المهنيين الرعاية الصحية لصالح دافع واحد بهامش صغير
إصلاح نظام الرعاية الصحية ومصير قانون الرعاية الميسرة هو موضوع نقاش ساخن في واشنطن ، وفي جميع أنحاء البلاد. منذ أن تم إقرار قانون ACA الأصلي ، المعروف أيضًا باسم Obamacare ، في عام 2010 ، شعر العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية بعدم المشاركة في المناقشة ، على الرغم من أنهم يمارسون الطب ويقدمون العلاج الطبي على الخطوط الأمامية كل يوم ، ويرون تأثير مختلف الحكومات سياسات على حياة المريض على أساس مستمر.
ماذا يفكر الأطباء في إصلاح سياسة الرعاية الصحية؟
إذا كان اختصاصيو الرعاية الصحية مسؤولين عن الإصلاح الصحي ، فكيف يكتبون السياسة؟ ما نوع النظام الذي يعتقد اختصاصيو الرعاية الصحية أنه سيكون أكثر فعالية وإنتاجية في الولايات المتحدة؟ من الصعب إجراء مسح لمسؤولي الصحة حول هذا الموضوع بطريقة علمية عالية ، لكن العديد من الدراسات الاستقصائية تُظهر أن العاملين في مجال الصحة ، مثلهم مثل سكان عموم البلاد ، منقسمون حول ما يعتقدون أنه أفضل السياسات لتحسين نظام الرعاية الصحية في البلاد. .
إحدى النقاط التي يوافق عليها معظم المتخصصين في الرعاية الصحية هي أن مشروع قانون Graham-Cassidy - الذي تم إسقاطه في سبتمبر 2017 دون أي وقت مضى للتصويت - كان يمكن أن يكون كارثة للنظام الصحي في البلاد. سارعت العديد من الجمعيات الطبية الكبرى إلى إصدار بيانات عامة شجب فيها مشروع قانون Graham-Cassidy ، بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية وجمعية السرطان الأمريكية وغيرها.
كشفت دراسة حديثة أجريت على ما يقرب من 900 من العاملين في مجال الصحة ، أجرتها MDLinx ، وهو موقع على شبكة الإنترنت يقدم التعليم المستمر والأخبار الطبية إلى أخصائيي الرعاية الصحية ، أن الأطباء والأطباء يبدو أنهم يفضلون نظام دافع واحد ، وهو تحول كبير عن السنوات الأخيرة. في هذا الاستطلاع ، الذي أجري في أواخر سبتمبر 2017 ، بعد فترة وجيزة من اقتراح بيرني ساندرز لخطة "الرعاية الطبية للجميع" ، فضل 38 بالمائة من المستجيبين دافعًا واحدًا عن ACA ، التي حصلت على دعم من 18 بالمائة من المستجيبين.
ومع ذلك ، اختار نفس العدد من المستجيبين (38 بالمائة) "شيئًا جديدًا" ، وهي خطة مختلفة تمامًا عن النظام الحالي والخيارات المقترحة ، عندما سئلوا عن البرنامج الذي يعتقدون أنه سيكون الأفضل لإصلاح الصحة. اختار 7 في المئة فقط غراهام كاسيدي كخيار أفضل عموما.
ماذا يفكر المتخصصون في الرعاية الصحية حول دافع واحد؟
أعرب أخصائيو الرعاية الصحية عن مستوى عالٍ من الدعم لنظام دافع واحد ، على الرغم من أنهم يعتقدون أيضًا أنه قد يؤدي إلى انخفاض الأجور للعاملين في المجال الطبي. ومن بين المستجيبين ، قال 41 في المائة إنهم يعتقدون أن نظام دافع واحد سيؤدي إلى كسب أموال "أقل بكثير" من الصحة كمحترف ، ويعتقد 26 في المائة آخرون أنهم سيكسبون "أقل قليلاً" بنظام دافع واحد. ذكر 25٪ فقط من المستجيبين أنهم سيحصلون على نفس المبلغ ، بينما قال 8٪ أنهم يتوقعون كسب المزيد من المال على نظام دافع واحد.
بالإضافة إلى ذلك ، سئل المشاركون حول تأثير نظام دافع واحد على مجموعة متنوعة من جوانب نظام الرعاية الصحية. أشار المجيبون إلى أن نظام دافع واحد يمكن أن يجعل إدارة الجانب التجاري من الممارسة الطبية أكثر قابلية للإدارة ، ولكنه قد يسرع أيضًا من تقاعد الأطباء ، وربما حتى يردع الطلاب عن الذهاب إلى المدرسة الطبية أو دخول مجال الطب.
وتفاوتت ردود الأطباء والأطباء على نطاق واسع عندما سئلوا عن الإطار الزمني المحتمل الذي يمكن تطبيق نظام دافع واحد في الولايات المتحدة. يعتقد حوالي 27٪ أنه لن يكون هناك نظام دافع واحد مطلقًا. 22 في المائة يتوقعون أنه سيتم تنفيذ نظام دافع واحد خلال خمس سنوات فقط ؛ 35٪ يتوقعون نظام دافع واحد خلال عشر سنوات ، و 16٪ يتوقعون وصول نظام دافع واحد خلال 25 سنة.
دافع واحد ورعاية المرضى
عندما سئل عن كيفية تأثير نظام دافع واحد على جودة رعاية المرضى ، يشعر حوالي 35 بالمائة من العاملين في مجال الصحة بأن الجودة ستتحسن ، في حين أن 45 بالمائة يشعرون أن جودة الرعاية ستنخفض مع نظام دافع واحد.
ورأى 18٪ من المشاركين في الاستطلاع أنه لن يكون هناك أي تغيير في جودة الرعاية المقدمة بموجب نظام دافع واحد.
كان المتخصصون في مجال الصحة منقسمين تقريبًا حول تأثير نظام دافع واحد على كفاءة نظام الرعاية الصحية - 46٪ يشعرون بأن نظام دافع واحد سيزيد من الكفاءة ، و 40٪ يشعرون أنه سيقلل من الكفاءة. ويشعر الـ 14٪ المتبقية بأن نظام دافع واحد لن يغير مستوى الكفاءة في نظام الرعاية الصحية.
عندما سئل عن كيفية تأثير دافع واحد على الإنفاق الفردي على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، قال أكثر من النصف (51 في المائة) إنه سينخفض ، وقال 34 في المائة من المستجيبين إن دافع واحد سيزيد من إنفاق الفرد.
وقد أظهر مسح لأكثر من 1000 طبيب أجرته شركة "ميريت هوكينز آند أسوشيتس" ، وهي شركة توظيف طبي ، أن 56 في المائة من المستجيبين يدعمون نظام دافع واحد ، وهو تحول حاد مقارنة بالدراسة الاستقصائية التي أجرتها الشركة في عام 2008 ، والتي 58 في المئة يعارضون نظام دافع واحد ، وفقا لسي إن إن.