البراز الأسود ليس دائما بسبب مشكلة كبيرة. هناك العديد من الأسباب التي قد تظهر باللون الأسود ، وقد تكون اللوم على مكملات الحديد أو حتى Oreos. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين خضعوا لجراحة فغر أو استئصال القولون ، لأن الطعام لا يتم هضمه بشكل كامل كما هو الحال في الأشخاص الذين لم يخضعوا لجراحة في البطن. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من نزيف الجهاز الهضمي في الماضي ، فهناك رائحة كريهة ، أو أن المشكلة تستمر لفترة أطول من بضعة أيام ، فهذا سبب لرؤية طبيبك.
حقائق سريعة: ما تحتاج إلى معرفته عن براز أسود
- معظم حالات البراز الأسود هي من تناول الأطعمة السوداء أو مكملات الحديد.
- الحالة الأكثر شيوعا التي تسبب البراز الأسود هو قرحة تنزف.
- يشير البراز الأسود الناجم عن الدم إلى وجود مشكلة في الجهاز الهضمي العلوي.
- يمكن الكشف عن الدم في البراز من خلال اختبار البراز.
- البراز الأسود مع الألم أو القيء أو الإسهال هو سبب لرؤية الطبيب على الفور.
- إذا اشتبه في وجود دم في البراز ، يجب عليك الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن.
براز سوداء تسببها الأغذية أو المكملات الغذائية
قد ينتج البراز الأسود عن الطعام أو المكملات الغذائية أو الأدوية أو المعادن. مكملات الحديد ، التي تؤخذ وحدها أو كجزء من الفيتامينات المتعددة لفقر الدم بعوز الحديد ، قد تسبب براز أسود أو حتى براز أخضر . قد تتسبب الأطعمة ذات اللون الأزرق الداكن أو الأسود أو الأخضر في ظهور براز أسود. تتضمن المواد التي يتسبب غالبًا في ظهور البراز الأسود:
- عرق سوس اسود
- توت
- مكملات الحديد
- قيادة
- البزموت (Pepto-bismol)
إذا كنت تشاهد براز أسود ويمكن أن تعيده إلى الطعام الذي أكلته ، فلا بأس بذلك. ومع ذلك ، ينبغي استشارة الطبيب على الفور إذا تعذر إرجاع البراز الأسود إلى الطعام أو مكمل الحديد أو Pepto-bismol.
إذا لم يكن هناك سبب واضح لبراز أسود (مثل الطعام ، أو ملحق ، أو دواء مثل Pepto-bismol) ، فقد يكون الوقت قد حان للبحث عن الدم في البراز.
يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من الأسباب الطبية في ظهور براز أسود اللون يتمدد أيضًا برائحة كريهة.
براز سوداء سببها الدم: ميلينا
الدم الذي يأتي من أعلى في الجهاز الهضمي ، مثل المريء أو المعدة ، قد يتحول إلى البراز الأسود ، والذي يدعى "melena". عندما يمر الدم عبر الجسم ويتفاعل مع الإنزيمات في عملية الهضم ، يتغير الدم من الأحمر إلى الأسود. هذا يجعل الأمر أكثر صعوبة في رؤية البراز أو على البراز منه إذا كان هناك دم أحمر. الدم الأحمر في البراز أو على البراز ، يسمى الهيماتوكوزيا ( hematochezia) ، "عادة ما يكون من أسفل في الجهاز الهضمي ، مثل المستقيم أو القولون. الدم من الأسفل في الجهاز الهضمي سوف يتعرض إلى أقل من العملية الهضمية ويمكن أن يحافظ على لونه الأحمر اللون.
إذا كان البراز الأسود مصحوبًا بأعراض أخرى مثل الشعور بالإغماء أو الإغماء فعليًا ، أو الدوخة ، أو الألم ، أو القيء ، خاصةً إذا كان هناك دم فيه أو يبدو مثل القهوة ، فإن الاتصال بالطبيب على الفور مهم ، لأنه يمكن أن يكون طبيًا حالة طوارئ. بالنسبة لبعض الناس ، قد يكون هناك بالفعل عامل خطر معروف للنزيف في الجهاز الهضمي. تحدث إلى طبيب حول احتمال حدوث نزيف ودم في البراز إذا كان أي من عوامل الخطر المحتملة هذه موجودة:
- مرض الكبد
- سرطان
- آفة ديولافوا (حالة نادرة في المعدة)
- التهاب المريء التآكل (التهاب في المريء)
- التهاب المعدة التآكل (التهاب في المعدة)
- نقص التروية المعوي (يتم قطع تدفق الدم إلى الأمعاء)
- القرحة الهضمية
- المسيل للدموع في المريء (تمزق مالوري فايس)
- دوالي (عروق كبيرة بشكل غير طبيعي) في المريء أو المعدة
تشخيص الدم في البراز
لا يكفي اللون الأسود وحده لتحديد أنه في الواقع يتم تمرير الدم في البراز. لذلك ، سيحتاج الطبيب إلى تأكيد ما إذا كان هناك دم بالفعل في البراز. ويمكن القيام بذلك في مكتب الطبيب من خلال فحص المستقيم.
