اصبع القدم المشي في الأطفال

تمشي إصبع القدم هو نوع معين من المشي غالباً ما يُرى في الأطفال الصغار الذين يتعلمون المشي. ينطوي المشية الطبيعية على تسلسل محدد من الأحداث. يتم فصل هذه الأحداث إلى مرحلتين: مرحلة الموقف وطور التأرجح. مرحلة الموقف هي جزء من دورة المشي عندما تلمس القدم الأرض. تبدأ مرحلة الموقف بضربة كعب ، وتهبط كعبك على الأرض ، ثم تحرك قدمك للأمام ، ثم تصعد على أصابع قدميك للإنطلاق.

مرحلة التأرجح هي جزء من دورة المشي حيث لا تتصل القدم بالأرض. في مشاة القدمين ، يتم تخطي إضراب كعب ، والأرض الأراضي على أصابع القدم ، ويحافظ على هذا الموقف من خلال مرحلة الموقف.

سواء كان المشي اصبع القدم هو عادي

يتطلب تعلم المشي وقتًا ، ومثل تعلم أي شيء ، لا نحصل عليه دائمًا في المرة الأولى. اصبع القدم المشي أمر طبيعي في الأطفال الصغار دون سن سنتين. يبدأ معظم الأطفال في المشي على الأقدام ، وعلى مدار السنة الثانية ، سيطورون تدريجياً نمط مشية طبيعية.

يمكن تقييم الأطفال الذين يذهبون إلى ما بعد سن الثانية للتأكد من عدم وجود أي حالة أخرى قد تسبب إصبع القدم. اصبع القدم المشي وراء هذا العمر لا يعتبر طبيعيا.

الظروف التي تسبب اصبع القدم المشي

هناك العديد من الحالات التي يمكن تشخيصها من خلال المشي المستمر. هذا لا يعني أن الأطفال الذين يذهبون إلى ما هو أبعد من عمر عامين لديهم بالتأكيد أحد هذه الشروط.

في الواقع ، تعتبر معظم مشايات أصابع القدم مجهول السبب ، مما يعني أنه لا يمكن تحديد أي حالة كامنة. ولكن الأطفال الذين يواصلون المشي يجب تقييمهم من أجل الاضطرابات التنموية أو العصبية.

بعض الحالات التي يمكن أن تسبب المشي في إصبع القدم تشمل الشلل الدماغي ، الحثل العضلي دوشين ، والتوحد .

العلاجات غير الغازية

كما ذكر ، اصبع القدم تحت سن سنتين ليس غير طبيعي. العلاج الأكثر شيوعا هو مراقبة الطفل ومعرفة ما إذا كان إصبع القدم المشي يقرر عفويا. لم تظهر أي دراسة على الإطلاق ضعفًا وظيفيًا طويل الأمد في مرحلة المراهقة أو البلوغ نتيجة لممارسة رياضة المشي أثناء وجود الطفل. لذلك ، من المهم ألا يتم الإفراط في علاج هؤلاء الأطفال.

عادة ما يبدأ الأطفال الذين لديهم إصبع القدمين المستمر ، دون تشخيص آخر يشرح الحالة ، بأشكال بسيطة من العلاج. تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا العلاج الطبيعي ، التمدد ، التجبير الليلي ، والصب . إذا لم يساعد التمدد البسيط ، فقد يساعد وضع جبيرة أو صب لتزويد تمدد ثابت على فك حبل الكعب الضيق.

وفي الآونة الأخيرة ، كان بعض الأطباء يستخدمون توكسين البوتولينوم ، المعروف أيضا باسم البوتوكس ، لتخفيف عضلات الساق المشدودة. تماما مثل استرخاء تجاعيد الوجه مع هذه الحقن ، يمكن للبوتوكس الاسترخاء في عضلة الساق الضيقة.

جراحة كعلاج

يتم استخدام جراحة لإطالة الحبل الضيق الكعب. هناك العديد من التقنيات الجراحية المستخدمة ، ولكن معظمها ينطوي على بعض الاختلاف في جعل وتر العرقوب أطول ، للسماح للكعب بالهبوط قبل أصابع القدم عند المشي.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام القوالب بعد العمل الجراحي لضمان عدم شد الأنسجة مرة أخرى عند الشفاء. عادة ما يتم حجز الجراحة للأطفال الذين فشلوا في العلاجات غير الجراحية المذكورة أعلاه.

أفضل خطط العلاج

إذا كان الطفل يمشي تحت سن الثانية ، فمن الواضح أن الملاحظة هي أفضل خطة علاج.

فوق سن الثانية ، يجب أن يتم فحص الأطفال من أجل الاضطرابات التنموية أو العصبية التي يمكن أن تفسر على الأرجح استمرار المشي على الأصابع. إذا لم يتم العثور على أي منها ، يوصف مسير القدمين بأنه مجهول السبب ، مما يعني أنه لا يمكن تحديد السبب الكامن وراءه.

يمكن الاستمرار في ملاحظة مشواعي إصبع القدم مجهول السبب فوق سن الثانية ، خاصة إذا كانوا يتحسنون ، أو يمكن اعتبار التمدد البسيط أو الصب.

إذا فشلت هذه العلاجات البسيطة ، يمكن اعتبار الجراحة لإطالة الحبل الضيق الكعب.

مصادر:

Oetgen ME and Peden S. "Idiopathic Toe Walking" J Am Acad Orthop Surg مايو 2012؛ 20: 292-300.