دليل المريض للمرحلة الثالثة والرابعة علاج الميلانوما
يقول طبيبك أن خزعةك تشير إلى تشخيص سرطان الجلد المتقدم ، وهو أكثر أشكال سرطان الجلد عدوانية. ماذا بعد؟ ما هي خياراتك؟ في ما يلي نظرة عامة على ما يمكن توقعه حتى يمكنك طرح أسئلة مدروسة حول علاجك والتشخيص الخاص بك. ( يوجد أيضاً وصف لخيارات علاج الميلانوما في المرحلة الأولى من المرض 0 والمرض الأول والثاني .
):
المرحلة الثالثة الميلانوما
العلاج الجراحي للورم الميلانيني في المرحلة الثالثة ينطوي على استئصال (إزالة) الورم الرئيسي وعادة ما يكون العقد الليمفاوية المجاورة. قد يساعد العلاج المساعد (بعد الجراحة) مع الإنترفيرون-ألفا ب بعض المرضى المصابين بالورم الميلانومي الثالث من محاربة التكرار لفترة أطول.
إذا لم يكن بالإمكان إزالة الورم الميلانيني بالكامل ، فقد يقوم الطبيب بحقن اللقاح (BCG) أو الإنترلوكين 2 مباشرة في الأورام. للورم الميلانيني على الذراع أو الساق ، هناك خيار آخر محتمل وهو غرس الطرف بمحلول ساخن من عقار العلاج الكيماوي melphalan. في بعض الحالات ، يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة في المنطقة التي تمت فيها إزالة العقد الليمفاوية ، خاصة إذا وجد أن العديد من العقد تحتوي على السرطان. تشمل العلاجات الأخرى الممكنة العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو كليهما معاً (العلاج الكيميائي الحيوي).
قد تفيد العديد من العلاجات الجديدة التي يجري اختبارها في التجارب السريرية بعض المرضى. لن يتم الشفاء من العديد من المرضى بالعلاجات الحالية للورم الميلانيني من المرحلة الثالثة ، لذلك قد يرغبون في التفكير في أن تكون في تجربة سريرية.
المرحلة الرابعة الميلانوما
يصعب علاج الورم الميلانيني في المرحلة الرابعة ، لأنه قد انتشر بالفعل (انتشار) إلى العقد الليمفاوية البعيدة أو مناطق أخرى من الجسم. تشمل الإجراءات الجراحية إزالة الأورام ، أو الغدد الليمفاوية ، أو بعض الأعضاء الداخلية ، اعتمادًا على عدد الأورام الموجودة ، وموقعها ، ومدى احتمال تسببها للأعراض.
يمكن علاج النقائل التي تسبب الأعراض ولكن لا يمكن إزالتها جراحيا بالإشعاع أو العلاج الكيميائي.
تعتبر أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في هذا الوقت ذات قيمة محدودة لدى معظم المصابين بالورم الميلانيني في المرحلة الرابعة. Dacarbazine (DTIC) و temozolomide (Temodar) هي الأكثر استخدامًا من تلقاء نفسها أو مع أدوية أخرى. حتى عندما يقلص العلاج الكيميائي هذه السرطانات ، يكون التأثير مؤقتًا في أغلب الأحيان ، بمتوسط مدة من 3 إلى 6 أشهر قبل أن يبدأ السرطان في النمو مرة أخرى. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون فعالة لفترات أطول من الوقت. يمكن أن يساعد العلاج المناعي ، باستعمال الإنترفيرون -2 ب أو الإنترلوكين 2 ، عددًا صغيرًا من المرضى المصابين بالورم الميلانيني في المرحلة الرابعة. يبدو أن الجرعات العالية من هذه العقاقير أكثر فعالية ، ولكن لها أيضًا تأثيرات جانبية أكثر حدة.
يوصي العديد من الأطباء بالعلاج الكيميائي الحيوي - وهو مزيج من العلاج الكيميائي وإما interleukin-2 أو interferon أو كليهما. على سبيل المثال ، يقوم بعض الأطباء بدمج الإنترفيرون مع تيموزولومايد. تم الجمع بين العقاقير لتسبب المزيد من انكماش الورم ، مما قد يجعل المرضى يشعرون بتحسن ، على الرغم من أن هذه التركيبة لم تظهر لمساعدة المرضى على العيش لفترة أطول. تركيبة دوائية أخرى تستخدم جرعات منخفضة من الإنترفيرون والإنترلوكين والميتوزولومايد.
كل يبدو أن يستفيد بعض المرضى.
بما أن الميلانوما المرحلة الرابعة يصعب علاجها بالعلاجات الحالية ، يجب أن تناقش مع طبيبك إذا كنت مؤهلاً لإجراء تجربة سريرية. قد تستفيد بعض المرضى من التجارب السريرية لعقاقير العلاج الكيميائي الجديدة ، والطرق الجديدة للعلاج المناعي أو العلاج باللقاح وتوليفات الأنواع المختلفة من العلاجات. على الرغم من أن التوقعات بالنسبة للمرضى المصابين بالورم الميلانيني في المرحلة الرابعة تميل إلى أن تكون ضعيفة بشكل عام ، فقد استجاب عدد قليل من المرضى بشكل جيد للغاية للعلاج أو نجوا لعدة سنوات بعد التشخيص.
مصادر:
"علاج سرطان الجلد الميلانيوما على المسرح." جمعية السرطان الأمريكية. 24 ديسمبر 2008.
"علاج سرطان الجلد PDQ". المعهد الوطني للسرطان. 24 ديسمبر 2008.
"المبادئ التوجيهية: سرطان الجلد". الشبكة الوطنية لمكافحة السرطان الشامل. 16 ديسمبر 2008.