تخفيف الضغط على الدماغ يتطلب إجراء جراحي
السؤال: ما هي جراحة إزالة الحطام Decompressive ولماذا يتم ذلك؟
إجابة:
إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بإصابة دماغية ، فقد يكون أحد العلاجات الموصى بها هو كبت حجمي أو قطع القحف. هذا النوع من جراحة المخ هو للمرضى الذين سيموتون دون تدخل ، ويتم ذلك لتخفيف الضغط على الدماغ.
لماذا استئصال الكرانة المزيل للضغط؟
الدماغ فريد في جسم الإنسان لأنه محاط بالعظام.
مع أنواع أخرى من الإصابات ، مثل الكاحل الملتوي ، سوف تتورم الإصابة دون التسبب في مزيد من الضرر في الكاحل. الدماغ مغلف بالعظام ، لذلك لا يوجد مجال يسمح بالتورم ، والذي يمكن أن يضع ضغطًا كبيرًا على الدماغ ، ويمكن أن يؤدي حتى إلى الموت.
ولما كان الدماغ في مكان مغلق ، فإن المزيد من التورم يعني المزيد من الضغط وهذا يمكن أن يقلل من تدفق الدم.
تخيل محاولة تفجير بالون. في وقت مبكر من العملية ، من السهل نفخ الهواء في البالون ، ولكن مع ازدياد ملامحه ، يصبح من الصعب الحصول على مزيد من الهواء داخل البالون. الآن تخيل أن شخصًا ما لديه أيديهم على البالون وهم يضغطون على البالون أثناء محاولتهم نفخ الهواء فيه - يكاد يكون من المستحيل ، أليس كذلك؟ وينطبق الشيء نفسه على محاولة نقل الدم إلى الدماغ. ضغط المبنى هو الضغط على اليدين على البالون ، وأنفاسك هو القلب الذي يعمل على ضخ الدم إلى الدماغ.
يجب تخفيض الضغط من أجل نقل الدم إلى الدماغ أو أن الدماغ سوف يموت جوعًا للأكسجين ويموت في النهاية. من أجل القيام بذلك ، نقوم بوضع ثقب في الجمجمة (البالون) لتوفير مساحة للتوسع.
ازالة قرحة المعدة
جراحة استئصال القحف المضغوطة هي إجراء يقوم بإزالة جزء من الجمجمة لتخفيف الضغط على الدماغ.
وهو شق تم صنعه لأول مرة في فروة الرأس ، ثم من خلال العظم باستخدام منشار خاص ، والذي يسمح بإزالة قطعة من الجمجمة ووضعها جانباً (غالباً مجمدة) ليتم استبدالها في وقت لاحق.
إن إزالة هذا الجزء من الجمجمة يتيح مساحة للتورم ، مما يخفف الضغط ويمنح الدماغ مكانًا لتنتفخ دون التسبب في مزيد من الضرر. بالنسبة للإصابات الأقل حدة يتم عادة إجراء عملية ventriculostomy ، وهو أقل توغلا من استئصال القحف. يؤدي فتح حج القحف إلى الفتحة نفسها في الجمجمة للوصول إلى المخ ، ولكن يتم استبدال القطعة أثناء العملية.
من المهم أن نتذكر أن استئصال القحف تخفيف الضغط يتم لإصابات خطيرة في المخ والتورم التي لا يمكن السيطرة عليها بوسائل أخرى بما في ذلك الأدوية أو فغر البطين. في حين أن الإجراء يمكن أن يساعد في منع المزيد من الضرر ، فإن الإصابة الأولية والتورم اللاحق قد يسببان ضررًا. قد يؤدي التورم الشديد إلى حدوث عجز طويل الأمد أو حتى الوفاة ، ومع ذلك ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة يتم تحسينها عن طريق إجراء معظم المرضى.
مصادر:
استئصال الحنجرة لإزالة الضغط داخل الجمجمة ارتفاع ضغط الدم بعد اصابة الدماغ الصدمة. المجلة الاسكندنافية للصدمات والإنعاش وطب الطوارئ.
. http://ccforum.com/content/10/S1/P458