Isotretinoin (التي تباع سابقا تحت اسم العلامة التجارية Accutane) هو أحد الأدوية التي أحدثت ثورة في علاج حب الشباب . (تشمل الأسماء التجارية الأخرى: Claravis ، و Amnesteem ، و ABsorica ، و Myorisan ، و Zenatane ، و Sotret).
ينتمي إيزوتريتينوين إلى عائلة الأدوية التي تسمى الرتينوئيدات ، والتي تشبه فيتامين أي إسوتريتينوين ، شأنها شأن غيرها من الرتينوئيدات الأخرى ، وتعمل عن طريق تغيير نسخ الحمض النووي.
هذا التأثير يقلل من حجم ومخرجات الغدد الدهنية . كما أنه يجعل الخلايا التي تفرخ في الغدد الدهنية أقل لزجة ، وبالتالي أقل قدرة على تشكيل الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء (كوميدونيس). كما يقلل من عدد البكتيريا في الغدد الدهنية وعلى سطح الجلد.
أحد الجوانب السلبية لهذا الدواء هو أنه يحمل مجموعة من الآثار الجانبية الخطيرة (بالإضافة إلى بعض الأعراض الأقل خطورة ولكنها مزعجة) ، لذا تأكد من تقييم إيجابيات وسلبيات طبيبك قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان هذا الدواء مناسبًا اختيار العلاج بالنسبة لك.
من الذي يأخذ الايزوتريتنون؟
يستخدم الايزوتريتنون بشكل عام لعلاج حب الشباب العقدي البثرى الذي لم يستجب للدورات الكاملة للعديد من المضادات الحيوية الفموية. كان الاتجاه في isotretinoin وصف لحب الشباب تجاه استخدامه في وقت مبكر من مسار المرض ، وخاصة إذا كان هناك تندب كبير. في حين يستخدم الايزوتريتنون في المقام الأول لعلاج حب الشباب الشديد ، فقد تم استخدامه أيضا لاضطرابات أخرى مثل الصدفية ، الذئبة ، والحزاز المسطح بدرجات متفاوتة من النجاح.
بدء العلاج
وتستخدم العديد من نظم الجرعات ، ولكن النظام الأكثر شيوعا ينطوي على البدء بجرعة منخفضة ، ثم زيادة الجرعة بعد عدة أسابيع. يختلف طول دورة العلاج ولكن بصفة عامة تستمر من 16 إلى 20 أسبوعًا. يلاحظ بعض الناس أن حب الشباب يزداد سوءًا في البداية بعد بدء العلاج بالأيزوتريتنون.
عادة لا يزيد عدد آفات حب الشباب ، ولكن الآفات قد تصبح أكثر احمرارًا أو أكثر إيلاما. هذا أمر طبيعي ، يستمر لفترة قصيرة فقط ، وليس سبباً للتوقف عن استخدام الأيزوتريتينوين.
عيوب خلقية
كانت الآثار الجانبية للدواء موضوعًا مثيرًا للجدل. التأثير الجانبي الأكثر وضوحًا وجديًا هو تشوهها. وهذا يعني أن الايزوتريتينوين يسبب تشوهات خلقية إذا أخذت المرأة ذلك أثناء الحمل. وتشمل العيوب الخلقية التي تسببها الايزوتريتنون: الجهاز العصبي المركزي ، وتشوهات الوجه ، والقلب ، والغدة الصعترية. بعد الانتهاء من العلاج بالأيزوتريتينوين لمدة شهر واحد ، يمكن للمرأة أن تحمل بدون قلق بشأن عيوب الولادة. لا يؤثر الايزوتريتنون على الخصوبة أو يجعل الحمل صعباً. يجب على النساء اللواتي يتناولن الأيزوتريتينوين استخدام شكلين من وسائل تحديد النسل خلال هذا الإطار الزمني: قبل شهر من العلاج حتى نهاية الشهر الأول من العلاج.
آثار جانبية خطيرة
علاج الايزوتريتنون له أيضا الآثار الجانبية الخطيرة التالية.
- قد يكون الصداع ، إذا كان متواصلاً ويرتبط بالغثيان ، والتقيؤ ، وعدم وضوح الرؤية ، علامة على وجود حالة تسمى "الكاذب المخيف" pseudotumor cerebri.
- يزداد خطر الاكتئاب والذهان ومحاولات الانتحار أثناء العلاج ويعود إلى طبيعته بعد التوقف عن تناول الدواء.
- ينخفض إنتاج الدموع في العينين ، مما قد يتسبب في احمرار العينين وحكة العين وربما تقرح القرنية ، خاصة مع مرتدي العدسات اللاصقة .
- يمكن تقليل القدرة على التمييز بين ظلال الأسود والأبيض ، مما يسبب العمى الليلي.
- يمكن أن تصبح إنزيمات الكبد مرتفعة ، مما يسبب اليرقان ، والتهاب الكبد ، وآلام في البطن.
آثار جانبية أخرى
يمكن أن يؤدي العلاج بالإيزوتريتنون أيضًا إلى الآثار الجانبية التالية الأقل خطورة والتي قد تكون مزعجة.
- جفاف الجلد يتطلب الاستخدام المتكرر للمرطبات
- شفاه جافة ومكسرة
- نزيف في الأنف
- حكة في الجلد (حكة)
- شعر رقيق
- تقشير مفرط ، وخصوصا من الراحتين والأخمصين
- آلام العضلات والآلام التي هي أسوأ مع النشاط البدني
- زيادة الحساسية للشمس ، مما يسبب حروق الشمس بسهولة أكبر
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية
مراقبة المختبر
قبل بدء العلاج بالأيزوتريتنوين ، يجب أن يكون لدى المرضى عمل في الدم لفحص مستويات الدهون الثلاثية ، وظائف الكبد ، وعدد الدم الكامل. ينبغي للمرأة أيضا أن تأخذ اختبار الحمل. دوريا ، خلال فترة العلاج ، ولكن بعد شهر واحد من بدء العلاج ، يتم فحص هذه المختبرات مرة أخرى.
العلاج التشطيب
دورة العلاج المعتادة هي من 16 إلى 20 أسبوعًا. في نهاية 16 أسبوعًا ، حوالي 85٪ من المرضى واضحين. لا تتوقف الآثار المفيدة للالايسوتريتنون عند توقف الدواء. وينظر إلى مزيد من الحد من آفات حب الشباب وتندب لعدة أشهر بعد توقف العلاج. تأثير مفيد آخر من الايزوتريتنون هو أنه بعد دورة من الدواء ، عادة ما يستجيب الجلد بشكل أفضل لعلاج حب الشباب التقليدي.
افكار اخيرة
وقد منعت الآثار الجانبية للعلاج الايزوتريتنون بعض الناس من اعتباره كعلاج قابل للتطبيق. على الرغم من آثاره الجانبية ، يظل الايزوتريتينوين العلاج الأقوى والواعِد لحب الشباب المعتدل إلى الشديد. تستخدم بطريقة حكيمة ، مع مراقبة دقيقة ، يمكن أن تغير حياة المراهق أو البالغين الشباب.