متلازمة القولون العصبي (IBS) هو اضطراب وظيفي في القولون (الأمعاء الغليظة) التي تسبب آلامًا في البطن المضطربة ، والانتفاخ ، والإمساك ، و / أو الإسهال. يصنف القولون العصبي بأنه اضطراب هضمي وظيفي لأنه لا يوجد سبب بنيوي أو بيوكيميائي يمكن أن يفسر الأعراض. عند الفحص التشخيصي ، لا يظهر القولون أي دليل على وجود مرض مثل القرح أو الالتهاب.
ولذلك ، يتم تشخيص القولون العصبي فقط بعد استبعاد الاضطرابات الهضمية الأخرى والأمراض.
وغالبا ما تشخص خطأ في القولون العصبي أو خاطئة مثل التهاب القولون ، التهاب القولون المخاطي ، القولون تشنجي ، مرض القولون العصبي ، أو الأمعاء تشنجي (القولون). وتستمر هذه الأسماء الخاطئة ، على الرغم من أن القولون العصبي أصبح الآن حالة معترف بها ويمكن علاجها. ويؤثر هذا المرض على ما بين 25 و 55 مليون شخص في الولايات المتحدة ، وينتج من 2.5 إلى 3.5 مليون زيارة سنوية للأطباء. 20 إلى 40 في المئة من جميع زيارات لأمراض الجهاز الهضمي تعود إلى أعراض الرابطة.
الأعراض
يمكن أن تشمل أعراض الرابطة:
غالباً ما يتم تخفيف التقلصات عن طريق حركة الأمعاء ، ولكن بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي قد يكون لديهم تشنجات ولا يستطيعون تمرير أي شيء. شدة الأعراض تختلف ، ويمكن أن يكون في أي مكان من إزعاج معتدل إلى ضعف. الدم في البراز ، والحمى ، وفقدان الوزن ، والقيء الصفراوي ، والألم المستمر ليست من أعراض الرابطة ويمكن أن يكون نتيجة لمشكلة أخرى. لا يؤدي القولون العصبي إلى أي مرض عضوي ، مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي ، أو أي نوع من أنواع سرطان الأمعاء.
الأسباب
عادةً ما تتقلص عضلات القولون بضع مرات في اليوم ، فتنقل البراز وتؤدي في النهاية إلى حركة الأمعاء. من المعتقد أنه في الشخص المصاب بالـ IBS ، تكون هذه العضلات حساسة بشكل استثنائي لمثيرات معينة أو محفزات.
الباحثون ليسوا متأكدين بالضبط لماذا العضلات في القولون من شخص مع IBS أكثر حساسية.
ومع ذلك ، لا يحدث القولون العصبي من الإجهاد أو العواطف القوية. يعاني بعض الأشخاص من الإصابة الأولى بأعراض متلازمة الأمعاء أثناء فترة من التوتر في حياتهم مثل وفاة أحد الأقارب أو فقدان الوظيفة. ومع ذلك ، فإن هذه الضغوط لم تتسبب في هذه الحالة ولكنها أدت إلى تفاقمها لدرجة أنه أصبح أكثر وضوحًا أو مزعجًا.
أشكال مختلفة من القولون العصبي
هناك 3 أشكال مختلفة من IBS: الغالبة الإسهال (D-IBS) ، الغلبة للإمساك (C-IBS) ، والإمساك والإسهال بالتناوب (A-IBS). تشمل أعراض الأشكال المختلفة ما يلي:
- D-IBS: ألم في البطن أو ألم ، إلحاح ، والإسهال
- C-IBS: ألم في البطن أو ألم ، الانتفاخ والإمساك
- A-IBS: الأعراض المتقطعة لـ D-IBS و C-IBS
التشخيص
IBS هو تشخيص للإقصاء ، مما يعني أنه يجب استبعاد الأمراض العضوية أو العدوى أو أي سبب آخر للأعراض. في عام 1988 ، حددت مجموعة من الأطباء معايير لتشخيص القولون العصبي بشكل أكثر دقة. يعرف هذا المعيار بـ "معايير روما" ، هذه المجموعة من المبادئ التوجيهية التي تحدد الأعراض وتطبق المعلمات مثل التردد والمدة التي تجعل من الممكن تشخيص أكثر دقة للـ IBS.
