احصل على الحقائق قبل الشراء
يمثل الحصول على طبيب الأسنان مشكلة كبيرة للعديد من العائلات. قد يكون التأمين على الأسنان خيارًا رائعًا لضمان حصولك أنت وعائلتك دائمًا على علاج الأسنان الذي تحتاجه.
مع ارتفاع تكلفة الذهاب إلى طبيب الأسنان ، وكثير من الناس يكافحون مع قرار شراء أو عدم شراء طب الأسنان. سواء كنت تفكر في شراء تأمين الأسنان من خلال صاحب العمل أو بشكل مستقل ، تأكد من التحقيق في العديد من الخطط المختلفة وطرح أسئلة حول العوامل المذكورة أدناه.
ستساعدك هذه المعلومات في اختيار خطة تأمين الأسنان المناسبة قبل التوقيع على الخط المنقط.
القدرة على تحمل التكاليف والسنوية القصوى
الحد الأقصى السنوي هو أكبر مبلغ سوف تدفعه خطة تأمين الأسنان خلال عام كامل. سيتم تجديد الحد الأقصى السنوي تلقائيًا كل عام. إذا كان لديك فوائد غير مستخدمة ، فلن يتم تجاوزها. تسمح معظم شركات تأمين الأسنان بمتوسط سنوي بحد أقصى 1000 دولار.
داخل / خارج شبكة أطباء الأسنان
لن تدفع معظم خطط التأمين الخاصة بالأسنان إلا مقابل خدمات طب الأسنان الخاصة بك إذا ذهبت إلى طبيب أسنان متعاقد ومشارك في الشبكة. معرفة ما إذا كان مطلوبًا منك الذهاب إلى طبيب أسنان مشارك أو إذا كان بإمكانك اختيار طبيبك الخاص . إذا كانت الخطة تتطلب منك رؤية طبيب أسنان داخل الشبكة ، فاطلب الحصول على قائمة بأطباء الأسنان في منطقتك التي يتم التعاقد معهم حتى تتمكن من تحديد ما إذا كان لديك طبيب أسنان قد تفكر في رؤيته.
إذا كنت ترغب في البقاء مع طبيب أسنانك الحالي ، فإن بعض السياسات تسمح لك بمشاهدة طبيب الأسنان خارج الشبكة ، ومع ذلك ، قد يتم تخفيض التكاليف المغطاة بشكل كبير.
UCR (عادة تقليدية وعقلانية)
تستخدم جميع شركات التأمين تقريبا كل ما يسمى دليل الرسوم المعتادة والعرفية والمعقولة (UCR). وهذا يعني أنهم يحددون سعرهم الخاص الذي يسمحون به لكل إجراء طب الأسنان الذي يقومون بتغطيته. هذا لا يعتمد على ما يفرضه طبيب الأسنان بالفعل ، ولكن ما ترغب شركة تأمين الأسنان في تغطيته.
على سبيل المثال ، طبيب أسنانك قد يفرض 78 دولارًا نظير تنظيف الأسنان ، لكن شركة التأمين الخاصة بك ستسمح بـ 58 دولارًا فقط لأن هذه هي رسوم UCR التي حددتها.
إذا كنت تتبع سياسة تتطلب منك الانتقال إلى أحد مقدمي الخدمة المشاركين ، فلا يجب تحميل الفرق بين هذين السعرين. عادة ما يكون لدى طبيب الأسنان المتعاقد اتفاقية مع شركة التأمين لشطب الفرق في الرسوم. إذا كانت هذه السياسة تسمح لك بالذهاب إلى طبيب أسنان أو طبيب أسنان من اختيارك ، تحقق من دليل رسوم UCR الخاص بشركة التأمين مقابل الرسوم التي تفرضها رسوم طبيب الأسنان. قد تكون هناك حاجة لدفع الفرق من جيبك ، ومع ذلك ، لا يمكنك وضع علامة على جودة العناية بالأسنان.
أنواع التغطية
وفقا لمعظم شركات التأمين الأسنان ، يتم تقسيم إجراءات الأسنان إلى ثلاث فئات:
- وقائي
معظم شركات التأمين تنظر في عمليات التنظيف والفحوصات الروتينية كعناية وقائية للأسنان ، ومع ذلك ، يمكن اعتبار الأشعة السينية ، ومانعات التسرب ، والفلورايد وقائية أو أساسية ، اعتمادا على شركة التأمين المحددة.
