قبل بضع سنوات فقط ، كان من المستحيل تقريباً العثور على طبيب يقضي بعض الوقت مع المرضى على الهاتف ، والبريد الإلكتروني كان شبه مستحيل.
لماذا ا؟ لأن الأطباء لم يتمكنوا من الحصول على أموال مقابل الوقت الذي قضوا فيه أي نشاط ، حتى عندما كانوا يقدمون المشورة الطبية.
هل تحسن هذا الوضع؟ ما حالة المرضى الذين يتعاملون مع أطبائهم من خلال المكالمات الهاتفية ورسائل البريد الإلكتروني؟
قد لا يكون طبيبك قادرًا على دفع فاتورة مقابل خدمات غير وجهاً لوجه
قبل عام 2009 ، إذا سألت الأطباء لماذا لا يقضون وقتًا على الهاتف أو يتبادلون البريد الإلكتروني مع مرضاهم ، فقد يجيبون أنهم لن يتمكنوا من الحصول على أموال مقابل الوقت. وأشاروا إلى حقيقة أنه لم يكن هناك رمز CPT يمكن أن يفوتهم. لفهم كيفية عمل هذا بشكل أفضل ، اقرأ هذه المقالة حول أساسيات رموز CPT .
مع عدم وجود رمز CPT ، لم تكن هناك طريقة للسماح لمؤمرك بالتأكد من أن الوقت قد تم إنفاقه. لم تكن في مكتب الطبيب ، بقدر ما يتعلق الأمر بشركة التأمين الخاصة بك ، لم يتم تسليم أي خدمة.
بدأ هذا التغيير عندما طورت الجمعية الطبية الأمريكية رموز CPT جديدة للسماح بالوقت الذي يقضيه في الهاتف وبالبريد الإلكتروني. تسمى "الخدمات غير المباشرة وجهًا لوجه" ، تسمح شفرات CPT الجديدة للطبيب بحساب الوقت الذي يقضيه في الهاتف مع مريض ، أو باستخدام البريد الإلكتروني ، بزيادات من الزمن (5 دقائق ، 10 دقائق وهكذا). ليس ذلك فحسب ، تم تطوير رموز CPT لكل من الطبيب و "مقدمي الرعاية غير الطبية" مثل مساعدي الأطباء والممرضات الممارسين.
يبدو أن الأبواب قد فتحت أخيرًا لهذا النوع من التواصل السريع والمفيد.
ولكن - ليس بهذه السرعة! العديد من الأطباء ما زالوا لا يقضون وقتا على الهاتف مع مرضاهم ، وعدد أقل سيتبادلون البريد الإلكتروني مع المرضى - لأن تطوير رموز CPT كان فقط جزء من المشكلة.
كما ذكر أعلاه - شركات التأمين هي نصف معادلة الأجر للطبيب. فقط لأن رموز CPT قد تم تطويرها لا يعني أن شركات التأمين الصحي سداد لهم. كثير لا يزال لن. والآن هو مجرد مربك. بعض شركات التأمين سوف تعوض ، وبعضها لن يعوض ، وحتى داخل نفس الشركة ، قد تكون الخطط مختلفة عن بعضها البعض.
هذا يضع طبيبك في موقف صعب. افترض أنها تعود إلى مكتبها في نهاية يوم طويل وتجد حفنة من رسائل البريد الصوتي للعودة ، وعشرات رسائل إلكترونية من مرضاها. هي إما أن تعيدهم - أو تتجاهلهم. وما لم تكن تعرف تمامًا ما تقوله شركة تأمين كل مريض عن السداد ، فإنها لن تعرف ما إذا كان من الممكن تعويض وقتها.
علاوة على ذلك ، فهي تواجه معضلة. هل تقضي الساعات القليلة القادمة في إعادة هذه المكالمات ورسائل البريد الإلكتروني؟ ربما يتقاضون رواتبهم أو ربما لا .... أو هل تذهب إلى البيت لزوجها وأولادها؟ أيهما تختار؟
ثم ، حتى عندما يعوضك التأمين الصحي ، إذا قرر الطبيب المضي قدمًا والتحدث إليك بالهاتف أو الرد على بريدك الإلكتروني ، فهناك قواعد صارمة يجب اتباعها لتحديد ما إذا كان يمكن دفعها مقابل الوقت المستغرق في الهاتف أو البريد الإلكتروني معك.