الأعراض في معايير روما ليست المؤشرات الوحيدة لـ IBS. تشمل الأعراض خارج العظم ما يلي:
- غثيان
- إعياء
- الإحساس الكامل بعد تناول وجبة صغيرة
- قيء
الاختبارات المستخدمة للتشخيص
بالإضافة إلى استخدام معايير روما ، يمكن للأطباء إجراء عدة اختبارات لضمان عدم وجود التهاب أو عدوى في الجسم.
تحاليل الدم. يمكن استخدام اختبار الدم لتحديد عدد خلايا الدم البيضاء أو إذا كان فقر الدم موجودًا. يعطي عدد كريات الدم البيضاء المرتفعة للأطباء دلالة على أن الالتهاب يحدث في مكان ما داخل الجسم. التهاب ليس من أعراض IBS.
البراز اختبار الدم الخفي. يمكن لهذا الاختبار اكتشاف النزيف من أي مكان في الجهاز الهضمي تقريبًا ، حتى إذا لم يكن مرئيًا للعين المجردة.
الدم في البراز ليس من أعراض الـ IBS.
ثقافة البراز. قد يرغب الطبيب في استبعاد الأسباب الأخرى للإسهال ، مثل العدوى البكتيرية أو الطفيلي ، مع ثقافة البراز. إذا تم العثور على أي بكتيريا ، يمكن للعلماء اختبارها لتحديد ما هي الأنواع ، وأفضل طريقة لعلاجها.
حقنة الباريوم. تستخدم حقنة شرجية الباريوم (أو سلسلة هضمية أقل) كبريتات الباريوم والهواء لتوضيح بطانة المستقيم والقولون. قد تظهر تشوهات معوية ظلية أو أنماط داكنة على طول بطانة الأمعاء على الأشعة السينية.
التنظير السيني. التنظير السيني هو طريقة يقوم بها الطبيب لفحص الثلث الأخير من الأمعاء الغليظة. يمكن أخذ خزعة خلال العملية ، والتي سيتم اختبارها لمساعدة الطبيب على تحديد سبب أي التهاب.
تنظير القولون. يتم استخدام تنظير القولون لفحص داخل القولون خارج المناطق التي يمكن أن يصل إليها داء السيني. تؤخذ الخزعات خلال الاختبار والمرضى عادة ما تكون مخدرا أو إعطاء "النوم الشفق" بحيث لا يشعر بأي ألم.
ويمكن استخدام اختبارات أخرى من قبل الأطباء حسب الحاجة لتشخيص القولون العصبي أو استبعاد التشخيصات المحتملة الأخرى.
أدوية للعلاج
يمكن استخدام عدة أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج IBS. الهدف من الدواء هو تخفيف أعراض متلازمة القولون العصبي المزعجة مثل الإسهال ، التشنج ، الألم ، أو الإمساك.
الكولين. هذه الفئة من الأدوية تؤثر على الخلايا العصبية أو الألياف العصبية وتستخدم لتهدئة تقلصات العضلات في الأمعاء وتساعد أعراض متلازمة القولون العصبي مثل ألم التشنج أو الإسهال.
- ديسيكلومين (بنتيل). Dicyclomine يريح عضلات الأمعاء والمثانة لمنع التشنجات ويقلل من كمية حمض المعدة المنتجة. Dicyclomine يمكن استخدامها بأمان على المدى الطويل ، تحت إشراف الطبيب. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الإمساك وجفاف الفم والأنف والحنجرة أو الجلد وانخفاض القدرة على العرق (التي يمكن أن تسهم في ضربة الشمس).
