1 -
جراحة الأعصاب: ما هو ثقب الحفرة؟ثقب الثقب هو ثقب يتم وضعه جراحيا في الجمجمة ، والمعروف أيضا باسم الجمجمة. يتم وضع ثقوب لدغ لتسهيل إجراء مزيد من العمليات الجراحية ، أو قد يكون الانقطاع الوحيد في الجمجمة ، اعتمادًا على طبيعة المشكلة. بكل بساطة ، فإن ثقب الحفر هو ثقب صغير مصنوع في الجمجمة بحفر جراحي.
يمكن عمل ثقب الحافة لعدة أسباب ، مثل جعل حج القحف أكبر ، لتمرير قثاطير الصرف التي تسمح بتصريف السائل النخاعي أو إخلاء الدم المزمن .
يشكل ثقب الحافة ، أو الثقوب في كثير من الأحيان ، جزءًا ضروريًا من الغالبية العظمى من جراحات الدماغ. لماذا ا؟ الجمجمة صعبة للغاية ، مما يجعل شق التقليدية مع مشرط مستحيل. يمكن استخدام المنشار لقطع العظام ، لكن قطع الجمجمة يتطلب مهارات وتقنيات خاصة لمنع إصابة الدماغ. إن ثقب الحفر يجعل من الممكن إجراء جرعات خاضعة للرقابة في الجمجمة دون المخاطرة اختراق الصدمة للأنسجة الدماغية الحساسة.
فكر في ثقب الدوي كبداية للشق لإجراء جراحة الدماغ ، بدلاً من الجراحة نفسها. يتيح ثقب الثقب "توصيل النقاط" بحيث يمكن للجراحين وضع ثقوب متعددة ، ثم استخدام أداة مختلفة لربط هذه الثقوب ورفع جزء من الجمجمة. هذا يترك نافذة للجراح للعمل من خلالها.
2 -
لماذا هو ثقب الحفر المستخدمة؟يتم استخدام ثقب الحفر عندما تكون هناك مشكلة في الدماغ يجب معالجتها جراحيا. من أجل الوصول إلى نسيج الدماغ ، يجب فتح الجمجمة (أو الجمجمة) للسماح بالوصول إلى الدماغ. في معظم العمليات الجراحية ، يعد وضع ثقب في الجمجمة أفضل طريقة لعلاج الإصابة أو المرض.
هناك العديد من الأسباب التي تجعل الجراح بحاجة إلى إجراء عملية جراحية في المخ تبدأ من ثقب لدغ. قد تشمل هذه الأسباب:
- لتخفيف الضغط على الدماغ
- لبدء شق أكبر ، مثل حج القحف
- لوضع جهاز يقرأ الضغط داخل الجمجمة
- لإزالة تجلط الدم
- لإزالة ورم
- لعلاج النوبات
- لإزالة كائن غريب
- لوضع جهاز طبي ، مثل تحويلة أو رقائق العلاج الكيميائي
3 -
مخاطر إجراء ثقب برةإن وضع ثقب الحفرة له مخاطر كبيرة ، بالإضافة إلى المخاطر المرتبطة بجميع العمليات الجراحية ومضاعفات التخدير . كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يجب موازنة مخاطر الإجراء مقابل الفوائد المحتملة. في بعض الحالات ، قد يكون خطر الإصابة الدائمة أو حتى الموت هو البديل للجراحة ، لذلك يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند اتخاذ قرار بإجراء الجراحة.
في بعض الحالات - عادة بعد الصدمة أو الإصابات في الدماغ - يمكن إجراء الجراحة كحل أخير. في هذه الحالات ، تكون مخاطر الإجراء عالية جدًا ، ولكن عدم إجراء الجراحة قد يؤدي أيضًا إلى الوفاة ، لذلك يكون القرار في كثير من الأحيان شديد الصعوبة.
مخاطر الجراحة لوضع ثقب لدغ ما يلي:
- تشنج
- نزيف
- السكتة الدماغية
- إصابة الشق أو الدماغ
- نزيف المخ
- تلف الدماغ ، بما في ذلك التغييرات في الحواس ومشاكل الذاكرة وصعوبات التنسيق وضيق الكلام
- تورم في المخ
- غيبوبة
4 -
إجراء درز هوليتم إجراء عملية جراحية جراحية جراحية من قبل جراح أعصاب ، وهو جراح تم تدريبه على وجه التحديد في جراحات المخ والعمود الفقري ، والمعروف بممارسة جراحة المخ والأعصاب .
لتنفيذ إجراء ثقب لدغ ، يجب أن تحلق منطقة من فروة الرأس حيث سيتم وضعها نظيفة من الشعر. ثم سيتم إعداد الجلد بحل خاص مصمم للقضاء على الجراثيم على سطح الجلد. في حين قد يتم حلق الرأس قبل الجراحة ، سيتم تحضير البشرة في غرفة العمليات. ويمكن القيام بذلك إما مباشرة قبل أو بعد إعطاء التخدير ، وهو ضروري للحد من خطر العدوى.
بعد أن يقوم مقدم التخدير بإعطاء التخدير ، سيتم إدخال أنبوب التنبيب إلى المريض ووضعه على جهاز التنفس الصناعي ، إذا لم يتلق مساعدة بالفعل في التنفس. يتم ذلك لحماية مجرى الهواء وتوصيل الأكسجين أثناء الجراحة.
