"الأيدي الوحيدة" CPR الموصى بها للقلب
الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) هي واحدة من أسس الرعاية الطبية الطارئة. وهو تدريب مطلوب لجميع مقدمي خدمات الطوارئ الطبية في الولايات المتحدة تقريباً ويتم تدريسه على نطاق واسع للجمهور كجزء من التعليم الثانوي.
اعتبارا من عام 2017 ، في الواقع ، جميع الولايات الأمريكية باستثناء 12 ولاية (ألاسكا ، كاليفورنيا ، كولورادو ، فلوريدا ، هاواي ، كانساس ، نبراسكا ، نيو هامبشاير ، مين ، ماساتشوستس ، مونتانا ، وايومنغ) تتطلب أن يتم تعليم الطلاب CPR قبل تخرجهم من المدرسة الثانوية.
عندما يتم تنفيذ عملية الإنعاش القلبي بشكل صحيح ، يمكن أن تضاعف أو تضاعف فرصة الشخص للبقاء على قيد الحياة ، وفقًا لإحصائيات جمعية القلب الأمريكية (AHA). ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تعرض أحد جوانب الإنعاش القلبي الرئوي ، المعروف باسم التنفس الإنقاذي (أو الإنعاش الفموي ) ، إلى النيران من قبل أولئك الذين يعتقدون أنه في بعض الأحيان قد يضر أكثر مما ينفع.
خلفية
منذ إدخالها في 1960s ، ذهب CPR من خلال عدد من التجسيدات . اليوم ، يربطها معظم الناس بممارستين - التنفس الفموي وضغط الصدر - والتي يتم إجراؤها في بعض الأحيان بالترادف مع الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية .
من بين الممارسين ، تم إدخال الإنعاش الفموي أولاً. كانت الطريقة القياسية لإحياء ضحايا الغرق جيدا قبل ظهور الإنعاش القلبي الرئوي وظلت جزءا لا يتجزأ من هذه الممارسة منذ ذلك الحين.
ومع ذلك ، فإن الجمع بين الاثنين لم يكن دون تحديات في كل من كيفية أدائها ومدى فعاليتها في تحسين البقاء على قيد الحياة.
المضاعفات في التدريب CPR التقليدي
واحدة من العوائق الرئيسية أمام التدريس CPR هو الحصول على نسبة التنفس الصناعي إلى ضغط الصدر الصحيح. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان شخص واحد يقوم بالمهمتين. يتطلب الأمر من الشخص ألا يقوم فقط بل يتذكر كل خطوة من العملية بالترتيب الصحيح لتحقيق أفضل النتائج.
قبل تقديم مبادئ توجيهية جديدة ، سيتم طرح الخطوات التالية على المنقذ:
- تحديد ما إذا كان الضحية يتنفس.
- تحقق من وجود نبض لمعرفة ما إذا كان القلب ينبض.
- مسح فم الضحية من أي عرقلة.
- امنح الضحية 15 ضغطة على الصدر.
- قرصة فتحات الضحية وأعطي نفسين أنقاذيين.
- استمرار إعطاء 15 ضغط الصدر يليها أنفاس اثنين حتى وصول المساعدة في حالات الطوارئ.
جعلت كل هذه الخطوات مجتمعة من الصعب على الإنعاش القلبي الرئوي تذكر في حالات الإجهاد العالي. حتى مع اثنين من رجال الإنقاذ ، تذكر كيف أن أخذ النبض ، أو مكان ضغط الصدر ، أو كيفية إعطاء الفم إلى الفم قد يكون تحديا ويزيد من خطر الخطأ الكلي.
البحوث تؤدي إلى تغييرات في المبادئ التوجيهية
في ضوء الأدلة المتزايدة لدعم ضغط الصدر ، قامت لجنة AHA لرعاية القلب في حالات الطوارئ بإجراء تغييرات كبيرة على إرشادات الإنعاش القلبي الرئوي في عام 2005. ومن بين هذه التوصيات ، أوصت اللجنة بإجراء المزيد من الضغط بين أنفاس التنفس ، ونصحت بأن عمال الإنقاذ غير قادرين على التحقق من ذلك. لنبضة قبل البدء في الإنعاش القلبي الرئوي.
وقد قوبلت هذه التغييرات في البداية بنقد شديد من قبل الكثيرين في خدمات الطوارئ الطبية (EMS) الذين اعتبروا من الفم كمركز لممارسة الإنعاش القلبي الرئوي.
أعطيت حتى أجهزة تنظيم ضربات القلب الكهربائية دورا أقل في المبادئ التوجيهية ، حيث كان ضغط الصدر يحتل مركز الصدارة باعتباره الأسلوب الأكثر احتمالا لإنقاذ الأرواح.
على الرغم من الصرخة الأولية ، تم دعم توصيات AHA من خلال العديد من الدراسات التي أظهرت أن ضغط الصدر يؤدي وحده يزيد من فرصة بقاء الشخص مقارنة بالجمع بين ضغط وانقاذ التنفس.
في عام 2010 ، قارنت دراسة عشوائية تسمى تجربة الإنعاش بمساعدة المرسل (DART) بين الممارستين في مواقع EMS في ولاية واشنطن ولندن. ما وجده الباحثون هو أنه في الحالات التي يقوم فيها أحد المتفرجين بأداء الإنعاش القلبي الرئوي ، كان للضحايا الذين أعطوا ضغطات الصدر وحدها فرصة أكبر للبقاء بنسبة 39٪ مقارنة مع أولئك الذين أعطوا كل من الضغط والفم.
وقد خلصت هذه الدراسات وغيرها إلى أن فوائد الفم في حالات الطوارئ للمتفرجين تظل موضع شك في أحسن الأحوال.
المبادئ التوجيهية الحالية
في حين أن الأدلة لا تمحو تماما قيمة الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي (أو توقف تدريسها في المدارس العامة) ، فقد تم إدخال شكل معدل من CPR منذ ذلك الحين لتبسيط العملية.
وقد تم تصميم هذه الممارسة المنقحة ، التي يطلق عليها برنامج الإنعاش القلبي الرئوي فقط ، لإعطاء ثقة أكبر للأشخاص الذين يحتاجون إلى القيام بجهود لإنقاذ حياة الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية. يتضمن الإجراء المبسط مجرد خطوتين:
- اتصل بالرقم 911 إذا انهار مراهق أو شخص بالغ فجأة.
- ادفع بقوة وسرعة في وسط الصدر إلى نغمة أغنية تحتوي على 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة ، مثل "Staying Alive" من Bee Gees ، "Crazy in Love" لـ Beyoncé ، أو "Walk the Line" جوني كاش.
من خلال الحفاظ على ممارسة بسيطة ، يتم تقليل احتمال الخطأ دون تقليل فرصة الشخص للبقاء على قيد الحياة.
من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أن AHA لا تزال توصي بـ CPR التقليدي للرضع والأطفال بالإضافة إلى ضحايا الغرق ، جرعة زائدة من المخدرات ، أو الأشخاص الذين انهاروا بسبب مشاكل في التنفس.
> المصادر:
> جمعية القلب الأمريكية (AHA). "ورقة حقائق عام 2009 لنشرة المعلومات بالإنابة فقط." دالاس، تكساس؛ صدر أكتوبر 2017.
> AHA. "CPR in Schools Legislation Map." آخر تحديث 20 فبراير 2017.
> Rea، T.، Fahrenbruch، C.، Culley، L et al. "CPR مع ضغط الصدر وحده أو مع الإنقاذ التنفس." إن إنجل ج . ميد . 2010؛ 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.