تكثر الاختصارات في صناعة الرعاية الصحية ، مما يجعل من الصعب في بعض الأحيان الحفاظ على الشروط مباشرة ، خاصة مع تلك المتعلقة بالسجل الصحي الإلكتروني. إليك معاني العديد من المختصرات التي يجب أن تكون على دراية بها.
1 -
سجل الصحة الإلكترونية (EHR)مصطلح الصحة الإلكترونية (EHR) هو المصطلح الأكثر شيوعا لوصف عملية التقاط وتخزين والوصول إلى السجل الطبي الإلكتروني للمريض. المفهوم الأساسي للسجل الصحي الإلكتروني هو جعل السجلات الطبية أسهل في المشاركة والتكامل عبر العديد من مقدمي الخدمة. يشمل السجل الصحي الإلكتروني المجموعة الكاملة من القدرات والمعلومات الخاصة بسجل المريض بما في ذلك:
- التركيبة السكانية للمرضى
- ملاحظات التقدم
- التشخيص والأعراض والشكاوى
- علامات حيوية
- الوصفات والأدوية والتحصينات
- تاريخ طبى
- تقارير المختبر والأشعة
- الجدولة والمواعيد
- إجراءات الترميز مستوى مكتب ومكتب
الميزة الرئيسية للسجل الصحي الإلكتروني هي قدرته على مشاركة بيانات المرضى إلكترونيًا بين مقدمي الخدمة. كما يسمح EHR لمزودي الخدمات بإنشاء وإدارة ومراجعة بيانات المرضى عبر مؤسسات الرعاية الصحية المختلفة. يمكن أن يتبعها سجل المريض الصحي للمتخصصين ، أو مقدمي الرعاية الصحية الآخرين وحتى عبر خطوط الولاية.
2 -
السجل الطبي الإلكتروني (EMR)في الماضي ، كانت مصطلحات السجل الطبي الإلكتروني (EMR) والسجل الصحي الإلكتروني (EHR) قابلة للتبادل. ومع استمرار تطور السجل الصحي الإلكتروني وتطويره بمرور الوقت ، أصبح السجل الطبي الإلكتروني نوعًا من الإصدار الثاني من السجل الصحي الإلكتروني الأكثر تقدمًا والذي يعمل بكامل طاقته. أكبر الفرق بين EHR و EMR هو أن مقدمي الخدمات لا يستطيعون مشاركة بيانات المرضى إلكترونياً. بخلاف السجل الصحي الإلكتروني ، لا يوفر السجل الطبي الإلكتروني لمقدمي الخدمة القدرة على مشاركة معلومات المرضى مع مزودين خارجيين. يجب طباعة السجل على الورق لمشاركة المعلومات. كما أنه ليس لديه وظائف معينة مرتبطة بالسجلات الصحية الشخصية ، واستمرارية الرعاية ، وإدارة الأمراض.
الميزة الرئيسية للسجل الطبي الإلكتروني هي القدرة على مساعدة مقدمي الرعاية في تشخيص المرضى وعلاجهم. كما تقوم EMR أيضًا بتتبع بيانات المرضى وتتبع الزيارات والعروض الوقائية ومراقبة تدابير التشخيص الخاصة بالمرضى وتحسين جودة الرعاية.
3 -
سجل الصحة الشخصية (PHR)سجل الصحة الشخصية (PHR) هو سجل صحي تفاعلي قائم على الإنترنت والذي يسمح للمرضى بالوصول إلى سجلات المختبرات والأشعة ، وطلب أو تحديد مواعيد المواعيد ، وطلب إعادة تعبئة الدواء . واعتمادًا على نوع الوصول الذي يسمح به الموفر ، قد يتمكن المرضى أيضًا من تحديث المعلومات السكانية والتأمينية وإجراء الدفعات وحتى قراءة سجلهم الطبي بالكامل.
4 -
استمرارية سجل الرعاية (CCR)استمرارية سجل الرعاية (CCR) هو أحد مكونات السجل الصحي الإلكتروني. تعد CCR الجزء المشترك في سجل المريض الذي يحسن استمرارية رعاية المرضى من مزود إلى آخر. يتضمن هذا السجل المشترك أكثر البيانات صلة بالموضوع فيما يتعلق بحالة المريض الحالية وخطة العلاج.
5 -
سجل المريض القائم على الكمبيوتر (CPR)سجل المريض القائم على الكمبيوتر (CPR) هو المصطلح المستخدم لوصف أحد الإصدارات الأولى من السجل الصحي الإلكتروني. لم يتم تطوير نظام CPR بالكامل أو تنفيذه بالكامل بسبب مفهومه غير الواقعي. كان من المفترض أن يسجل سجل المريض القائم على الكمبيوتر سجلًا للمريض مدى الحياة ليشمل سجلات المريض للأسنان ، والسجلات من جميع الأطباء والتخصصات ، وجميع سجلات المستشفى ، وربما تكون دولية. في نهاية المطاف تطور مفهوم سجل المريض الشامل القائم على الكمبيوتر إلى ما نعرفه اليوم على أنه السجل الصحي الإلكتروني.
6 -
سجل المرضى الإلكتروني (EPR)سجل المريض الإلكتروني (EPR) لديه مفهوم مماثل لسجل المريض القائم على الكمبيوتر. ومع ذلك ، فإن سجل المرضى الإلكتروني ليس شاملًا تمامًا مثل سجل المريض القائم على الكمبيوتر نظرًا لأن مفهومه هو تضمين المعلومات الطبية للمريض فقط والتي تستثني سجلات العمر وسجلات الأسنان وسجلات الرعاية السلوكية.