عندما يحين وقت شراء تأمين الأسنان ، قد تتساءل عن الخيارات المتاحة. هناك أساسا نوعين من خطط التأمين على الأسنان: السداد المباشر وخطط الأسنان التقليدية.
ما هو السداد المباشر؟
خطة السداد المباشر هي خطة تأمين الأسنان التي عادة ما يتم تمويلها بالكامل من قبل صاحب العمل الخاص بك ويسمح لك باختيار أي طبيب أسنان دون مشاحنات الشبكات.
مع خطة السداد المباشر ، يتم تعويضك عن الأموال التي تنفقها على طب الأسنان ، والتي لا تقتصر على علاجات محددة. قد يختار بعض أصحاب العمل تعويضك بعد قيامك بدفع تكاليف عمل طب الأسنان ، وقد يختار البعض دفع مبلغ من طبيب الأسنان مباشرة ليترك لك مصاريف أقل من الجيب.
فوائد
- يمكنك اختيار أي طبيب أسنان.
- لا توجد أقساط شهرية للدفع.
- عادة لا تكون هناك خصومات.
- التفويض المسبق غير مطلوب.
- يمكنك حساب الجزء الخاص بك بدقة من خطة العلاج الممنوحة لك من قبل طبيب الأسنان الخاص بك ، دون أي تكاليف خفية.
- خطة تأمين الأسنان السداد المباشر ليس لديها فترات الانتظار. على سبيل المثال ، تحتوي العديد من الخطط التقليدية على بند ينص على أنه يجب تغطيتك لفترة معينة قبل أن تدفع مقابل قنوات الجذر والتاجات والخدمات الرئيسية الأخرى.
- لا توجد استثناءات الأسنان المفقودة.
- يُسمح بالدفع عمومًا لأي نوع من إجراءات الأسنان. بعض خطط السداد المباشر حتى تغطي خدمات التجميل ، مثل تبييض الأسنان .
كيف تعمل
كما هو الحال في خطة التأمين التقليدية للأسنان ، عادة ما يكون لخطة التأمين على تعويضات الأسنان المباشرة الحد الأقصى المسموح به سنوياً. وهذا يعني أن الخطة ستدفع فقط مقابل مبلغ معين من أعمال طب الأسنان كل عام. يبلغ متوسط البدل السنوي لأي نوع من أنواع خطط طب الأسنان حوالي 1000 دولار إلى 1500 دولار.
خطة سداد مباشر مشتركة ستدفع 100٪ من أول 100 دولار تنفق على خدمات طب الأسنان. 80 ٪ من 500 دولار المقبل ؛ و 50٪ من الـ1000 دولار التالية.
اختيار خطة التأمين على الأسنان هو قرار مهم وفهم الأنواع المختلفة من خطط التأمين على الأسنان المتاحة سوف تجعل هذه العملية أسهل ، وسوف تساعدك على تجنب المشاكل على الطريق.
داخل وخارج شبكة أطباء الأسنان
لا يتعين على الأفراد الذين لديهم خطط سداد مباشرة أن يقلقوا بشأن الشبكات. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين لديهم خطط التأمين على الأسنان الفردية يفعلون ذلك. من عند :
لن تدفع معظم خطط التأمين الخاصة بالأسنان إلا مقابل خدمات طب الأسنان الخاصة بك إذا ذهبت إلى طبيب أسنان متعاقد ومشارك في الشبكة. معرفة ما إذا كان مطلوبًا منك الذهاب إلى طبيب أسنان مشارك أو إذا كان بإمكانك اختيار طبيبك الخاص . إذا كانت الخطة تتطلب منك رؤية طبيب أسنان داخل الشبكة ، فاطلب الحصول على قائمة بأطباء الأسنان في منطقتك التي يتم التعاقد معهم حتى تتمكن من تحديد ما إذا كان لديك طبيب أسنان قد تفكر في رؤيته.