ما يجب أن تعرفه عن التأمين على الرؤية

معرفة الفرق بين الرؤية والتأمين الطبي

ليس من المستغرب أن يكون تأمين الرؤية محيرًا لمعظم الناس. لأن التأمين على الرؤية مكمل للتأمين الصحي العادي ، فإنه من الصعب فهم الفوائد التي يتم تضمينها وأيها يجب شراؤها. هل هناك فرق بين التأمين الطبي والتأمين على الرؤية؟

روتين مقابل امتحانات العين الطبية

لفهم الفرق ، يجب على المرء تحليل الأنواع المختلفة من فحوصات العين .

على الرغم من أن الزيارات المكتبية إلى أخصائي العيون تتم عادة تصنيفها إما "روتينية" أو "طبية" ، فإن هذا المصطلح لا علاقة له بالخطوات التي يتطلبها إجراء فحص شامل للعيون ولا من نوع الطبيب الذي يجري الاختبار. غالباً ما يحتوي فحص الرؤية "الروتيني" الشامل على نفس العناصر مثل فحص العين "الطبي" الشامل ، ورؤية طبيب العيون لا يجعل الامتحان طبيًا بطبيعته.

يتم تحديد نوع امتحان العين لديك بسبب سبب زيارتك أو شكوكك الرئيسية ، بالإضافة إلى تشخيصك. عادةً ما تؤدي اختبارات الرؤية الروتينية إلى التشخيص النهائي مثل قصر النظر أو الاستجماتيزم ، في حين تنتج فحوصات العين الطبية تشخيصًا مثل " التهاب الملتحمة ". تركز معظم شركات التأمين على سبب زيارتك.

فهم التغطية الخاصة بك

أحيانا تتعامل شركات التأمين مع فحوصات العين الروتينية بشكل مختلف عن اختبارات العين الطبية. قد يغطي التأمين الطبي الخاص بك مشكلة في العين الطبية ، ولكن لا يدفع مقابل الامتحان إذا كان فحص العين "روتينيًا".

توفر العديد من خطط الرؤية تغطية للنظارات والعدسات اللاصقة ، أو على الأقل تعطيك نوعًا من التخفيضات على أتعاب الطبيب. سوف يدفع التأمين الطبي الخاص بك للامتحانات إذا كان لديك مشاكل في صحة العين.

لدى العديد من الأشخاص الذين لديهم تأمين طبي سياسة منفصلة للراكب لتغطية اختبارات العين الروتينية.

ولتعقيد الأمور أكثر ، سيغطي بعض التأمين الطبي اختبارًا واحدًا للروتين كل عامين بالإضافة إلى تغطية فحص العين الذي يمثل مشكلة طبية. ادرس سياستك عن كثب ، حيث تختلف تغطية الخطة بين شركات التأمين.

ماذا يحدث إذا كانت لديك مخاوف بشأن صحة عينيك ، لكنك تحتاج أيضًا إلى نظارات جديدة؟ هل يمكنك فحص بصرك حتى لو كان لديك مشكلة بالعين؟ الجواب ، بالطبع ، هو نعم. ومع ذلك ، قد يفرض عليك طبيب العيون رسومًا للانكسار . عادةً ما تقوم شركات التأمين بفصل مكونات اختبار العين ، أحدهما هو الاختبار الشامل ، والآخر هو الانكسار. عادةً ما تغطي سياسات تأمين الرؤية عادةً اختبار العين والانكسار ، بينما تغطي السياسات الطبية الامتحان فقط.

مثال واقع الحياة

لنفترض أن صاحب العمل الخاص بك يوفر كلا النوعين من التأمين - التأمين الطبي بالإضافة إلى خطة رؤية منفصلة ، مثل خطة خدمة الرؤية (VSP). عليك أن تقرر أن الوقت قد حان لامتحان العين السنوي لأن نظارتك تتداعى. حتى ترى طبيب العيون الخاص بك المهنية لفحص العين الروتينية وشراء نظارات جديدة. ﻳﺼﺮح ﻣﻜﺘﺐ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﺨﺎص ﺑﻚ ﻓﻮاﺋﺪك ﺣﺘﻰ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ اﻻﻣﺘﺤﺎن.

في نهاية الاختبار ، يعلمك الطبيب أنه بالإضافة إلى تغيير بسيط في وصفه ، وجد علامات على وجود الجلوكوما . يتم إرشادك للعودة في أسبوع واحد لإجراء اختبارات إضافية.

تذكر أن سبب زيارتك الأصلي هو إجراء فحص للعين وشراء نظارات جديدة. على الرغم من أن طبيبك وجد علامات على الجلوكوما في نهاية الفحص ، فإن هذه الزيارة ستتم تغطيتها في " خطة الرؤية " الخاصة بك لأن السبب الرئيسي للزيارة هو فحص نظرك لرؤية نظارات جديدة. ولكن ، في نهاية هذا الامتحان تعتبر مريضًا محتملاً للزرق ، سيغطي التأمين الطبي الخاص بك الاختبارات الإضافية وزيارات المكتب المتعلقة بالتشخيص الطبي لـ "مرض الجلوكوما المشتبه به".

عندما يحين موعد الفحص العام القادم ، من الممكن أن تستخدم التأمين الطبي الخاص بك لتغطية الفحص ، لأن هذا العام تقرر أنه من الممكن أن تتعرض لخطر الإصابة بمرض الجلوكوما. هذا بمثابة تشخيص طبي مع السبب في أن الزيارة "المشتبه في الجلوكوما".

كلمة من

على الرغم من أن معظم ممارسات العناية بالعيون على دراية كبيرة بخطط التأمين ، تذكر أنه ليس من مسؤولية طبيبك أن تعرف تفاصيل خطتك الفردية. ومن مصلحتك أن تكون على دراية بالخصومات المحتملة والمشاركة في الدفع التي تشكل جزءًا من خطتك. قد تغطي خطة التأمين الخاصة بك الرعاية الروتينية للرؤية ، ولكن قد ينتهي بك الأمر مقابل ذلك على أي حال إذا لم يتم الوفاء بخصمك بعد.