تجاوز استئصال السليلة
يتم التعامل مع سرطان القولون بطرق متنوعة - ولكن العلاج الأول هو من خلال جراحة الأمعاء. خلال تنظير القولون الخاص بك ، يمكن للطبيب إزالة جزء من الأنسجة أو الاورام الحميدة ، والمعروفة باسم استئصال السليلة. ومع ذلك ، بالنسبة إلى السرطانات الأكثر تقدمًا ، قد يحتاج الطبيب إلى إزالة الأمعاء والأنسجة المحيطة بها تمامًا ، والتي تسمى استئصال الأمعاء.
لماذا أحتاج إلى جراحة؟
تسمح جراحة الأمعاء للجراح بإزالة الجزء المريضة من القولون تمامًا . يجب إزالة الأورام الكبيرة أو الأورام التي غزت جدران القولون جراحيًا. هناك العديد من الأنواع المختلفة لجراحة الأمعاء. يأخذ طبيبك عدة عوامل في الاعتبار قبل اختيار نوع الجراحة الأفضل لك. هو أو هي سوف ينظر إلى تاريخك الطبي السابق والصحة الحالية ، بالإضافة إلى الموقع (المواقع) ، مرحلة ودرجة السرطان .
أنواع جراحات سرطان القولون
هناك العديد من الطرق الجراحية المختلفة لإزالة سرطان القولون. النهج الجراحي الأكثر شيوعا يتضمن شق طويل في مركز البطن ، والذي يسمح للجراح بمشاهدة محتويات البطن بأكملها ، بما في ذلك القولون والأنسجة المحيطة.
كما يستخدم المنهج التنظيري ، الذي يتم باستخدام أدوات جراحية خاصة من خلال عدد من الشقوق الدقيقة في البطن ، لإزالة بعض سرطانات القولون.
اعتمادًا على موقع السرطان ومداها ، قد يكمل الجراح ما يلي:
- الاستئصال الجزئي
- استئصال جذري أو استئصال القولون (اليمين ، اليسار ، السيني ، الإجمالي)
- استئصال الكلية الجزئي أو استئصال الكلية
- الختان المحلي
- استئصال المستقيم
- فغر القولون و اللفائفي
جراحات سرطان المستقيم
- قطع أمامي منخفض (LAR)
- الاستئصال الترانسيني
- استئصال البطن العجاني (APR)
- استئصال الأمامي مع مفاغرة وتسريب القريبة
- استئصال المستقيم
على الرغم من جميع الأسماء الفاخرة ، إلا أن هناك بعض المصطلحات الأساسية التي يجب عليك تذكرها حول جراحة الأمعاء:
استئصال القولون - إزالة جزء من القولون (وتسمى أيضا استئصال). تتم تسمية colectomy محددة سيكون لديك من قبل أي جزء (أو أجزاء) من القولون تتم إزالة. على سبيل المثال ، يشمل استئصال القولون المستعرض إزالة القولون المستعرض. استئصال نصف الكلية الأيمن (النصف) يتضمن إزالة الجزء الأيمن من القولون. استئصال القولون الكلي الجذري ينطوي على إزالة القولون بأكمله.
مفاغرة - خياط أجزاء من القولون مرة أخرى معا بعد قطعة مريضة قد أزيلت. إذا قام الجراح بإزالة القولون المستعرض ، فقد يقوم بخياطة نهايات النقطتين الصاعدتين والنازلتين معًا.
Stoma - فتحة صناعية في الجلد ، مثل فغر القولون أو فغر اللفائفي. إذا كنت قد أزيلت القولون بأكمله أو إذا لم يستطع الجراح إعادة توصيل جزأين من القولون معا (حتى يتم شفاؤهما) ، فسوف يقوم بفتح فجوة في جدار معدتك لمرور البراز في كيس. هناك ستوم عكسها وغير قابلة للانعكاس ، اعتمادا على مدى الجراحة.
التحضير للجراحة
قبل إجراء أي عملية جراحية على القولون ، يجب أن يكون نظيفًا جدًا في الداخل. يتم تحقيق ذلك من خلال إعداد الأمعاء الكامل ، على غرار ما قد تكون قد أجريته لتنظير القولون. يقلل هذا المستحضر من خطر العدوى أثناء جراحة الأمعاء. بخلاف التنظير القولوني للتنظير ، فإن طبيبك قد يضعك على المضادات الحيوية الوقائية قبل الجراحة ، وكذلك لتقليل خطر الإصابة بعدوى العدوى.
أسئلة للجراح
- ما هي العملية التي تسمى؟
- هل سأحتاج إلى فغر القولون أو فغر اللفائفي؟ إذا كان الجواب نعم ، إلى متى؟
- هل سأحتاج إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي؟ قبل أو بعد الجراحة؟
- ما هي بدائل الجراحة؟
- كم من الوقت سأكون في المستشفى؟
- متى يمكنني العودة إلى العمل؟ الأنشطة العادية؟
- هل سأحتاج إلى التوقف عن تناول أدويتي الطبية؟ قبل الجراحة ، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، بالإضافة إلى أي مكملات غذائية تأخذها ، خاصة إذا كنت تتناول الأسبرين أو مميعات الدم .