- أساسي أو تصالحي
علاج الأسنان الأساسي أو التصالحي يتكون عادة من حشوات الأسنان والاستخراج البسيط. يمكن اعتبار قنوات الجذر أساسية أو رئيسية. ومع ذلك ، فإن غالبية خطط طب الأسنان قائمة القنوات الجذرية الأساسية.
- رائد
التاج والجسور وأسنان الأسنان والجزيئات والاستخراج الجراحي وزراعة الأسنان هي إجراءات طب الأسنان التي تعتبرها معظم شركات التأمين الأسنان كإجراء رئيسي.
بما أن جميع شركات تأمين الأسنان مختلفة ، فمن المهم توضيح أي إجراءات طب الأسنان تندرج تحت كل فئة محددة. هذا أمر مهم لأن بعض خطط التأمين لا تغطي الإجراءات الرئيسية والبعض الآخر لديه فترات انتظار لبعض الإجراءات. إذا كنت تعلم أنك ستحتاج إلى عمل أسنان كبير غير مشمول في خطة معينة ، فمن المحتمل أن تبحث في مكان آخر للعثور على عمل يناسب جميع احتياجاتك.
انتظار الفترات
فترة الانتظار هي المدة الزمنية التي ستجعلك شركة التأمين تنتظرها بعد أن يتم تغطيتها قبل أن تدفع مقابل بعض الإجراءات. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى التاج ، وكانت مدة الانتظار 12 شهرًا أو أكثر ، فربما تكون قد دفعت ثمن التاج بينما كنت تدفع أقساطك وانتظارك.
بند الأسنان المفقود وفترة الاستبدال
يحمل أكثر من 90 في المائة من بوليصات تأمين الأسنان "شرط الأسنان المفقود" أو "شرط الاستبدال". ويتضمن الكثير منها على الأقل واحدة من هذه الشروط ، لكن معظمها يحتوي على كليهما. فقرة الأسنان المفقودة تحمي شركة التأمين من الدفع مقابل استبدال الأسنان التي كانت مفقودة قبل سريان هذه السياسة. على سبيل المثال ، إذا فقدت إحدى الأسنان قبل بدء التغطية الخاصة بك ، وقررت فيما بعد أنك ترغب في الحصول على جزء أو جسر أو غرس ، فلن تضطر شركة التأمين إلى دفع ثمن هذه الخدمة إذا كان لديها بند في عداد المفقودين في الخطة. يشبه بند الاستبدال ما عدا أن شركة التأمين لن تدفع مقابل استبدال إجراءات مثل أطقم الأسنان أو الجزئيات أو الجسور حتى يتم تجاوز الحد الزمني المحدد.
مستحضرات التجميل طب الأسنان وطب الأسنان
طب الأسنان التجميلي هو أي نوع من الإجراءات يتم القيام به لأغراض التزيين فقط. تبيض الأسنان تحظى بشعبية كبيرة. في حين أن التأثيرات رائعة ، تذكر أن 99.9 بالمائة من شركات تأمين الأسنان لن تدفع تكاليف طب الأسنان التجميلي.
تغطية شاملة
قبل أن تقرر شراء تأمين الأسنان ، تحدث مع طبيب أسنانك فيما يتعلق بمدى خطتك العلاجية. بهذه الطريقة يمكنك أن تقرر ما إذا كنت ستكون أفضل حالا مع أو بدون تأمين طب الأسنان. عامل مهم جدا للتذكر فيما يتعلق بأي خطة تأمين طب الأسنان هو أن التأمين على الأسنان لا يشبه على الإطلاق التأمين الطبي. تم تصميم معظم خطط التأمين على طب الأسنان بغرض تغطية فقط رعاية الأسنان الأساسية التي تتراوح ما بين 1000 دولار و 1500 دولار (تقريبًا نفس المبلغ الذي غطته قبل 30 عامًا) سنويًا وليس الغرض منه توفير تغطية شاملة كتغطية التأمين الطبي.
ملخص التأمين للأسنان
للمساعدة في تمويل العناية بالأسنان ، تقدم العديد من مكاتب طب الأسنان الآن خطط دفع بدون فوائد لأنها تدرك أن التأمين على طب الأسنان لا يدفع سوى جزء صغير.
إذا قررت أن شراء تأمين الأسنان هو أفضل خيار لك أو لعائلتك ، فيجب أن تساعدك هذه النصائح على اختيار خطة تأمين الأسنان المناسبة.