الجلوكوما هو أحد الآثار الجانبية المحتملة المحتملة من بريدنيزون
بريدنيزون هو دواء يستخدم عادة لعلاج مرض التهاب الأمعاء (IBD) وغيرها من أمراض المناعة الذاتية . في حين أن بريدنيزون قد يكون فعالا ، فهو أيضا الستيرويد ، وهذا يعني أنه يأتي مع مجموعة من الآثار الجانبية . العديد من الآثار الجانبية prednisone سوف يقلل عندما تنخفض الجرعة ، ولكن بعض الآثار الضارة يمكن أن تكون دائمة ، بما في ذلك الجلوكوما.
الجرعات العالية أو الاستخدام طويل الأمد للبريدنيزون يمكن أن يسبب الجلوكوما ، وهو مرض خطير في العين. قد يكون الجلوكوما غير مؤلم ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية أو حتى العمى. هذا أمر مخيف للتفكير فيه ، خاصة لأن العديد من الأشخاص المصابين بالـ IBD عولجوا بالبريدنيزون ، لكن اختبار الجلوكوما سريع وغير مؤلم . يجب أن يتم ذلك سنويًا على الأقل لأي شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء ، بغض النظر عن السن ، بالإضافة إلى فحص شامل للعيون. إذا كان طبيب العيون الخاص بك لا يقوم بإجراء اختبار الجلوكوما ، فاحرص على السؤال عن أحدهما ، حتى إذا كان يصر على أنك أصغر من أن يعاني من الجلوكوما. يجب على الأشخاص الذين يتناولون بريدنيزون أن يخبروا أطبائهم إذا كان لدى أي فرد من أفراد العائلة تاريخ من الجلوكوما.
نظرة عامة
الجلوكوما هو تراكم ضغط السائل ، يسمى ضغط العين ، داخل العين. قد تؤدي هذه الزيادة في الضغط إلى تلف العصب البصري. العصب البصري هو نسيج حساس للضوء في الجزء الخلفي من العين يتألف من ألياف عصبية تربط الشبكية بالدماغ.
العصب البصري ضروري للرؤية ، لأنه ينقل الصور إلى الدماغ.
يتم تشخيص الجلوكوما بعد حدوث تلف في العصب البصري. قد يؤدي الضغط العالي داخل العين إلى زيادة حدة الرؤية وبالتالي يؤدي إلى العمى في غضون بضع سنوات. بعض الناس قد يكون لديهم زيادة في ضغط العين ، ولكن لا يوجد ضرر على العصب البصري ، وقد لا يصابوا بالجلوكوما.
ومع ذلك ، فإن ضغط العين العالي يشير إلى زيادة خطر الإصابة بالجلوكوما.
أنواع
هناك عدة أنواع من الجلوكوما ، بما في ذلك الثانوية (مضاعفات حالة أخرى أو مع بعض الأدوية مثل بريدنيزون) ، وزاوية مفتوحة ، وزاوية الإغلاق ، وخلقية (موجودة عند الولادة) ، وانخفاض التوتر أو التوتر الطبيعي (المرتبطة بالعين الطبيعية الضغط).
- زرق مفتوح الزاوية . هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من الجلوكوما ويسمى أحيانًا الجلوكوما ذات الزاوية العريضة. في هذا الشكل من المرض ، يحدث تدفق سائل العين من خلال استنزاف العين (شبكة تربيقية) ببطء شديد. السائل ثم يتراكم داخل العين ، وزيادة الضغط.
- الجلوكوما الثانوي. هذا النوع من الجلوكوما أقل شيوعًا من الزوايا المفتوحة في عامة السكان ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بـ IBD الذين يتناولون بريدنيزون أو الكورتيكوستيرويدات الأخرى. قد يحدث أيضا كمضاعفات لحالة أخرى مثل الجراحة ، إعتام عدسة العين ، أورام العين ، التهاب القزحية أو مرض السكري. يمكن أن يكون الجلوكوما الثانوي من نوع الزاوية المفتوحة أو زاوية الإغلاق.