مخاطر جراحة الأمعاء
كل إجراء طبي ينطوي على مخاطر وفوائد. تأكد من التحدث مع طبيبك وطرح أسئلة إذا كنت لا تفهم هذه المخاطر. بعض المخاطر المرتبطة جراحة الأمعاء ما يلي:
- نزيف
- عدوى
- تسرب مفاغرة
- جلطات الدم (عادة في الساقين)
- تفزر شق (فتح شق البطن)
- تندب
- التصاقات
- العجز الجنسي (ذكرت في الرجال بعد APR واستئصال المستقيم)
كان التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا إحصائيًا هو العجز الجنسي لدى الرجال ، والذي تم الإبلاغ عنه بين 10 إلى 50٪ من المرضى بعد الجراحة. ومع ذلك ، يجب الانتباه إلى أن هذه الإحصائيات لا تتناول حالات الرغبة الجنسية أو العمر أو العلاج قبل الجراحة.
يحدث تسرب من موقع مفاغرة في واحد إلى ثلاثة في المئة من المرضى الذين يعانون من مفاغرة بما في ذلك الأمعاء الدقيقة وبين 10 إلى 20 في المئة من المرضى الذين يعانون من القولون ومفاغرة الشرج.
يتم الإبلاغ عن الإصابة بعد الجراحة في خمسة إلى 15 في المئة من المرضى ، على الرغم من أن عوامل محددة (العمر ، وضعف جهاز المناعة ، سوء التغذية) تلعب دورا كبيرا في خطر الإصابة بعد الجراحة.
يتعافى من جراحة الأمعاء
سيطلب منك البقاء في المستشفى لعدة أيام على الأقل بعد استئصال الأمعاء. سيسمح وقتك في المستشفى لشراكتك الجراحية بالبدء في الشفاء بينما يرصد الممرضون والأطباء المدربون ترطيبك وتغذيتك واحتياجاتك الأخرى بعد الجراحة.
سوف يكون لدى الطبيب أوامر في مكان لعلاج أي آلام ما بعد الجراحة. يمكن إعطاء أدوية الألم عن طريق الوريد أو العضل أو عن طريق الفم. عندما يبدأ ألمك أولاً ، تأكد من إبلاغ الممرض المناوب بذلك ، حتى يتمكن من معالجته على الفور ، وليس بعد تصاعده.
اعتمادا على الجراحة الخاصة بك ، قد يكون لديك تصريف المياه في المكان. هذه المصارف تسمح للسوائل الزائدة ، مثل الدم ، بمغادرة البطن. قد تتم إزالة المصارف قبل خروجك من المستشفى. إذا كان لديك فغر القولون أو فغر اللفائفي أثناء الجراحة ، سيعلمك طاقم التمريض عن كيفية العناية بجهازك قبل الذهاب إلى المنزل.
سوف يخطط الجراح لاحتياجاتك الغذائية بعد الجراحة. قد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص أثناء شفاء أمعائك. حتى "تستيقظ" الأمعاء ، قد يبقيك الطبيب على نظام غذائي سائل واضح (غير المواد الصلبة ، أي شيء يمكنك رؤيته). سيتم إعطاؤك تعليمات غذائية قبل الذهاب إلى المنزل.
متى تتصل بطبيبك
بعد أي عملية جراحية كبرى ، تتمثل المخاوف الرئيسية في فقدان الدم ، والعدوى ، والمضاعفات الأخرى. استمع لجسمك الإبلاغ عن أي أعراض غير عادية للجراح الخاص بك. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:
- حمة
- زيادة الألم
- احمرار أو تصريف أو رقة حول الشقوق
- المناطق غير الشفاء من شق
- الغثيان والقيء
- دم في البراز أو كيس فغر القولون
- السعال الذي لا يذهب بعيدا
- عيون صفراء أو جلد
الحياة بعد الجراحة
قد يتم تصريفك من المستشفى بكمية هائلة من التعليمات. لا تتردد في أن تطلب من الأصدقاء والعائلة المساعدة والدعم . امنح جسدك الوقت الذي يحتاجه للشفاء. توصيات النظام الغذائي والنشاط سوف تسمح وقتك القولون للشفاء. طبيبك وممرضتك هناك للإجابة على أسئلتكم ، لذلك لا تتردد في السؤال عما إذا كنت لا تعرف الإجابة.
> المصادر:
جمعية السرطان الأمريكية. (2006). الدليل الكامل للجمعية الأمريكية للسرطان لسرطان القولون والمستقيم . Clifton Fields، NE: American Cancer Society.
جمعية السرطان الأمريكية. (الثانية). جراحة سرطان القولون والمستقيم.
Dietz، DW (2011). مضاعفات في جراحة القولون والمستقيم. الجمعية الأمريكية للجراحة القولون والمستقيم.
المعهد الوطني للسرطان. (الثانية). علاج سرطان القولون: نظرة عامة على العلاج.