أو ، يمكن القيام به في المنزل باستخدام مجموعة تُستخدم لجمع عينة صغيرة من البراز ، والتي يتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر للتقييم.
يمكن أن يكون الدم في البراز المظلمة ناتجًا عن عدة حالات مختلفة ، بما في ذلك القرحة النزفية ، أو التهاب المعدة ، أو دوالي المريء ، أو تمزق في المريء من القيء العنيف (تمزق مالوري-فايس). مظهر البراز من البراز هو من الدم الذي يتلامس مع العصارات في الجهاز الهضمي في الجسم.
بعد تشخيص حالة ميلينا ، قد يطلب الطبيب اختبارات تشخيصية أخرى لتحديد السبب والموقع الدقيق للنزيف. سيكون الاختبار الذي من المرجح أن يكون الأكثر إلحاحًا في تحديد سبب النزيف هو تنظير المريء (EGD) . اختبارات أخرى يمكن القيام بها يمكن أن تشمل الأشعة السينية ، اختبارات الدم ، تنظير القولون ، ثقافة البراز ، والدراسات الباريوم .
المزيد من الأسباب الشائعة ل Melena
قرحة. القرحة هي نوع من القرحة على بطانة المعدة التي يمكن أن تسبب النزيف وتؤدي إلى ميلنا. خلافا للاعتقاد الشائع ، لا تحدث قرحة المعدة عادة بسبب الإجهاد أو الطعام الحار (على الرغم من أن هذه يمكن أن تؤدي إلى تفاقم قرحة موجودة بالفعل). في الواقع ، عادة ما تكون ناجمة عن عدوى ببكتيريا تسمى Helicobacter pylori ( H. pylori ). عادة يتم وصف المضادات الحيوية للقضاء على العدوى ، وأحيانًا مخفض الحمض.
سبب آخر من قرحة المعدة هو الاستخدام طويل الأمد لأدوية الألم المعروفة باسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تهيج المعدة عن طريق إضعاف قدرة بطانة مقاومة الأحماض المصنوعة في المعدة. لهذا السبب نفسه ، لها تأثير سلبي على مضادات كرون والتهاب القولون التقرحي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل الأدوية الشائعة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأيبوبروفين ، والصوديوم نابروكسين ، والأسبرين. يتم وصف بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من قبل الأطباء. قرحات المعدة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تلتئم عادة بعد توقف الدواء المخالف.
التهاب المعدة. التهاب المعدة هو التهاب بطانة المعدة. يمكن أن يحدث هذا الالتهاب بسبب الكثير من الكحول أو الطعام ، أو تناول الأطعمة الغنية بالتوابل ، أو التدخين ، أو العدوى بالبكتيريا ، أو بسبب الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن أن يحدث التهاب المعدة أيضًا بعد الجراحة أو الصدمة ، أو قد يكون مصحوبًا بالظروف الطبية الموجودة بالفعل.
دوالي المريء. دوالي المريء هي أوردة متوسعة في جدار المريء السفلي أو الجزء العلوي من المعدة. عندما تمزق هذه الأوردة ، فإنها قد تسبب النزيف ، والذي يمكن أن يسبب ظهور الدم في البراز أو في القيء. داء المريء هو اختلاط خطير ناجم عن ارتفاع ضغط الدم البابي (ضغط الدم المرتفع ) الناتج عن تليف الكبد .
مالوري فايس المسيل للدموع. هذا هو تمزق في الغشاء المخاطي الذي ينضم إلى المريء والمعدة. إذا كان هذا الدموع تنزف ، يمكن أن يؤدي إلى melena. هذه الحالة نادرة إلى حد ما (تحدث فقط في أربعة من أصل 100.000 شخص) وقد يكون سببها القيء العنيف أو السعال أو الاختلاجات الصرعية.
كلمة من
في معظم الحالات ، يكون البراز الأسود من الأطعمة وليس شيئًا يدعو إلى القلق. إذا كان لديك براز أسود لا يمكن أن تنسبه إلى طعام أو مكملات حديدية ، فاطلع على طبيبك في أقرب وقت ممكن. إن البراز الأسود مرة واحدة في الوقت الذي يحدث دائما بعد تناول الأطعمة التي تكون مظلمة في اللون لا داعي للقلق. إذا كان اللون الأسود مصحوبًا بأعراض أخرى مثل القيء أو الإسهال أو الألم الحاد ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
مصادر:
> Laine L، Jensen DM. "إدارة المرضى الذين يعانون من نزيف القرحة". أنا J Gastroenterol . 2012؛ 107، 345-360.
> Lanza FL، Chan FK، Quigley EM؛ الممارسة معلمات لجنة الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. "مبادئ توجيهية للوقاية من المضاعفات المرتبطة بالقرحة NSAID". أنا J Gastroenterol . 2009 مارس ؛ 104: 728-738.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. "النزيف في الجهاز الهضمي." مركز تبادل المعلومات للأمراض الجهاز الهضمي الوطنية. عام 2017.