ما يجب أن تعرفه عن سرطان الأعور

العلامات والأعراض والتشخيص والعلاج

علامات وأعراض سرطان الأعور في بعض الأحيان بعيد المنال. الأعور ترسيم بداية الأمعاء الغليظة. يربط هذا القسم الشبيه بالأمعاء جزءًا من الأمعاء الدقيقة ، يدعى اللفائفي ، إلى القولون الصاعد. هذه المنطقة من القولون يمكن أن تكون أكثر صعوبة في الفحص ، لكنها مهمة ، حيث وجدت بعض الدراسات أن ما يصل إلى 20 في المئة من سرطانات القولون والمستقيم تحدث في الأعور (في بعض الدراسات يكون أقل شيوعا).

ما هي علامات وأعراض سرطان الأعور ، وكيف يتم تشخيصها ، وكيف يتم علاجها؟

تشريح القولون وسيكوم

من أجل فهم مكان سقوط الأعور في البطن ، ومن ثم الأعراض التي قد تتوقعها ، من المفيد مراجعة تشريح القولون.

يتم تقسيم القولون إلى أربعة أجزاء رئيسية:

• الأعور والقولون الصاعد: غالباً ما يشار إلى الأعور والقولون الصاعد إلى القولون "الصحيح" الخاص بك. "إن الأعور ينضم إلى الأمعاء الدقيقة بالقرب من منطقة التذييل ، في أسفل بطنك الأيمن ، ويصعد القولون الصاعد على طول الجانب الأيمن. من بطنك إلى القولون المستعرض.
• القولون المستعرض: يتم تشغيل هذا الجزء من القولون بشكل أفقي عبر الجزء العلوي من البطن من اليمين إلى اليسار.
• القولون النازل: ينزل القولون النازل إلى أسفل الجانب الأيسر من البطن ، من الجزء العلوي إلى الجزء السفلي.
• القولون السيني: يربط القولون السيني القولون النازل بالمستقيم والشرج.

يمكن أن يجعل موقع الأعور من الصعب العثور على السرطان أكثر من المناطق الأخرى من القولون.

وظيفة الأعور

الأعور ، كونها بداية القولون حيث يتم امتصاص الماء من البراز ، يحتوي على البراز الذي هو سيولة وغير مكتملة التشكيل. وظيفة الأعور الخاص بك هو امتصاص المواد المغذية المتبقية من الأمعاء الخاص بك ، والبدء في إعادة امتصاص الماء الذي يؤدي إلى النفايات التي تراها عند التبرز (أنبوب).

تشريحياً ، تقع الأعور في الجزء الأيمن السفلي من البطن ، حيث يتم وضع الملحق الخاص بك. مثلما يمكن أن تعيش دون ملحق ، والتي تعلق على الأعور ، فمن الممكن أن تعيش دون الأعور.

أعراض سرطان الأعور

يمكن أن تكون أعراض سرطان الأعور غير محددة وغالبًا ما تكون مختلفة عما قد تفكر به مع أعراض سرطان القولون. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان القولون والمستقيم بشكل عام الشعور بالامتلاء أو الضغط في المستقيم ونزف المستقيم والحاجة المتكررة إلى التبرز. فرص أنك لن تواجه هذه الأعراض منبهة بسرطان الأعور. التهاب في الأعور ، على عكس القولون المستقيم أو القولون السيني ، لن يجعلك تشعر بالحاجة إلى التبرز أو تسبب عدم انتظام اعتياد الأمعاء (على الرغم من أنه يرتبط أحيانًا بالإسهال) لأن البراز الذي يمر عبر الأعور يكون مبتذلًا ويمكن أن يتجاوز بسهولة الكتل في هذا الجزء من الأمعاء.

لسوء الحظ ، فإن معظم أعراض سرطان الأعور متأخرة ، وهذا يعني أن المرض قد أصبح متقدمًا جدًا في الوقت الذي تشعر فيه بهذه الأعراض. قد تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• فقر الدم والأعراض التي تترافق مع فقر الدم مثل التعب وضيق التنفس والضعف وسرعة دقات القلب. غالباً ما يكون النزيف من هذه المنطقة من القولون مجهرياً ، ولا يتم التعرف عليه حتى يجد الطبيب أنك تعاني من فقر الدم بعوز الحديد على تعداد دم كامل (CBC).

