كيف يتم تشخيص حصى في المرارة

إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بالحصوات المرارية ، فمن المرجح أن تجري المزيد من الاختبارات - على الأرجح التصوير ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). هذا هو لتأكيد شكوكه وربما للمساعدة في استبعاد أي شروط أخرى يمكن أن تكون بدلا من ذلك ، مثل عدوى في الكلى ، متلازمة القولون العصبي ، أو التهاب البنكرياس المزمن.

وإليك نظرة على الاختبارات والإجراءات المستخدمة عادة لتشخيص وتقييم اضطرابات المرارة والاضطرابات الصفراوية.

مختبرات

لن يشخص فحص الدم حصى في المرارة ، ومن المحتمل أن يكون طبيعياً إذا كان لديك حالة غير معقدة ، ولكن قد يكون لديك بعض عمل الدم على أية حال للتحقق من وجود عدوى أو التهاب في الكبد أو البنكرياس أو القناة الصفراوية أو المرارة. يمكن أن تظهر الاختبارات أيضًا مضاعفات من حصوات المرارة ، مثل التهاب البنكرياس أو اليرقان ، بالإضافة إلى استبعاد أمراض أخرى ذات أعراض مشابهة.

التصوير

إن رؤية صورة لما يحدث في المرارة والقنوات الصفراوية هو العنصر الأساسي لإجراء تشخيص دقيق. هناك عدد من اختبارات التصوير التي قد يستخدمها طبيبك لتشخيص حصوات المرارة وكذلك لاستبعاد الحالات الأخرى.

الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية تستخدم الموجات الصوتية لتصور القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس. عندما تكون الحصوات المرارية موجودة ، تظهر في المرارة أو القنوات الصفراوية.

ويعتبر اختبار الانتقال لأعراض المغص الثنائي هو الاختبار الأول الذي يُعتبر إذا كان الطبيب يشتبه في حصوات المرارة.

يرتبط الخطر الصغير باختبار التصوير بالموجات فوق الصوتية ، وهو الاختبار الأكثر شيوعًا والأفضل لتشخيص حصوات المرارة. قد لا تلتقط الموجات فوق الصوتية حصى في المرارة لدى مرضى يعانون من السمنة المفرطة أو في المرضى الذين تناولوا الطعام مؤخرًا.

الموجات فوق الصوتية بالمنظار

يستخدم الموجات فوق الصوتية بالمنظار نطاقًا يحتوي على موجات فوق صوتية في نهاية الجهاز. يتم تمرير نطاق الموجات فوق الصوتية الخاصة إلى الأمعاء حيث يمكن للمهنيين الطبيين الحصول على التصور الداخلي للقنوات الصفراوية والمرارة والقنوات البنكرياسية.

مطلوب تدريب خاص لاستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، والتي تستخدم أحيانا لتحديد موقع أحجار القناة الصفراوية التي قد يتم تفويتها عن طريق الموجات فوق الصوتية العادية. استخدامات أخرى للموجات فوق الصوتية بالمنظار تشمل تشخيص سرطان البنكرياس وسرطان القناة الصفراوية.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

في حين أن الاشعة المقطعية قد تتعرف على حصوات المرارة ، فإنها عادة ما تكون غير فعالة مثل الموجات فوق الصوتية. التصوير المقطعي يمكن أن يشخص السرطان في الكبد والبنكرياس. هذا الاختبار هو الطريقة المفضلة لتقييم شدة التهاب البنكرياس.

التنظير الوراثي لتدليك القولون النهري (ERCP)

ERCP هو نوع آخر من اختبار التنظير الداخلي الذي يتم إجراؤه بالأشعة السينية التي تسمح بالوصول إلى القنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس. كما يساعد ERCP أيضًا حصيات المرارة التي يتم اكتشافها خلال العملية التي يجب إزالتها من القنوات الصفراوية أو قنوات البنكرياس. هذا الاختبار هو الغازية إلى حد ما.

الرنين المغناطيسي Cholangiopancreatography (MRCP)

يستخدم MRCP معدات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التي تستخدم برامج كمبيوتر خاصة لإنشاء صور للقنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس. هذا الاختبار غير البديع يقوم بذلك بطريقة مشابهة لـ ERCP دون الحاجة إلى نطاق داخلي. عندما يكشف MRCP عن نتائج غير طبيعية ، من الضروري إجراء مزيد من التقييم (مع ERCP) أو العلاج (مع الجراحة).

Hydroxyl Iminodiacetic Acid (HIDA) Scan

يعرف أيضًا بمسح الكبد أو التصوير بالضوء ، ويستخدم هذا مادة مشعة حقنت في الوريد الخاص بك لإظهار صور من القنوات الصفراوية التي التقطتها كاميرا خاصة. قد يتم إعطاؤك أيضًا مادة تجعل مرارتك تتقلص ، لذلك يمكن للفحص أن يلتقطها أيضًا.

يستخدم هذا الاختبار عادة لمعرفة ما إذا كانت القنوات الصفراوية مسدودة أم أن المرارة لا تتقلص بالطريقة التي ينبغي أن تكون بها.

يعتمد علاجك على الأرجح على نتائج اختبارات التصوير الخاصة بك. إذا تم الكشف عن حصوات المرارة عن طريق التصوير ، ولكن من دون عرض الأعراض ، قد ينصحك الطبيب بالانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد ظهرت أم لا. الحصوات المرارية التي لا تظهر عليها أعراض ، والمعروفة أيضًا بحصى المرارة الصامتة ، لا تتطلب علاجًا.

التشخيص التفريقي

في بعض الأحيان يمكن أن تتداخل أعراض الحصى الصفراوية مع الحالات الأخرى. لهذا السبب ، سيحتاج طبيبك إلى السيطرة على هذه الاضطرابات الأخرى قبل تشخيصك بالحصوات المرارية. يمكن أن تساعد اختبارات المختبر والتصوير التي تمت مناقشتها أعلاه في تمييز هذه الشروط عن بعضها البعض.

بعض من الاضطرابات التي لها أعراض مشابهة في منطقة البطن العليا ويجب أخذها في الاعتبار مع حصى في المرارة تشمل:

من الممكن إضافة بعض هذه الشروط بالإضافة إلى الحصيات المرارية. يمكنك الحصول على كل من متلازمة القولون العصبي وحصوة المرارة ، على سبيل المثال.

ولأن حصوات المرارة يمكن أن تسبب مخاوف صحية إضافية ، فمن الممكن لشخص مصاب بالحصى المرارية لم يتم علاجه ليتم تشخيصه في وقت واحد مع مضاعفات ذات صلة ، بما في ذلك التهاب المرارة الحاد (التهاب المرارة) ، تحصي قناة الصفراء (عندما تعلق حصوة المرارة في واحدة من القنوات الصفراوية) ، التهاب البنكرياس الحاد ، والتهاب الأقنية الصفراوية الحاد (عدوى في القنوات الصفراوية).

قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات إضافية إذا اعتقدت أنه قد يكون لديك واحدة من هذه الاضطرابات الأخرى إلى جانب الحصى الصفراوية أو بدلاً من حصوات المرارة.

> المصادر:

> مايو كلينك حصى في المرارة. مايو كلينيك. آخر تحديث 17 نوفمبر ، 2017.

> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. تشخيص الحصوات المرارية. المعاهد الوطنية للصحة. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تم تحديثه في نوفمبر 2017.

> زكو سادس. مرض الحصوة غير معقدة في البالغين. حتى الآن. آخر تحديث 28 فبراير 2017.