوصف معدلات التنفس غير الطبيعية. بعض هذه تشمل:
- Bradypnea - Bradypnea هو المصطلح الطبي المستخدم لتعريف التنفس الذي يكون بطيئ بشكل غير طبيعي.
- Tachypnea - Tachypnea هو المصطلح الطبي المستخدم لتحديد معدل التنفس المرتفع. هذا المعدل التنفسي السريع عادة ما يكون ضحلًا ، مقابل فرط التنفس الذي يمكن أن يكون سريعًا وعميقًا.
- ضيق التنفس - ضيق التنفس يشير إلى الإحساس بضيق التنفس ، ويمكن أن يحدث مع ارتفاع أو انخفاض معدل التنفس.
- Hyperpnea - Hyperpnea يشير إلى التنفس العميق بشكل غير طبيعي ويبدو أنه يعاني. قد يحدث مع أو بدون تنفس سريع.
- انقطاع النفس - انقطاع النفس يعني حرفياً "عدم التنفس" ويشير إلى غياب التنفس.
متى تتصل بطبيبك
من المؤكد أن معدل التنفس غير الطبيعي هو السبب في الاتصال بطبيبك ، خاصة إذا كنت تعاني من حالة مرضية مثل الربو أو أمراض القلب ، حيث أن زيادة معدل التنفس وحده يمكن أن يكون علامة تحذير يجب الانتباه إليها. في الوقت نفسه ، ينبغي أن يكون المتخصصون في الرعاية الصحية على علم بهذه العلامة الحيوية التي يتم تجاهلها في كثير من الأحيان. وجدت إحدى الدراسات أن قياس معدل التنفس حول وقت الخروج من غرفة الطوارئ كان مؤشراً هاماً للغاية للتدهور بعد التفريغ.
كلمة من
في حين أن العديد من الناس يفكرون أولاً في نبضهم أو في ضغط الدم ، فنحن نتعلم أن قياس معدل التنفس لا يقل أهمية عن إن لم يكن مورسًا. بالتأكيد ، يمكن أن يتأثر معدل التنفس إذا كنت تعرف أن معدل التنفس يقاس ، لذلك من المهم لمقدمي الرعاية الصحية أن يصبحوا بارعين في قياس هذا السعر بشكل سري. كل من زيادة وانخفاض معدل التنفس يمكن أن يكون علامة تحذير على الظروف الطبية الكامنة ويجب الانتباه إليها.
من المهم التأكيد مرة أخرى على الفروق الهامة بين معدلات التنفس الطبيعية للبالغين والأطفال. يجب على أولئك الذين يهتمون بالأطفال أن يتعرفوا على هذه النطاقات ، وأن يكونوا على علم عندما يكون التنفس سريعًا جدًا أو بطيئًا.
> المصادر:
> Flenady، T.، Dwyer، T.، and J. Applegarth. دقة المعدلات التنفسية العد: لذا يجب عليك! . مجلة التمريض الطوارئ . 2017 يناير 7. (Epub before of print).
> Kliegman، Robert M.، Bonita Stanton، St Geme III Joseph W.، Nina Felice. شور ، ريتشارد بيرمان ، ووالدوا نيلسون. كتاب نيلسون لطب الأطفال. الطبعة العشرين. Philadelphia، PA: Elsevier، 2015. Print.
> Mochizuki، K.، Shintani، R.، Mori، K. et al. أهمية معدل التنفس للتنبؤ بالتدهور السريري بعد صرف قسم الطوارئ: دراسة مركزية واحدة ، التحكم في الحالة. الطب والجراحة الحادة . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary، F.، Haven، A.، Lockie، F.، and J. Peat. تحديد النطاقات الطبيعية والمعدنية للقلب ومعدلات التنفس عند الرضع والأطفال: دراسة شاملة للمرضى الذين يحضرون إلى قسم الطوارئ للأطفال في أستراليا. محفوظات مرض في الطفولة . 2015. 100 (8): 733-7.
> باركس R. معدل التنفس: علامة الحيوية المنسية. ممرض طارئ . 2011. 19 (2): 12-7.