• براز قاتم داكن (ميلينا): عندما يحدث النزيف في الأعور والقولون الصاعد ، فإنه عادة ما يتسبب في ظهور براز أسود اللون يمكن أن يظهر مثل القطران ، بدلاً من الدم الأحمر المشرق الذي يشاهد مع نزيف أقل في الجهاز الهضمي.
• الغاز والانتفاخ: قد يحدث الغاز والانتفاخ ، لكنهما غير محددان ، وغالبا ما ينسب الأول إلى سبب آخر.
• ألم البطن: مثل الغاز والانتفاخ ، آلام البطن غير محددة ويمكن أن يكون لها العديد من الأسباب المحتملة. عندما يكون الألم موجودًا ، يمكن ملاحظة ذلك في المنطقة المعروفة بالألم مع التهاب الزائدة الدودية ، نقطة McBurney. يمكن تحديد هذه النقطة عن طريق رسم خط من عظم الورك الأيمن إلى زر بطنك وتحديد موقع نقطة الوسط. ومع ذلك ، قد يكون الألم البطني منتشرًا ، وغالبًا لا يقول الكثير عن موقع المشكلة الأساسية.

• الغثيان والقيء: قد تتسبب الأورام الكبيرة في الجانب الأيمن من القولون الغذائي في "التكاثر" من خلال الأمعاء الدقيقة والمعدة ، مما يتسبب في القيء. غالباً ما يكون القيء "مقيماً" أو أصفر اللون.
• فقدان الوزن: غالبا ما ينظر إلى فقدان الوزن غير المتعمد مع الأورام المتقدمة ، وينبغي دائما التحقيق فيها. يتم تعريف فقدان الوزن غير المقصود على أنه فقدان 5 في المائة من وزن الجسم أو أكثر خلال فترة تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا. هذا سيكون مساويا لشخص يزن 150 رطلا يخسر 7.5 رطلا دون محاولة.

أسباب أخرى لأعراض سرطان الأعور (التشخيص التفريقي)

وجود الأعراض المذكورة أعلاه لا يعني أن لديك سرطان الأعور ، وهناك العديد من الحالات المختلفة التي يمكن أن تظهر مشابهة. بعض هذه تشمل:

• الحويصلات الهوائية: حالة غير شائعة ، يحدث التواء الأعور عندما يحدث انزعاج القولون والقولون الصاعد ، ويسبب انسداداً يمنع مرور البراز خلال الأمعاء. هذا التواء يمكن أن يؤدي إلى ألم في البطن وتورم وتشنجات وغثيان وقيء. قد يحدث هذا بسبب الحمل أو النوبات الشديدة من السعال أو التصاقات البطن - النسيج الندبي في البطن الذي يحدث غالبًا بسبب الجراحة السابقة - ويحدث في الغالب بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا.
• مرض الأمعاء الالتهابي: IBS ، بما في ذلك اضطرابات مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي ، يمكن أن يسبب آلامًا في البطن وتورمًا في البطن وحركة أمعاء غير منتظمة بين الأعراض الأخرى. لا يستطيع IBS فقط محاكاة أعراض مرض الأمعاء الالتهابي ، ولكن الـ IBS هو أحد عوامل الخطر لتطوير سرطان القولون.
• التهاب الزائدة الدودية الحاد: أعراض التهاب الزائدة الدودية تعكس أعراض سرطان الأعور ، بما في ذلك ألم البطن الذي هو الأسوأ في أسفل البطن الأيمن والغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي وجود سرطان في الأعور إلى التهاب في الزائدة الدودية. في بعض النواحي ، هذا ليس كل شيء سيئ ، وقد يؤدي إلى تشخيص سرطان الأعور في وقت أبكر مما كان يمكن صنعه.

التشخيص

تنظير القولون هو أفضل اختبار للكشف المرئي عن سرطان الأعور. في فحص القولون بالمنظار ، يقوم الطبيب بتطوير منظار القولون عبر القولون بأكمله ، وصولا إلى الأعور ، بحثا عن الاورام الحميدة أو النمو المشبوه الذي يمكن أن يكون سرطانيا. إذا تم اكتشاف الاورام الحميدة ، يمكن إزالتها. بما أن معظم سرطانات القولون تبدأ بالبولبات السرطانية ، فإن تنظير القولون لا يمكنه فقط اكتشاف السرطان ، ولكن ، من خلال إزالة هذه الأورام ، قد يمنع تطور سرطان القولون.