في ما يلي القواعد التي يجب أن يتبعها طبيبك أو مزود آخر لاستخدام هذه الرموز في سداد التكاليف:
- يجب أن تكون أنت (المريض أو الوالد / الوصي) منشئ الاتصال الهاتفي أو البريد الإلكتروني. قد لا يبدأ الطبيب عملية التبادل (اتصل أو أرسل إليك بالبريد الإلكتروني أولاً).
- يجب أن تكون (المريض) مريضًا ثابتًا مع ممارسة الطبيب.
- لا يجوز استخدام رمز CPT الخاص بالبريد الإلكتروني أو الهاتف إذا كان جزءًا من متابعة لجراحة أو إجراء ، إذا كان المريض قد زار الطبيب في غضون 7 أيام قبل الاتصال أو البريد الإلكتروني ، أو إذا تمت رؤية المريض خلال 24 ساعة ( أو موعد طارئ) للمكالمة الهاتفية أو البريد الإلكتروني. *
- يجب توثيق المكالمة أو البريد الإلكتروني بدقة ولا يمكن تضمين وقت التوثيق في الكلام الفعلي أو وقت لوحة المفاتيح. لذا إذا قضي الطبيب 10 دقائق على الهاتف معك ، فقم بعد ذلك بتدوين ملاحظات مدتها 10 دقائق حول المحادثة ، ولن تدفع إلا مقابل 10 دقائق على الهاتف.
* إذا حدثت المكالمة في تلك الأيام السبعة التي سبقت المكالمة الهاتفية أو البريد الإلكتروني ، أو تلك المدة "العاجلة" فقط بعد المكالمة الهاتفية أو البريد الإلكتروني ، فإن الوقت المستخدم يعتبر جزءًا من الخدمة التي تسببت في الاتصال ، أو أثار بسبب الاتصال. لا يوجد أي سداد إضافي لها باستخدام هذه الرموز.
لا عجب أنه لا يزال من الصعب الدخول في محادثة هاتفية أو تبادل البريد الإلكتروني مع طبيب! معظمهم لديهم الكثير من المتاعب في تنسيقها وتتبعها والتأكد من التزامهم بالقواعد.
بعض النقاط الأخيرة حول تسديد رمز CPT لمقايضة الهاتف أو البريد الإلكتروني مع طبيبك:
- بالإضافة إلى كل الارتباك حول المبالغ المستردة ، سيقول لك بعض الأطباء أنهم يشعرون بالحذر من استخدام البريد الإلكتروني لأنهم قد تم إخبارهم أنه غير آمن (من منظور أمن الإنترنت). قد يخبرك البعض أنه لا يمكن استخدام البريد الإلكتروني لأنه انتهاك قوانين HIPAA . (هذا ليس صحيحا). من الصعب معرفة ما إذا كان الأمن سبباً حقيقياً ، أو إذا كان بديلاً عن حقيقة أن الطبيب لا يمكنه الحصول على أموال.
- لا يقوم Medicare بعد بتسديد تكاليف الأطباء للهاتف أو البريد الإلكتروني من خلال نظام رموز HCPCS الخاصة به. بدأ الدفع لتنسيق الرعاية المزمنة لكبار السن في يناير / كانون الثاني 2015. ويبقى أن نرى ما إذا كان هذا الأمر قد تم توسيعه ليشمل جميع المرضى وما إذا كانت الدول ستعتمده في برامج Medicaid الخاصة بهم.
- على الرغم من كل هذا الارتباك ، قد ترغب في محاولة إقناع طبيبك بإرجاع المكالمات الهاتفية أو البريد الإلكتروني على أي حال. هنا هو نهج خطوة بخطوة للتواصل مع طبيبك عن طريق الهاتف أو البريد الإلكتروني.