- Belladonna / Phenobarbital (دوناتال ، Antispas ، Barbidonna ، Donnapine ، Hyosophen ، Spasmolin). يستخدم هذا المزيج من عقارين لتخفيف العضلات في المثانة والأمعاء وكذلك تقليل حمض المعدة. Phenobarbital هو مهدئ معتدل يمكن أن تتشكل العادة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للبلدونا / الفينوباربيتال الصداع والغثيان والإمساك والطفح الجلدي والقيء. قد يستغرق هذا الدواء 4 أو 5 أيام ليكون فعالاً ، ويمكن ، تحت إشراف طبيب ، أن يستخدم بأمان على المدى الطويل.
- Hyoscyamine (Levsin ، Anaspaz). هذا المزيج من دواءين ، قلوانيون البلادونا والباربيتورات ، يستخدم لتهدئة العضلات في المثانة والأمعاء وكذلك تقليل حمض المعدة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع ، والغثيان ، والإمساك ، والطفح الجلدي ، والتقيؤ. قد يؤخذ Hyoscyamine على المدى الطويل تحت إشراف الطبيب طالما أن الآثار الجانبية غائبة أو مقبولة.
- الكلورديازيبوكسيد / الكليدنيوم (Librax) . يمنع الكلورديازيبوكسايد / الكليدنيوم البقع في الأمعاء وكذلك المثانة. الكلورديازيبوكسيد هو مهدئ ويمكن أن يتشكل عادة. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الشعور بالانتفاخ ، وتراجع التعرق ، والدوخة ، والنعاس ، وجفاف الفم ، والصداع. قد يستغرق هذا الدواء 4 أو 5 أيام ليكون فعالاً ، ويمكن ، تحت إشراف طبيب ، أن يستخدم بأمان على المدى الطويل.
Antidiarrheals. تستخدم مضادات الإسهال لإبطاء تأثير الأمعاء. قد تستخدم هذه الأدوية لمنع الإسهال الذي يحدث من IBS.
- Diphenoxylate / الأتروبين (Lomotil). يستخدم جزء ديفينوكسيلات من هذا الدواء لعلاج الإسهال ، في حين أن الأتروبين يزيل العضلات المزعجة في الأمعاء. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والدوار والنعاس وعدم وضوح الرؤية وجفاف الفم والإمساك. على الرغم من أنه ليس من المخدر ، إلا أنه مشتق من المواد المخدرة ، وقد يكون عادةً نوعًا ما. عادة ما يوصف الديفينوصيلات / الأتروبين للسيطرة على الإسهال على المدى القصير ولا يوصى باستخدامه لفترة طويلة.
- الأوزترون هيدروكلوريد (Lotronex). يستخدم هذا الدواء فقط لعلاج النساء مع D-IBS شديدة. تمت الموافقة على Alosetron هيدروكلوريد ثم سحبت من السوق من قبل ادارة الاغذية والعقاقير بعد عدة حالات من الآثار الجانبية الخطيرة في النساء تناوله. هو الآن معتمد فقط للاستخدام على أساس محدود. ألوزيترون هيدروكلوريد يعطل عمل السيراتونين ، وهو مادة كيميائية في الجسم لها تأثير على حركة الأمعاء والألم. يبدأ العلاج عادةً بتجربة لمدة 4 أسابيع ويمكن أن يستمر لمدة 4 أسابيع أخرى تحت إشراف طبيب.
ملاحق للمساعدة مع الأعراض
قد يتحول العديد من الأشخاص المصابين بالقولون العصبي إلى مكملات لزيادة أو استبدال العلاج الطبي التقليدي. هناك مكملات يمكن أن تساعد في علاج أعراض القولون العصبي ، ولكن من المهم ملاحظة أنها قد تكون لها أيضًا آثار جانبية ، ويجب دائمًا الإبلاغ عن استخدامها للأطباء مثل أي دواء بوصفة طبية.