- الزرق مغلق الزاوية . في هذا النوع من الجلوكوما ، يقوم جزء من القزحية بتجميع السوائل من ترك العين عبر الشبكة الترابية. يتراكم السوائل فجأة ، مما يؤدي إلى زيادة مفاجئة في ضغط العين ، والألم الشديد والغثيان ، وعدم وضوح الرؤية واحمرار العين. إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن يحدث العمى في غضون أيام قليلة.
الخطر الديموغرافي
الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالزرق:
- الناس أخذ الكورتيزون
- الأمريكيون الأفارقة الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا
- الأشخاص الأكبر سنًا من 60 عامًا ، وخاصة المنحدرين من اصل اسباني
- الناس مع تاريخ عائلي من الجلوكوما
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر وضغط الدم المرتفع وأمراض القلب وانفصال الشبكية وأورام العين والتهابات العين مثل التهاب العنبية المزمن والتهاب القزحية
الأعراض
في كثير من الحالات ، قد يكون الجلوكوما موجودا دون أي أعراض. بحلول الوقت الذي تحدث فيه أعراض مثل فقدان الرؤية المحيطية أو الجانبية ، فإن المرض قد تقدم بالفعل إلى حد كبير. قد يساعد فحص العين كل عام أو عامين في اكتشاف الجلوكوما مبكرًا.
يجب على أولئك الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول عدد المرات التي يحصلون فيها على فحص العين.
التشخيص
يتم تشخيص الجلوكوما من خلال اختبارين بسيطين وغير مؤلمين. الاختبار الأول هو التمدد. يضع الطبيب قطرات في العينين تمدد التلاميذ. عندما يكون التلاميذ كبيراً ، يمكن للطبيب استخدام الضوء لرؤية شبكية العين في الجزء الخلفي من العين والبحث عن علامات الجلوكوما أو غيرها من الاضطرابات. عندما يتمدد العينين ، تكون الرؤية ضبابية. قد يستخدم بعض أطباء العيون تقنيات أحدث ، مثل تصوير الشبكية ، والتي تأخذ صورة عالية الدقة للعين دون الحاجة إلى التمدد.
الاختبار الثاني هو tonometry. أثناء اختبار المونومتري الأولي (pneumotonometry) ، تقوم آلة "بتسطح" القرنية بنفخة صغيرة من الهواء ضد العين. إذا أظهر هذا الاختبار أي تشوهات ، يمكن إجراء اختبار آخر لقياس المونومتري.
العلاجات
تستخدم قطرات العين للحد من حجم السائل في العين أو زيادة تدفقه من العين. يجب استخدام هذه القطرات عدة مرات في اليوم وتشمل الآثار الجانبية الصداع ، لاذع ، وحرق واحمرار.
يمكن استخدام جراحة الليزر لإزالة الانسداد أو زيادة تدفق السوائل من العين. في trabeculoplasty ، يتم سحب شبكة trabecular مفتوحة ؛ في القزحية ، وزيادة تدفق من خلال جعل ثقب في القزحية. وفي علاج التخثر الموضعي ، تتم معالجة العين لتقليل إنتاج السوائل. الآثار الجانبية الناجمة عن جراحة الليزر يمكن أن تشمل الالتهاب. قد تحتاج إلى تكرار الإجراء.
في الجراحة المجهرية ، يتم إنشاء فتحة في العين للمساعدة في استنزاف السائل الزائد. وغالبًا ما يستخدم هذا العلاج فقط بعد عدم نجاح العلاجات الأخرى. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية مشاكل التهاب ، الساد ، القرنية.
مصادر:
Huscher D، Thiele K، Gromnica-Ihle E، et al. "أنماط مرتبطة بالجرعة من الآثار الجانبية الناجمة عن الجلوكوكورتيكويد." Ann Rheum Dis 2009 Jul؛ 68: 1119-1124. 25 يناير 2016.
المعهد الوطني للعيون. "حقائق حول الجلوكوما." المعاهد الوطنية للصحة 2011. 25 يناير 2016.
Rutgeerts PJ. "مراجعة المقال: القيود المفروضة على العلاج كورتيكوستيرويد في مرض كرون". Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct؛ 15: 1515-1525. 25 يناير 2016.