اختبارات الحساسية
يقيس اختبار الحساسية كيفية تفاعل الشخص مع مسببات الحساسية المحددة ، مثل حبوب اللقاح الشجرية ، وبر الحيوانات الأليفة ، والأطعمة ، والأدوية أو القوالب. اختبار الحساسية "إيجابي" يعني أن الشخص لديه جسم مضاد للحساسية معين إلى المادة المختبرة. هذا يعني في كثير من الأحيان أن الشخص لديه حساسية من المادة ، مما يعني أن الشخص سيتعرض للأعراض عند تعرضه للحساسية.
ومع ذلك ، فإن اختبار الحساسية الإيجابي لا يعني بالضرورة أن الشخص لديه حساسية بالفعل من المادة. قد يكون لدى الشخص اختبار حساسية إيجابي لوبر الحيوانات ، على سبيل المثال ، لكنه لا يعاني من أعراض التعرض للكلاب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى الشخص اختبارات حساسية إيجابية متعددة للأغذية ، ولكنه قادر على تناول هذه الأطعمة دون أي ردود فعل سيئة.
ولذلك ، هناك حاجة إلى أخصائي الحساسية لإجراء وتفسير اختبارات الحساسية على أساس أعراض الشخص.
لا يوجد سوى نوعين من اختبارات الحساسية التي تعتبر صالحة: اختبار الجلد (وخز / ثقب وداخل الجلد) و RAST (اختبار المرسلات المضادة). يمكن إجراء اختبارات أخرى للحساسية في إعدادات البحث (مثل وضع كميات صغيرة من مسببات الحساسية في العين أو الأنف أو الرئتين لقياس الاستجابة الأرجية) ، ولكنها ليست مفيدة للاستخدام اليومي. لا يستخدم اختبار البقعة لاختبار الحساسية ، ولكن لالتهاب الجلد التماسي لمواد كيميائية مختلفة ، والتي يسببها جزء آخر من الجهاز المناعي.
يتم إجراء العديد من الفحوصات الأخرى من قبل ممارسي الحساسية ، أو الأشخاص الذين يطلقون على أنفسهم "أخصائيي الحساسية" ، لكنهم يفتقرون إلى التدريب الرسمي وشهادة المجلس الوطني في مجال الحساسية والمناعة. معرفة المزيد عن الاختبارات التي يجب تجنبها عند تشخيص الحساسية . راجع دائمًا طبيبًا متخصصًا في فحص الحساسية مؤهلًا بشكل رسمي أو معتمد من مجلس الإدارة عند إجراء علاجات الحساسية.
ما هو اختبار الجلد؟
اختبار الجلد هو أقدم وأشهر أشكال اختبار الحساسية. تم إجراء هذا الاختبار لمدة 100 عام وما زال اختبارًا للاختيار من أجل تشخيص أمراض الحساسية. يبدأ الاختبار بطريقة وخز أو ثقب أو خدش ، مما يتضمن وضع قطرة من مسببات الحساسية (عادة ما يكون مستخرجًا تجارياً من حبوب اللقاح ، والقوالب ، والأطعمة ، وبر الحيوانات الأليفة ، إلخ) على الجلد ويخمد الجلد بإبرة. . هذا الاختبار ليس مؤلمًا ، وعمومًا ، لا يوجد نزيف ينطوي على وجود إبرة حيث يخدش سطح الجلد فقط.
بعد خدش الجلد ، تستغرق الاختبارات حوالي 15 دقيقة. قد يكون هناك العديد من اختبارات الجلد ، وهذا يتوقف على عمر الشخص وأعراضه وعوامل أخرى. يظهر اختبار الجلد الإيجابي على شكل نتوء ارتجاعي مرتفع الحكة ، يشبه لدغة البعوض . يقارن الاختبار مع الضوابط الإيجابية والسلبية ، والتي هي 2 اختبارات جلدية أخرى وضعت جنبا إلى جنب مع المواد المسببة للحساسية ليتم اختبارها.
