إصلاح الرعاية الصحية قضية معقدة ، تتكون من العديد من الجوانب المختلفة. إذا كنت قد عملت في مجال الرعاية الصحية لفترة من الوقت ، وخاصة كمزود أو مسؤول تنفيذي ، فمن المحتمل أنك تفهم ذلك. إذا كنت جديدًا في مجال الرعاية الصحية ، أو إذا لم تكن قد عملت أبدًا في مجال الرعاية الصحية ، فقد يساعدك ذلك على فهم بعض النقاط الأساسية في قضية الإصلاح الصحي.
يشعر العديد من الأشخاص ، بمن فيهم السياسيون والمسؤولون الحكوميون ومهنيو الرعاية الصحية والمواطنون ، بأن نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بحاجة إلى إصلاح شامل. ويشعر آخرون أن هناك بالتأكيد مجال للتحسين ، لكن نظام الرعاية الصحية لا يحتاج إلى أن يتحول بشكل كامل.
أهداف إصلاح الرعاية الصحية
الأهداف الأساسية لإصلاح نظام الرعاية الصحية تشمل:
- توفير تغطية الرعاية الصحية للجميع (غير المؤمن عليهم حاليا) على مستوى العالم
- تخفيض تكاليف خدمات الرعاية الصحية والتغطية
تبدو فكرة رائعة، صحيح؟ الولايات المتحدة لديها تكاليف رعاية صحية عالية للغاية ، ولدينا أيضا ملايين الأشخاص غير المؤمن عليهم. لذا يبدو من الواضح أننا نحتاج إلى توفير تغطية للجميع ، وخفض التكاليف. ومع ذلك ، فإن هذين الهدفين لا يتطابقان بالضرورة.
خيارات التأمين
يتم التأمين على معظم الأشخاص المؤمن عليهم من خلال صاحب العمل ، مع بوليصة التأمين الصحي للشركة.
بعض أصحاب العمل يدفعون ثمن هذه التغطية بالكامل ، في حين أن بعض أصحاب العمل يتقاسمون التكاليف مع الموظفين. يجب على بعض الأشخاص الذين يعملون لحسابهم الخاص أو العاطلين عن العمل دفع ثمن بوليصة التأمين الصحي الخاصة بهم عن طريق دفع قسط شهري. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة يتأهلون للحصول على خطة الرعاية الصحية الحكومية المسماة Medicare ، والتي يتم دفعها في الغالب عن طريق الضرائب وغيرها من التمويل الحكومي.
برنامج "ميديكيد" هو برنامج آخر تموله الحكومة ويضمن للأشخاص الذين هم أكثر فقراً من أن يتحملوا تكاليف التأمين الخاصة بهم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطط حكومية ممولة من الحكومة وخطط للأطفال لتغطية المزيد من المواطنين الذين لن يكونوا قادرين على تحمل تكاليف التأمين الصحي. ومع ذلك ، هناك ملايين الأمريكيين غير المؤهلين للحصول على أي من خطط التأمين هذه.
يشعر الكثير من الناس أن توفير التغطية الصحية لملايين الأشخاص غير المؤمَّنين حاليًا من شأنه أن يؤدي إلى زيادة الحمولة في النظام الصحي ، مما يؤدي إلى الانتظار لفترات طويلة والأطباء المعالجين.
ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية
انخفاض تكاليف خدمات الرعاية الصحية هو مسعى رئيسي آخر. لدى الولايات المتحدة رعاية صحية مكلفة ولكن لديها أيضًا أعلى جودة من الرعاية الصحية. إن المعالجات والتقنيات في أمريكا متقدمة للغاية ، وهذا يأتي بتكلفة ، وليس أقلها الأبحاث والتطوير ، مثل التجارب السريرية والاختبارات المعملية. إن تخفيض تكلفة الرعاية الصحية سيكون أمراً جيداً للغاية ، ولكن ليس إذا تم تخفيض التكاليف على حساب مقدمي الخدمات السريرية ، أو الشركات التي تطور علاجات وتقنيات الأدوية المتطورة التي نتمتع بها في الولايات المتحدة.
تسهم العديد من العوامل في ارتفاع تكلفة الرعاية الصحية التي لا يفكر الناس في كثير من الأحيان.