خلال لحظات ، سيصبح التخدير ساري المفعول ، وسيتم وضع المريض لإجراء عملية جراحية. ويتم ذلك عادة بإحدى الطريقتين التاليتين: إما أن يكون الرأس مدعومًا على الوسائد أو المناشف ، أو يمكن استخدام دبابيس الرأس ، وهو الجهاز الذي يظل الرأس لا يزال في الوضع الأنسب للجراحة. عادة ما يتم وضع قسطرة فولي خلال هذا الوقت ، إن لم يكن موجودًا بالفعل قبل إجراء العملية.
حالما يتم وضعه بشكل صحيح ، يتم إجراء الشق الأولي في فروة الرأس ، بحيث يمكن سحب الجلد بعيداً عن موقع الجراحة. ثم يتم استخدام الحفر الجوي المتخصص لاختراق الجمجمة. في حين أن المثقاب قد يبدو وكأنه تمرين قياسي ، إلا أنه مصمم لإيقاف الحفر بمجرد اختراق الجمجمة ، مما يمنع إصابة الدماغ.
تتطلب بعض جراحات الدماغ ، مثل فتحة البطين ، ثقب دغدغة واحد فقط لإجراء الجراحة. في حالات أخرى ، قد يتم وضع ثقب (ثقوب) إضافية ، ثم يتم توصيل الثقوب باستخدام منشار عظام خاص. وهذا يسمح بإزالة جزء من الجمجمة ، وهو إجراء يُعرف باسم "حج القحف" ، والذي يمنح الجراح مساحة أكبر للعمل على الدماغ.
بمجرد اكتمال ثقب لدغ ، يجب إجراء شق إضافي في الجافية. الجافية هي التغطية الشديدة على الدماغ. في حين يبدو أنه فيلم رقيق ، إلا أنه في الواقع قوي جدًا ويجب نقله جانباً.
يتم تنفيذ بقية الإجراء من خلال ثقب لدغ أو حج القحف. بمجرد اكتمالها ، قد يتم خياطة الجافية معًا أو ترك الشق مفتوحًا. سيتم وضع الجلد مرة أخرى في وضعه الطبيعي وغرز أو الدبابيس المستخدمة لإغلاق الشق.
اعتمادا على طبيعة العملية الجراحية ، قد يتم لف الرأس بالضمادات أو قد يتم تغطية المنطقة بشكل خفيف بأقل ضمادات.
5 -
الانتعاش بعد جراحة ثقب الجرهلا يوجد تعافٍ معياري بعد وضع ثقب لدغ ، لأن أسباب هذا الإجراء تختلف بشكل كبير. في الحالات الشديدة ، قد يكون المريض فاقدًا للوعي ويتم علاجه في وحدة العناية المركزة لأيام أو حتى أسابيع بعد العملية ، في حين أن المرضى الآخرين قد يكونون مستيقظين ويتصرفون بشكل طبيعي بعد وقت قصير من تخرجهم من التخدير.
في معظم الحالات ، يتعافى المريض في وحدة العناية المركزة ، مثل وحدة العناية المركزة الجراحية أو وحدة العناية المركزة العصبية ، حيث يمكن مراقبتها عن كثب من قبل الموظفين. هذا يسمح للمريض بالحصول على عناية مستمرة من قبل طاقم التمريض ولملاحظة أي علامات للمضاعفات بسرعة.
إن شدة الإصابة أو المرض سوف تملي السرعة التي يعود بها المريض إلى طبيعته ، وإذا عاد إلى طبيعته. بالنسبة للبعض ، يمكن أن تكون العودة إلى أنشطتهم النموذجية وخصائصهم الشخصية بطيئة ؛ بالنسبة للآخرين ، قد يكون هناك القليل من الأدلة على أن لديهم مثل هذه العملية الهامة قبل أيام فقط.
سيكون الاعتناء بالشق ذو أهمية كبيرة ، حيث أن العدوى في الشق يمكن أن تصل بسهولة إلى أنسجة المخ. في معظم الحالات ، سيتم إعطاء المضادات الحيوية لمنع حدوث العدوى ، حتى لو لم تكن هناك عدوى في الوقت الحالي.
سيكون جراح الأعصاب الذي يجري الجراحة هو أفضل مصدر للمعلومات فيما يتعلق بنوع الانتعاش المتوقع. سيكونون قادرين على مراعاة صحة المريض بشكل عام ، وخطورة الإصابة التي تجعل من ثغرة لدغ ضرورية ، وكذلك السن ، وغيرها من العوامل التي تلعب دوراً في القدرة على الشفاء التام.
كلمة من:
إنه أمر خطير دائمًا عندما يحتاج الفرد إلى ثقب لدغ ، سواءً كان للرصد أو للسماح بإجراء جراحة أكثر تعقيدًا. يمكنك أن تتوقع دائمًا إقامة رعاية مكثّفة لجعل المراقبة المستمرة ممكنة ، وقد يكون التعافي صعباً. بغض النظر عن السبب وراء الجراحة ، فإن جراحة الدماغ ستتطلب وقتًا كبيرًا للتعافي للمرضى بالمقارنة مع المزيد من العمليات الجراحية التقليدية.
مصادر:
ثقب لدغ: ورم دموي تحت الجافية. جراحة الأعصاب السلطة الفلسطينية. تم الوصول إليه في مارس 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
مخاطر جراحة الدماغ. مركز جامعة ميريلاند الطبي. تم الوصول إليه في مارس 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm