الشرى الكوليني (أو الشرى الحراري) هو الشرط الذي تحدث فيه بشرى (شرى) استجابة لارتفاع درجة حرارة الجسم من ممارسة الرياضة أو ارتفاع درجة الحرارة أو ارتفاع درجة الحرارة أو تناول الأطعمة الغنية بالتوابل أو الاستحمام الساخن أو الاستحمام أو الإجهاد. وهو شكل شائع جدا من الشرى البدني (خلايا النحل الناجمة عن التعرض لشيء مادي في البيئة.)
أعراض ومظهر الشرى الكوليني
تظهر الأرتكاريا الكولينية في صورة خلايا متعددة من ثلاثة إلى ثلاثة مليمترات (تفكير: صغيرة جدًا) على الجذع والأذرع العلوية ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي مكان من الرقبة إلى الفخذين.
عادة ما تكون هذه الخلايا محاطة بمنطقة واسعة من الاحمرار.
تتطور خلايا الأرتكاريا الكولينية عادة في غضون دقيقتين إلى عشرين دقيقة بعد ارتفاع درجة حرارة الجسم ، على الرغم من أنها يمكن أن تستغرق ما يصل إلى ساعة لتقديمها. فهي تسبب الحكة والوخز والحرق ودفء الجلد. تستمر خلايا النحل من دقائق إلى ساعات بمتوسط 30 دقيقة. قد تكون الحكة شديدة للغاية.
أسباب شائعة
ويعتقد أن الهستامين الذي تم إطلاقه استجابة لتحفيز الجهاز العصبي السمبتاوي هو ما يطلق خلايا الشري الكوليني. هناك أيضًا نظريات غير مباشرة تستكشف تفاعل الأسيتيل كولين مع الخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة.
من هو في خطر لهذا الشرط؟
الشرى الكوليني يميل إلى أن يبدأ بين الطفولة المتأخرة والبلوغ المبكر. هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية والأشكال الأخرى من الشرى .
أشكال أخرى من الأرتكاريا الجسدية
الشرى البدني (خلايا يسببها شيء مادي في البيئة) هو المسؤول عن ما يصل إلى 30 في المئة من حالات الشرى.
بالإضافة إلى الأرتكاريا الكولينية ، قد يكون لدى الإنسان شرى جسدي ردا على البرد ( الشرى البارد ) ، الضغط ( شري الضغط ) ، الخدش ( الجلد الجلدي ) ، أشعة الشمس ( الشرى الشمسي ) ، أو حتى الماء ( الشرى aquagenic ).
الحصول على التشخيص
يتم تشخيص الشرى الكوليني عن طريق التاريخ وإعادة إنتاج خلايا النحل عن طريق تكرار بعض الشروط.
في كثير من الأحيان يطلب من المريض أن يمارس الرياضة من خلال الركض في مكانه أو ركوب دراجة ثابتة ويلاحظ أن الوقت الذي يستغرقه نمو الخلايا. لا توجد اختبارات الدم أو اختبارات خدش لتشخيص الأرتكاريا الكولينية.
ماذا يمكن ان يكون ايضا؟
هناك حالات أخرى قد تؤدي إلى ظهور طفح جلدي أو حتى خلايا للرد على التعرض للحرارة. قد تشمل هذه:
- التهاب الجُرَيبات في حوض الاستحمام الساخن : العدوى البكتيرية التي قد تحدث في غضون ساعات بعد الجلوس في حوض استحمام ساخن ، عادة ما تسبب بكتيريا Pseudomonas aeruginosa بكتيريا الحوض الساخن. الطفح عادة ما يكون أحمر ، ووعرا ، وحكة جدا. قد تشبه الآفات حب الشباب ، ولكن قد يصل إلى ثلاثة سنتيمترات في القطر أيضا ، مما يجعل من الصعب إلى حد ما التمييز من الشرى الكوليني. في كثير من الأحيان يقرر من تلقاء نفسه ، ولكن الحالات الشديدة قد تتطلب المضادات الحيوية.
