العلاج الكيماوي لسرطان القولون

ما تحتاج إلى معرفته قبل وأثناء وبعد العلاج

العلاج الكيماوي (kee-mo-ther-apee) هي عقاقير تستهدف الخلايا القاتلة بسرعة وتقتلها ، مثل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بالتزامن مع علاجات سرطان القولون الأخرى (الجراحة ، الإشعاع) أو من تلقاء نفسه. يأخذ طبيب الأورام الطبي ( طبيب السرطان ) (الطبيب الذي يطلب العلاج الكيميائي) عدة عوامل بعين الاعتبار عند اختيار أفضل خيارات العلاج الكيميائي ، بما في ذلك المرحلة والصف من السرطان وصحتك البدنية.

كيف يعمل العلاج الكيماوي

تنتقل أدوية العلاج الكيميائي في جميع أنحاء جسمك وتقتل الخلايا التي تنقسم (تنمو أو تكرر) بسرعة. هناك العديد من أنواع الخلايا المختلفة التي تنقسم بسرعة في جسمك بخلاف الخلايا السرطانية ، بما في ذلك تلك الموجودة في الجهاز الهضمي والشعر والجلد والأظافر. هذا هو السبب الرئيسي في أن غالبية الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي تشمل الشعر ، والجلد ، والجهاز الهضمي. لا يمكن لأدوية العلاج الكيميائي التفريق بين الخلايا السليمة السريعة الانقسام (الشعر) والخلايا السرطانية (الورم) في جسمك ، لذا فهي تقتلهم جميعًا عن طريق إيقاف دورة التكرار. ومع ذلك ، سيتم استبدال الخلايا السليمة التي يقصد بها الانقسام السريع (مثل الشعر أو الأظافر) عند الانتهاء من العلاج الكيميائي ، على عكس الخلايا السرطانية التي تم قتلها.

لماذا مسائل المرحلة

تعتبر المرحلة والصف من سرطان القولون جزءًا هامًا من علاجك .

على الرغم من أن كل نظام علاج يتم إنشاؤه على أساس فردي ، فإن غالبية الأشخاص المصابين بسرطان القولون المرحلة الأولى و المرحلة الأولى لن يحتاجوا إلى العلاج الكيميائي.

قد يطلب الطبيب العلاج الكيميائي ، إلى جانب علاجات أخرى (الإشعاع ، الجراحة) ، في المرحلة الثانية و سرطان القولون المرحلة الثالثة . يعتمد توقيت العلاج الكيميائي (قبل أو بعد الجراحة أو الإشعاع) على طبيبك.

في المرحلة الرابعة من سرطان القولون ، قد يطلب الطبيب العلاج الكيميائي للمساعدة في تخفيف الأعراض أو لزيادة الجودة وطول مدة الحياة.

ملطفة ، مساعِدة ، أو أساسية؟

هناك العديد من الأسباب التي تجعل طبيبك سيأمر بالعلاج الكيميائي إلى جانب العلاج الواضح (لعلاج سرطان القولون). قد يطلب أو يأمر أدوية العلاج الكيميائي بتقديم إما شكل مساعد (إضافي) من العلاج ، كعلاج مهدئ (مريح) أو كطريقة أساسية للعلاج.

يمكن الحصول على تخفيف الأعراض الملطفة في سرطان القولون المتقدم المتقدم والنقائي من خلال تقلص الأورام مع عوامل العلاج الكيميائي ، وزيادة نوعية حياتك مع السرطان.

يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد مع نوع آخر من طرق العلاج ، مثل الجراحة. يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة ، لتقليص الورم قبل الاستئصال الجراحي ، أو بعد الجراحة ، للحد من خطر تكرارها .

يتم إعطاء العلاج الكيميائي الأساسي كطريقة علاجك الوحيدة لسرطان القولون . الاستئصال الجراحي والإزالة هو الشكل الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان القولون ، ولكن في بعض الأحيان يكون المريض مريضاً للغاية أو لا يستطيع تحمل الجراحة.

معظم وكلاء العلاج الكيميائي شائعة الاستخدام

تأتي أدوية العلاج الكيميائي في شكلين أساسيين: الشفوي والوريد.