على سبيل المثال ، يمكن أن تساهم قوانين سوء الممارسة الطبية في بعض المناطق في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. في المناطق المقلدة ، تقلص ارتفاع تكاليف التأمين ضد سوء الممارسة إلى الحد الأدنى من الأطباء والمستشفيات ، الذين يجب عليهم بعد ذلك نقل هذه التكاليف إلى المرضى. بالإضافة إلى ارتفاع تكاليف التأمين ضد سوء التصرف ، فإن الخوف من المقاضاة يدفع العديد من الأطباء إلى طلب اختبارات غير ضرورية لتغطية أنفسهم. هذه الاختبارات الإضافية تسهم أيضا في ارتفاع تكلفة الرعاية الصحية. إذا ارتكب الطبيب خطأً مهملًا ، فعليه دفع ثمن ذلك ؛ ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم رفع دعاوى سوء الممارسة بشكل سخيف أو غير ضروري مما يساهم في ارتفاع تكاليف الصحة.
كفاءة الرعاية الصحية
إذن كيف نصلح الرعاية الصحية؟ إحدى الطرق هي محاولة جعلها أكثر كفاءة. ربما يكون تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) هو الحل لجعل جميع الرعاية الصحية أكثر كفاءة. يمكن أن يساعد EMR ، ولكن هناك تكاليف مرتبطة بتطوير وتطبيق وصيانة نظام EMR يعمل بفعالية. في عام 2009 ، كلف الرئيس أوباما استخدام EMR في ممارسات الطبيب للحصول على الكرة المتداول في هذا المجال. يحاول العديد من السياسيين والمسؤولين الحكوميين اكتشاف طرق إضافية لجعل الرعاية الصحية أكثر كفاءة ، وبالتالي تقليل تكاليفها.
زيادة التغطية الصحية
من خلال زيادة التغطية للجميع ، بما في ذلك ملايين الهدايا غير المؤمنة ، يخشى البعض من أن يؤدي ذلك إلى خطة واحدة فقط ، وبعد ذلك سيكون لدينا خيار واحد - الحكومة. عند هذه النقطة ، سيكون لدينا نظام مماثل لتلك الموجودة في أوروبا وكندا. يشعر الكثيرون أن هذا سيكون أمراً جيداً لأميركا. ويرى آخرون أن هذا من شأنه أن يؤدي إلى انخفاض جودة الرعاية (كما هو الحال في العديد من المناطق التي يتم فيها توفير الرعاية الصحية الوطنية) ، ويتسبب في الانتظار لمدة طويلة (من ستة أشهر إلى عام واحد) للرعاية الطبية.
الاعتبارات المذكورة أعلاه ليست سوى عدد قليل من أبرز القضايا التي تشارك في إصلاح نظام الرعاية الصحية. إذن إذا تم تنفيذ إصلاح الرعاية الصحية ، كيف سيؤثر ذلك على حياتك المهنية؟ هذا يعتمد على ما يتم تنفيذه بالضبط. ولكن معظمهم يوافق على أن إصلاح نظام الرعاية الصحية سيؤدي إلى زيادة عبء العمل بعدة طرق ، وذلك بسبب زيادة التنظيم والحمل الإضافي للمرضى من ملايين الأشخاص الذين سيصبحون مؤمَّنين فجأة.
إذا وضعت خطة الرعاية الصحية العامة الاختيارية شركات التأمين الخاصة خارج نطاق العمل ، فإن جميع الأطباء ومقدمي الخدمات الطبية سيعملون في ذلك الوقت للحكومة الأمريكية في تلك المرحلة. من الواضح أن هذا من شأنه أن يقلل من خياراتك لأصحاب العمل ، لأن الحكومة سوف تكون في ذلك الوقت تتحكم في كل الرعاية الصحية ، كما هو الحال في كندا وأوروبا ، حيث يعمل جميع الأطباء وعمال الرعاية الصحية الآن لصالح الحكومة.
وكما ترى على الأرجح في القضايا المذكورة أعلاه ، فإن إصلاح نظام الرعاية الصحية يعد مهمة هائلة متعددة الأوجه ، وليس هناك على الأرجح حل واحد بسيط.