- الأسباب الأخرى للشَرَى (الأسباب غير المادية): كما لوحظ أعلاه ، تمثل الأرتكاريا الفيزيائية مثل الأرتكاريا الكولينية حوالي الثلث من الأرتكاريا. قد يكون من الصعب التمييز بين الأسباب الأخرى في البداية وتشمل حالات المناعة الذاتية ، والحساسية ، والالتهابات الطفيلية ، وأكثر من ذلك.
علاج الأرتكاريا الكولينية
إحدى طرق علاج الأرتكاريا الكولينية هي منع حدوثها في المقام الأول عن طريق الحد من ممارسة التمارين الشاقة.
ومع ذلك ، فإن العديد من الناس لا يستطيعون أو لا يريدون الشرى للحد من ممارسة روتينية بهذه الطريقة. في حين أن العلاجات الموضعية مثل الهيدروكورتيزون ليست فعالة ويمكن أن تكون ضارة بسبب آثارها الجانبية ، فهناك خيارات علاجية أخرى. وتشمل هذه:
- الأدوية: بما أن الأرتكاريا الكولينية تحدث استجابة لإفراز الهيستامين من قبل الجسم ، فإن مضادات الهيستامين H1 مثل Benadryl (diphenhydramine) و Chlor-Trimeton (chlorpheniramine) قد تكون مفيدة. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب هذه النعاس الكبير. خيارات أقل للتخفيف هي Claritin (لوراتادين) و Zyrtec (السيتريزين). يبدو أن مضادات الهيستامين Atarax أو Vistaril (hydroxyzine) فعالة بشكل خاص ولكن يمكن أن تسبب النعاس أيضًا. قد يكون دوكسيبين (مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات) مفيدًا أيضًا عندما لا تعمل العلاجات الأخرى. لا يستخدم هذا الدواء لدوره في الاكتئاب ، ولكن لأفعاله على مستقبلات الهيستامين في الجسم. أخيراً ، كان تيربوتالين مفيداً لبعض الناس.
- المقاربات الفيزيائية: قد يؤدي الاستحمام بالماء الساخن إلى إطلاق الهيستامين في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى استنفاد مخازن الهيستامين وتسبب فترة حرارية لمدة 24 ساعة.
الشرى الكوليني عادة ما يكون معتدلا إلى حد ما ومحدود ذاتيا ، ولكن ردود الفعل الحساسية قد حدثت. لالأرتكاريا الحادة ، قد تكون هناك حاجة الستيرويدات عن طريق الفم أو عن طريق الوريد أيضا.
التعامل مع المشكلة
الشرى الكوليني يمكن أن يكون حدث محبط غالباً ما يحد من الأنشطة. ما يصلح بشكل جيد لشخص واحد قد لا يكون لشخص آخر ، وقد يتطلب منع وعلاج هذه الحالة قدرًا معقولًا من التجربة والخطأ. ومع ذلك ، مع مرور الوقت والصبر ، فإن معظم الناس قادرون على التحكم في أعراضهم حتى يتمكنوا من الاستمتاع بحمام ساخن (أو على الأقل فاترة) وممارسة التمارين الرياضية.
> المصادر:
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill Education، 2015. Print.
> Koch، K.، Weller، K.، Werner، A.، Maurer، M.، and S. Altrichter. Antihistamine Update يقلل من نشاط المرض في المرضى الذين يعانون من شرى كوليني يصعب علاجه. مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno، J.، Balram، B.، Netchiporouk، E.، and M. Ben-Shoshan. الشرى الجسدي: مراجعة التصنيف ، المشغلات ، والإدارة مع التركيز الخاص على الانتشار بما في ذلك التحليل التلوي. الطب بعد التخرج . 2015. 117 (6): 565-70.