تعطى أدوية العلاج الكيماوي عن طريق الحقن عن طريق الوريد ، في حين تعطى أدوية العلاج الكيماوي عن طريق الفم مع حبوب منع الحمل.

يتم إعطاء معظم أدوية العلاج الكيماوي عن طريق الوريد في دورات ، تليها فترة راحة. سيأخذ طبيبك صحتك ، مرحلة مرضك ورتبته ، عقاقير العلاج الكيميائي المستخدمة ، وأهداف العلاج في الاعتبار عند تحديد عدد العلاجات المناسبة لك. بعد بدء العلاج الكيميائي ، سيكون لدى الطبيب فكرة أفضل عن المدة التي ستحتاج فيها إلى العلاج بناءً على استجابة جسمك للأدوية.

• 5-FU ، Adrucil، Efudex، Fluoroplex (fluorouracil): يستخدم لعلاج السرطان المتقدم ، والسرطان المتكرر ، والسرطانات التي لا تستجيب لعوامل العلاج الكيميائي الأخرى.

• Eloxatin (oxaliplatin): يستخدم لعلاج السرطان المتقدم أو السرطان المتكرر أو في المرحلة الثالثة من السرطان بعد الجراحة.
• Xeloda (capecitabine): تؤخذ عن طريق الفم في شكل حبوب منع الحمل ، وتستخدم لعلاج السرطان المرحلة الثالثة.
• Camptosar (irinotecan ، irinotecan هيدروكلوريد): يستخدم لعلاج سرطان القولون والمستقيم المنتشر ، ولا سيما تلك التي لا تستجيب لأشكال أخرى من العلاج الكيميائي.
• Wellcovorin (Leucovorin Calcium): يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم ، ويساعد على تخفيف الآثار الضارة من عوامل العلاج الكيميائي الفعالة ، مثل 5-FU ، ولكنه ليس أحد عوامل العلاج الكيميائي.

يتم علاج سرطان القولون المرحلة III و IV في بعض الأحيان مع مجموعة من عوامل العلاج الكيميائي ، والتي قد تشمل FOLFIRI و FOLFIRI-B و XELOX و FOLFOX. الأسماء عبارة عن مجموعة من الاختصارات لعقاقير العلاج الكيميائي المدرجة في كل مجموعة.

• FOLFIRI = Leucovorin calcium + fluorouracil + Irinotecan hydrochloride
• FOLFIRI-B = ليوكوفورين كالسيوم + فلورويوراسيل + إرينوتيك هيدروكلوريد + بيفاسيزوماب
• XELOX = Xeloda + oxaliplatin
• FOLFOX = Leucovorin calcium + fluorouracil + oxaliplatin

هل سأحتاج إلى منفذ؟

والميناء هو جهاز مزروع جراحيًا يستخدمه الأطباء والممرضون للوصول إلى العروق بشكل متكرر ، مما يساعد على تقليل الندوب وعدم الراحة في الأوردة المحيطية أثناء العلاج على المدى الطويل. يتم استخدام الموانئ والخطوط المركزية عند إعطاء العلاج الكيميائي باستمرار ، كما هو الحال مع مضخة التسريب.

لا يُقترح وجود منفذ أو خط مركزي للجميع ، حيث إنه إجراء جراحي يشتمل على مخاطر ، مثل النزيف والعدوى والخلل. سيقرر طبيبك (على أساس كل حالة على حدة) إذا كنت مرشحًا لخط مركزي أو إدخال منفذ. إذا تم وضع جهاز خط مركزي ، فسيستخدمه الأطباء والممرضات لإدارة عقاقير العلاج الكيماوي. إذا لم يكن لديك خط أو منفذ مركزي ، ستقوم الممرضة بإدخال قسطرة في الوريد قبل كل جلسة علاج كيميائي .

أين سأذهب للعلاج؟

غالبية إدارة العلاج الكيماوي يحدث في مكتب الأورام الخاص بك أو في مركز الأورام في العيادات الخارجية. قد يكون لدى طبيبك مكتبين مختلفين ؛ حاول العثور على أقرب موقع إلى منزلك لتخفيف مخاوف السفر.