اسيدوفيلوس. Acidophilus هو "البكتيريا الجيدة" التي تعيش في القولون. يمكن للملحق أن يساعد على نمو بكتيريا الأمعاء السليمة مع الحد من البكتيريا الضارة. يمكن إضافة Fructo-oligosaccharides (FOS) إلى حبوب acidophilus. FOS هي الكربوهيدرات التي ليست قابلة للهضم من قبل البشر ، ولكن تعمل على مساعدة البكتيريا المفيدة في النمو. Acidophilus يأتي في شكل كبسولة ، ويجب أن تكون البكتيريا على قيد الحياة لتكون فعالة.
البابونج . البابونج هو مضاد للتشنج معروف ويمكنه تهدئة العضلات في الجهاز الهضمي. في حين لم يتم إجراء أي دراسات بشرية على هذا الملحق فيما يتعلق بـ IBS ، فقد ثبت أنه يقلل من التهيج والتشنج في الحيوانات. البابونج يمكن تناوله كشاي أو كبسولة.
الزنجبيل . منذ فترة طويلة عرف الزنجبيل للمساعدة في الغثيان ، وربما يكون مفيدا أيضا في تحفيز التمعج والحد من التشنجات المؤلمة. يمكن تناول الزنجبيل كشاي أو كبسولة أو حتى في الطعام.
زيت النعناع . النعناع يمكن أن يريح العضلات في جميع أنحاء الجهاز الهضمي. هذا يساعد على الحد من التشنجات في القولون ، لكنه يمكن أن يهدئ أيضا العضلة العاصرة المريئية السفلى ويسبب حرقة المعدة أو يزيد من مرض الجزر المعدي المريئي . يمكن تناول زيت النعناع في شكل كبسولات أو شاي. في حين أنها أكثر فعالية ، قد تسبب كبسولات تهيج الشرج.
العلاجات البديلة والتكميلية
التنويم المغناطيسى . أظهرت دراسة رائدة في عام 1984 أن مرضى القولون العصبي المعاملة مع التنويم المغناطيسي أظهر ليس فقط تحسن كبير في أعراضهم ولكن أيضا لم يعانوا من الانتكاسات خلال فترة الدراسة 3 أشهر. تم تطوير Hypnotherapy خصيصا لمرضى IBS وقد ثبت للحد من الأعراض في 80 ٪ من الحالات.
العلاج السلوكي المعرفي . العلاج السلوكي يساعد على إعادة تعريف الارتباطات بين الظروف المثيرة للقلق ورد فعل الشخص العادي تجاههم. يفحص العلاج المعرفي العلاقة بين الأفكار والأعراض. ويعرف هذان العلاجان معاً باسم العلاج السلوكي المعرفي (CBT). قد يبدأ العلاج بمفكرة من أعراض الـ IBS ، ثم ينتقل إلى الارتجاع البيولوجي ، والتحدث الذاتي الإيجابي ، وتقليل الاستجابات السلبية للإجهاد.
كيف يؤثر النظام الغذائي على القولون العصبي
في حين أن الأطعمة لا تسبب متلازمة القولون العصبي ، إلا أن تناول أطعمة معينة ، تسمى "الأطعمة الزناد" قد تسبب أعراض الإسهال ، أو الانتفاخ ، أو الألم. لسوء الحظ ، لا يوجد نظام غذائي واحد يعمل لجميع الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، ولكن هناك بعض الإرشادات التي قد تساعد.
إن تناول العديد من الوجبات الصغيرة خلال النهار ، بدلاً من تناول ثلاث وجبات كبيرة قد يساعد على تقليل الأعراض (قد تؤدي الوجبات الكبيرة إلى التشنج والإسهال). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من المفيد إبقاء الوجبات منخفضة الدهون ونسبة عالية من الكربوهيدرات مثل الخبز الكامل والمعكرونة والأرز والفواكه والخضروات والحبوب. قد يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الدهون وعالي البروتين أيضًا في الشعور بالألم بعد تناول الطعام.