عادة ما تكون السيطرة الإيجابية هي الهيستامين ، مما يؤدي إلى حدوث نتوء مرتفع ومثير للحكة في أي شخص لا يتناول أدوية مضادات الهيستامين ، مثل بينادريل. ليس من الممكن أن يكون حساسية للهيستامين ، لأن هذه المادة الكيميائية موجودة في الجسم.
اختبار الجلد الحسابي للهيستامين يعني أن أي اختبارات جلدية يتم إجراؤها في نفس الوقت مع نتيجة سلبية هي في الواقع سلبية بالفعل (وأن النتيجة السلبية ليست فقط بسبب الشخص الذي يتناول مضادات الهيستامين ، على سبيل المثال).
عادة ما تكون السيطرة السلبية عبارة عن ماء مالح أو محلول ملحي. الغرض من هذا الاختبار هو التأكد من أن أي شخص لا يكون له تأثير مهيج من وخز الإبرة. نتيجة اختبار الجلد السلبي للسيطرة السلبية تضمن أن نتائج اختبار الجلد الإيجابي لا تعود إلى تأثير مهيج من شخص ذو بشرة حساسة جدا.
إذا كانت نتائج اختبار وخز النخاس سالبة لمسببات مختلفة للحساسية ، فإن تاريخ الشخص من الحساسية يشير إلى أن هذه النتائج يجب أن تكون إيجابية ، ثم يمكن إجراء اختبار آخر يسمى اختبار الجلد داخل الجلد.
قد يكون اختبار الجلد داخل الجلد ، والذي يتضمن حقن مستخرج مثير للحساسية تحت الطبقة العليا من الجلد بإبرة ، قادرًا على تشخيص المزيد من الأشخاص المصابين بمرض الحساسية أكثر من اختبار الوخز وحده. لسوء الحظ ، قد تؤدي اختبارات الجلد داخل الجلد إلى نتائج إيجابية خاطئة ، ولا يمكن استخدام هذه الاختبارات في اختبار الحساسية الغذائية.
اختبار الجلد يمثل أمراض الحساسية في المنمنمات. إنها أداة مفيدة للناس أن يروا (ويشعروا) اختبارهم الجلدي الإيجابي لقط القطط ، على سبيل المثال ، لفهم حقيقة أنهم يعانون من حساسية تجاه القطط. هذه التجربة التعليمية أكثر دراماتيكية من تسليم الشخص تقريرًا عن اختبار حساسية قطة إيجابي تم إجراؤه باستخدام اختبار الدم.
كيف يتم اختبار الحساسية على فحص الدم؟
يعد اختبار مقاومة الإذابة الخلوية (RAST) شكلاً قديمًا من اختبارات الحساسية التي تتضمن قياس أضداد حساسية معينة من عينة دم. على الرغم من أن RAST لا تزال متاحة ، إلا أن أحدث أشكال فحص الدم للحساسية تتضمن استخدام المقايسات المناعية المرتبطة بالأنزيمات (ELISA) ، والتي تتضمن ربط الأجسام المضادة للحساسية في عينة دم إلى مادة حساسية ، مما يؤدي إلى تغير اللون عند المطور يضاف. يمكن قياس ظلمة هذا التغيير في اللون وترجمتها إلى تركيز أو كمية من الأجسام المضادة للحساسية في عينة الدم. في حين تحسنت نوعية فحص الدم للحساسية في السنوات الأخيرة ، إلا أنها لا تزال محدودة في عدد الاختبارات المتاحة ، وكذلك كمية أقل من المواد المسببة للحساسية الصغيرة الموجودة في اختبار معين (مثل لقاح معين أو وبر الحيوانات الأليفة).
في الآونة الأخيرة ، أصبح اختبار حساسية الدم أكثر فائدة في تشخيص الحساسية الغذائية وإدارتها. في حين أن اختبار الجلد للأطعمة يمكن أن يعطي إحساسًا ، استنادًا إلى حجم التفاعل ، سواء كان الشخص حساسًا حقًا للطعام ، فإن اختبار الدم للحساسية يقيس بالفعل كمية الأجسام المضادة للحساسية للأغذية. هذه القيمة يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان الطفل قد تجاوز حد الحساسية الغذائية ، على سبيل المثال.