الآثار الجانبية والمخاطر

ربما كان أول ما يدور في ذهنك بعد سماع كلمة العلاج الكيميائي هو كثرة الآثار الجانبية التي ستواجهها. تعتبر أدوية العلاج الكيميائي فعّالة وهي تأتي بقائمة طويلة من الآثار الجانبية المحتملة. ومع ذلك ، يتم تدريب الطبيب والممرضات على توقع هذه الآثار الجانبية ويمكن أن يساعدك على تخفيفها طوال فترة العلاج. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي ما يلي:

• الغثيان والقيء أو الإسهال
• فقدان الشهية
• تقشير الجلد والبثور أو حساسية الشمس
• تعداد دم منخفض (قلة العدلات)
• الخمول والإرهاق
• تقرحات الفم
• خدر أو وخز في اليدين والقدمين
• تورم في اليدين والقدمين
• قابلية الإصابة بنزلات البرد والالتهابات

تخفيف الآثار الجانبية

سوف يساعدك طبيبك وممرضتك من خلال أي آثار جانبية تعانيها من العلاج الكيميائي. هناك الكثير من الأشياء التي يمكنك القيام بها لنفسك - فلديك دور كبير في الحفاظ على صحتك وسلامتك أثناء العلاج الكيميائي من خلال الراحة والتغذية والنظافة الجيدة . تذكر أن:

• تمتص رقائق الثلج أثناء العلاج الكيميائي (تقليل تقرحات الفم بعدها)
• استخدم تقنيات غسل اليد المناسبة في جميع الأوقات
• الابتعاد عن مصادر العدوى (مراكز التسوق المزدحمة والمدارس) إن أمكن
• تناول وجبات صغيرة ومغذية في كثير من الأحيان
• ابقى رطباً مع الكثير من الماء
• الراحة عند الحاجة - حافظ على طاقتك
• تحدث إلى طبيبك عن طرق للسيطرة على الغثيان والإسهال
• راقب علامات العدوى وأبلغها لطبيبك

التحدث مع طبيبك

من الطبيعي أن يكون لديك العديد من الأسئلة حول علاجات سرطان القولون الوشيكة. تقدم العديد من ممارسات علم الأورام جلسة تثقيفية حول العلاج الكيميائي تسترشد به ممرضة الأورام قبل بدء العلاج. تأمل في هذه الأسئلة قبل موعد طبيبك التالي:

• ما هو الهدف من علاجي بالعلاج الكيميائي ؟ (ملطفة ، علاجية ، تقلص الأورام قبل الجراحة)
• هل سيكون العلاج الكيميائي الشكل الأساسي للعلاج؟
• ما هو وكيل العلاج الكيميائي الذي سأحصل عليه؟ عن طريق الفم أو في الوريد؟
• ما هي مخاطر عودة السرطان بعد العلاج الكيميائي؟
• متى سأكون في العلاج الكيميائي؟
• كم مرة في الأسبوع سوف أحتاج العلاج الكيميائي؟
• هل سأكون قادرًا على العمل؟
• هل سأحتاج إلى شخص ما لدفعني من وإلى العلاجات؟
• ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا في هذا النوع من العلاج الكيميائي؟
• كيف تخطط للتخفيف من هذه الآثار الجانبية؟ (الأدوية ، التعليم)
• ماذا يجب أن أتوقع أثناء العلاج؟
• متى يجب أن أتصل بك؟ (الحمى والخمول)
• هل يغطي التأمين الخاص بي كل التكاليف؟

اكتب أسئلتك وأي مخاوف جديدة تتطور. تحدث إلى طبيبك وممرضاتك بشكل متكرر طوال فترة العلاج - فهم حلفائكم في هذه المعركة.

_مصادر:

_{جمعية السرطان الأمريكية. (الثانية). مبادئ العلاج الكيميائي: مناقشة في العمق.}

_{جمعية السرطان الأمريكية. (2006). الدليل الكامل للجمعية الأمريكية للسرطان لسرطان القولون والمستقيم . Clifton Fields، NE: American Cancer Society.}

_{المعهد الوطني للسرطان. (ديسمبر 2011). الأدوية المعتمدة لعلاج سرطان القولون والمستقيم.}

_{لانج ، ف. (2009). كن الناجي. دليل علاج سرطان القولون والمستقيم . (الطبعة الرابعة). لوس أنجلوس: Lange Productions.}