خلال تنظير القولون ، ومع ذلك ، ما يقرب من 10 في المئة من الوقت لا يمكن تقديم منظار القولون على طول الطريق إلى الأعور ، وبالتالي يفتقد هذه المنطقة. قد يحدث هذا بسبب التصاقات أو مشاكل أخرى تجعل القولون تعذب أو يصعب التنقل فيه. قد يتم فعل الحقن الشرجية الباريوم ، ولكن أيضا تفتقر إلى بعض الدقة. عندما يكون هذا هو الحال ، قد يكون تنظير القولون الظاهري قادرًا على اكتشاف سرطان الأعور عندما تفشل اختبارات أخرى.

يمكن إجراء اختبارات أخرى ، مثل التصوير المقطعي لبطنك ، لاستكشاف منطقة الأعور الخاصة بك ، والبحث عن دليل على أي انتشار للسرطان.

لسوء الحظ ، فإن الاختبار المستخدم في بعض الأحيان للكشف عن سرطان القولون ، التنظير السيني المرن ، يقيِّم فقط الجانب الأيسر من القولون ويفتقد السرطان من الأعور والقولون الأيمن.

علاج او معاملة

إذا كان السرطان كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته في إجراء استئصال السليلة ، فقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالته. إن النوع الأكثر شيوعًا لجراحة سرطان الأعور يسمى استئصال القيلة اليمنى - وهذه الجراحة تزيل الجانب الأيمن من القولون وتعيد تركيب الجزء المتبقي في الأمعاء الدقيقة. اعتمادًا على مرحلة السرطان ودرجته ، قد يشجع الطبيب أيضًا العلاجات المساعدة ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي.

المراجع

بالمقارنة مع سرطانات القولون في الجانب الأيسر ، فإن سرطانات القولون في الجانب الأيمن ، مثل سرطان الأعور ، لديها معدلات بقاء فقيرة إلى حد ما. هذا يمكن أن يكون بسبب صعوبة أكبر في تشخيص هذه الأورام ومرحلة أعلى من المرض في وقت التشخيص.

على الرغم من هذا التشخيص ، فإن سرطان القولون في الجانب الأيمن أقل احتمالاً للانتشار (المنتشر) إلى الكبد والرئتين من سرطانات القولون في الجانب الأيسر.

كلمة من

بالنسبة إلى سرطانات القولون الأخرى ، فإن سرطان الأعور يمكن أن يكون أكثر صعوبة في التشخيص ، بناءً على كلا الأعراض التي تختلف عن سرطانات القولون بشكل أكبر في القولون ، وصعوبة أكبر في تصور هذه المنطقة في اختبارات الفحص. الأعراض المبكرة غالبا ما تشمل فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب النزيف الميكروسكوبي. يجب التحقق دائما من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، خاصة عند الرجال والنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

يُعد فحص القولون بالمنظار أفضل طريقة للكشف عن المرض ، ولكنه لا يصل دائمًا إلى منطقة الأعور. عندما يحدث هذا ، فإن تنظير القولون الافتراضي هو خيار قد يساعد في تمثيل القولون الأيمن العلوي.

والتشخيص هو أضعف إلى حد ما لسرطان الأعور من سرطانات القولون الأخرى ، ويرتبط على الأرجح إلى صعوبة أكبر في تشخيص المرض في المراحل المبكرة. إذا كان لديك أي علامات أو أعراض توحي بسرطان الأعور ، تحدث إلى طبيبك. بعض هذه الأعراض تثير القلق حول الحالات الخطيرة الأخرى كذلك. لحسن الحظ ، في حين أن هناك جدل حول فحص أنواع أخرى من سرطان القولون ، فإن فحص القولون بالمنظار لسرطان القولون ينقذ الأرواح ، ويؤمل أن يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة في المستقبل.

> المصادر:

> Amri، R.، Bordeianou، L.، Sylla، P.، and D. Berger. الاختلافات في موقع ثانوي لورم خبيث في الموقع الرئيسي في سرطان القولون. مجلة جراحة الجهاز الهضمي . 2015. 19 (8): 1522-7.

> المعهد الوطني للسرطان. علاج سرطان القولون (PDQ) - الإصدار الصحي للمحترفين. تم التحديث في 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq

> Suttie، S.، Shaikh، T.، Mullen، R. et al. نتائج سرطان القولون الأيمن والأيسر من جانب والمستقيم بعد استئصال جراحي. أمراض القولون والمستقيم . 2011. 13 (8): 884-9.