إن التكلفة العالية لفحص الدم التحسسي ، بخلاف اختبار الجلد الأقل تكلفة ، بالإضافة إلى التأخير في النتائج من أيام إلى أسابيع ، يجعله أقل رغبة من اختبار الجلد. كما يستمر اختبار الجلد ليكون الاختبار الأفضل ، مع نتائج سلبية أقل إيجابية وكاذبة أقل.
هل اختبار الحساسية آمن؟
اختبار الجلد آمن للغاية ، خاصة عندما يقوم به طبيب متخصص في تشخيص الحساسية . تفاعلات أرجية كاملة للجسم ، وتسمى أحيانا الحساسية المفرطة ، نادرة للغاية من اختبار الجلد. ومع ذلك ، وبالنظر إلى إمكانية حدوث الحساسية المفرطة نتيجة لذلك ، يجب إجراء اختبار الجلد فقط في عيادة الطبيب مع معدات متاحة لمعالجة مثل هذه التفاعلات.
يمكن أيضًا للأطفال الصغار اختبار بشرتهم بأمان ، بما في ذلك الرضع. عادة ، يقوم الرضع بإجراء فحوصات الحساسية الغذائية ، على الرغم من أنهم قد يعانون من حساسية للحيوانات الأليفة أو عث الغبار أيضا. الأطفال الذين هم أقل من سنتين من العمر قد يكون أقل تفاعل الجلد على حساسية اختبارات الجلد.
بما أن فحساسية اختبار الدم تتضمن اختبار الحساسية على دم الشخص ، فلا توجد فرصة لأن يصاب الشخص بتفاعلات حساسية نتيجة للاختبار. ومع ذلك ، فإن احتمال إصابة الشخص بأثر جانبي من سحب الدم ، مثل الإغماء ، أو النزيف الزائد ، أو العدوى ، هو في الواقع أعلى من تأثير الجانب الناتج عن اختبار الحساسية.
بعض مجموعات من الناس لا يمكن أن يكون لها اختبار الجلد ، وبالتالي اختبار الحساسية من الدم هو اختبار أفضل. وتشمل هذه الفئات أولئك الذين لا يستطيعون وقف الأدوية المضادة للهستامين. أولئك الذين لديهم جلد حساس (و "رد فعل" للسيطرة السلبية) ، أولئك الذين يتناولون بعض أدوية ضغط الدم (مثل حاصرات بيتا ) ، وأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والرئة الخطيرة التي تضعهم في خطر متزايد في حالة حدوث الحساسية المفرطة .
متى يجب على الشخص تحدي مسببات الحساسية؟
إن تحدي الشخص لحساسية يعني أن الشخص يتعرض عمدا إلى المادة ، مثل أن يتناول الشخص طعاما يشتبه في وجود حساسية له. غالباً ما يتم تنفيذ تحديات الغذاء لمعرفة ما إذا كان الطفل قد تجاوز حد الحساسية الغذائية ، أو إذا كان اختبار الجلد الإيجابي يمثل في الواقع حساسية. من المحتمل أن تكون التحديات الغذائية خطيرة للغاية ويجب أن يقوم بها فقط أطباء الحساسية من ذوي الخبرة في استخدامها.
لا يتم عادة تحدي الشخص تجاه مسببات الحساسية غير الغذائية ، مثل حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات الأليفة ، في المكتب. ومع ذلك ، يمكن إجراء هذه الاختبارات في إعدادات أكاديمية أو البحث.
تريد أن تستمر في التعلم؟ شاهد كيف يتم إجراء اختبار الجلد .
> المصدر:
> المعلمات الممارسة لاختبار الحساسية التشخيص. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 1995؛ 75 (6): 543-625.