تشمل الأطعمة الزناد الشائعة ما يلي:
- كحول
- المحليات الصناعية أو بدائل السكر
- دهون اصطناعية (Olestra)
- المشروبات الغازية
- حليب جوز الهند
- القهوة (حتى منزوعة الكافيين)
- الألبان
- صفار البيض
- الأطعمة المقلية
- زيوت
- جلد الدواجن واللحوم المظلمة
- لحم أحمر
- تقصير
- شوكولا صلب
للألياف القابلة للذوبان فوائد عديدة قد تقلل أيضًا من أعراض القولون العصبي. الألياف قد تمنع التشنجات لأنها تحافظ على القولون منتفخة إلى حد ما. كما أنه يمتص الماء ، مما يساعد على إبقاء البراز أكثر صعوبة وبالتالي يصعب تمريره. في البداية ، قد يؤدي التحول إلى نظام غذائي غني بالألياف إلى زيادة الغاز والنفخ ، لكن هذه الأعراض يجب أن تنخفض في غضون بضعة أسابيع مع ضبط الجسم.
المكملات الغذائية قد تكون مفيدة في إضافة الألياف اللازمة للنظام الغذائي. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مكملات الألياف القابلة للذوبان (سيلليوم ، ميثيل سلولوز ، و polycarbophil) وكل منها له استخدامات متباينة ، والآثار الجانبية ، والخصائص.
الحد من تناول الأطعمة التي تسبب غازات الأمعاء قد يساعد في الحد من الانتفاخ. يزيد مضغ اللبان الغاز في الجسم ، كما يفعل ابتلاع الهواء أثناء تناول الطعام (والذي يمكن أن يحدث عند خمول السوائل أو التحدث أثناء تناول الطعام). يمكن أن تؤدي المشروبات الغازية (مثل البوب الصودا أو المياه الفوارة) إلى الانتفاخ وغاز الأمعاء (بالإضافة إلى التجشؤ).
الحساسية الغذائية
بعض الأشخاص الذين لديهم متلازمة القولون العصبي قد يكون لديهم أيضًا حساسيات غذائية. تختلف حساسية الطعام عن حساسية الطعام الحقيقية ، لذلك قد لا يتم اكتشافها في اختبارات الحساسية التقليدية. بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لحساسية الطعام تشمل:
- السوربيتول (بديل للسكر)
- الفركتوز (الموجود في عصير الفواكه والفواكه المجففة)
- اللاكتوز (الموجود في الحليب)
- نخالة القمح
عدم تحمل اللاكتوز هو حالة شائعة هي نتيجة عدم قدرة الجسم على هضم اللاكتوز أو سكر اللبن. تشمل الأعراض الغاز والانتفاخ وأحيانًا الألم. إذا اشتبه في عدم تحمل اللاكتوز ، يجب أن يؤدي تجنب الحليب ومنتجات الألبان إلى تقليل الأعراض.
العثور على الأطعمة الخاصة بك IBAR الزناد
حفظ الغذاء والأعراض يوميات هو وسيلة جيدة لتتبع الأطعمة التي تؤدي إلى هجمات IBS. يجب أن تتضمن مذكرات الطعام ليس فقط الوقت والأطعمة التي يتم تناولها ، ولكن أيضًا في الأماكن التي تم تناولها ، والإطار الذهني أو المزاج. من المهم تضمين كل طعام (حتى الحلوى التي تأكلها من الوعاء على مكتب زميلك في العمل) وكيف تم إعدادها (أي "دجاج مقلي" ، وليس "دجاج" فقط). يجب ملء المذكرات عدة مرات في اليوم حتى لا يتم نسيان أي شيء. بعد عدة أسابيع ، يمكن للطبيب أو اختصاصي التغذية المساعدة في مراجعة اليوميات للعثور على أنماط غذائية مثيرة.