الخطوات الأولى لفهم المرض
الإيبولا مرض فيروسي ينتشر في غرب أفريقيا (ليبيريا ، سيراليون ، غينيا).
يجب ألا يشتبه في الإصابة بفيروس الإيبولا إلا في الأشخاص الذين يمكن أن يكونوا على اتصال وثيق بمريض إيبولا أو سوائل جسمهم. ومع ذلك ، ينبغي أن يكون هناك شك في أي شخص يعاني من حمى أو أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا (آلام في العضلات ، صداع ، إرهاق ، حتى السقطات) بعد السفر في الأسابيع الثلاثة الأخيرة من المناطق التي تنتشر فيها الإيبولا.
لحسن الحظ ، لا ينتشر مرض الإيبولا في العادة.
ومع ذلك ، يمكن للناجين من العدوى إعادة تنشيط فيروس إيبولا ، مما يؤدي إلى انتقال العدوى من الرجال إلى شركائهم أثناء ممارسة الجنس. يمكن للفيروس أيضا أن يعيد تنشيطه في العين ، والسحايا (حول الدماغ) ، وربما المشيمة وفي الحمل ، ولكن هذا أقل احتمالا يؤدي إلى انتقال العدوى.
في عامي 2014 و 2015 ، تطورت الفاشيات في غينيا وسيراليون وليبيريا. كما حدث انتقال المرض بعد أن سافر المرضى مع المرض إلى نيجيريا ومالي والولايات المتحدة وإسبانيا. كما وصل المرضى في المملكة المتحدة وإيطاليا. كما تم نقل المرضى إلى الخارج لرعايتهم إلى الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وفرنسا وإسبانيا وألمانيا. أصيب الشخص الأول الذي تم تشخيصه خارج أفريقيا في ليبيريا ثم سافر إلى دالاس ، تكساس حيث توفي لاحقاً. أصيب ثلاثة مرضى خارج غرب أفريقيا أثناء رعاية المرضى - الممرضات في دالاس وتكساس ومدريد واسبانيا.
وقد تم حتى الآن 9 من المواطنين الأمريكيين الذين أصيبوا بالعدوى.
كيف ينتشر؟
الإيبولا هي حمى نزفية فيروسية ، وبالتحديد فيروس filovirus ، ينتشر عن طريق الاتصال المباشر مع شخص (أو سوائل جسمه) الذي يعاني من الإيبولا. وتشمل سوائل الجسم هذه البول واللعاب والبراز والقيء والسائل المنوي.
هذا قد يحدث أيضا من خلال عصا الإبرة. قد يحدث هذا من الاستحمام مريض مريض.
الأشخاص المعرضون للخطر هم أولئك الذين يكونون على اتصال وثيق مع الأشخاص المصابين أو سوائل الجسم أو الجثث - مثل الجنازات أو تقديم الرعاية. يمكن لممارسات الدفن وكذلك رعاية المرضى أن تؤدي إلى الإصابة بالعدوى. المستشفيات التي تعاني من عدوى غير كاملة قد تشاهد الممرضات والأطباء وغيرهم من مقدمي الرعاية المصابين. يمكن أن يحدث انتقال العدوى في المستشفيات دون ما يكفي من القفازات ، وأقنعة الوجه ، والنظارات الواقية ، ومواد أخرى للتحكم في العدوى لتوفير الرعاية الآمنة.
قبل أن يعاني المريض من أعراض الإيبولا ، لا يمكنه نقل العدوى. انها ليست محمولة جوا. لا ينتشر في الماء أو الطعام.
ماذا يحدث للمصابين؟
قد تتطور الأعراض من 2 إلى 21 يومًا ، عادةً خلال 8-10 أيام. تبدأ الأعراض غالبًا بحمى مفاجئة بالإضافة إلى آلام في العضلات وصداع. قد يكون هناك أيضا الغثيان والقيء والإسهال والسعال والتهاب الحلق. مع تقدم المرض ، يصبح البعض ناعما جدا أو هذيان. بحلول اليوم الخامس ، يمكن أن تظهر لديهم أعراض نزفية (نزيف) ، والتي قد تشمل نزيف الأغشية المخاطية أو نزيف أو كدمات في موقع حقن الإبرة. قد يتطور الطفح الجلدي أيضًا ويفقد العديد منهم الوزن بسرعة.
وبحلول أسبوعين ، يتحسن أولئك المصابون بسرعة أو ينخفضون بسرعة في حالة صدمة.
تعتمد فرصة الموت على نوع الإيبولا المتضمن. قد يؤدي النمط الفرعي لوباء إيبولا إلى معدل وفيات يصل إلى 90٪ ، على الرغم من أن معدلات الوفيات كانت أقل ، حوالي 60٪ ، في غرب أفريقيا حيث ينتشر هذا النوع الفرعي. وترتبط أنواع فرعية أخرى (فيروس بونديبوجيو وفيروس السودان وفيروس تايت (فيروس كوت ديفوار سابقاً) بمعدلات وفيات أقل ، على الرغم من أن معدل الوفيات يصل إلى 50٪ مع فيروس السودان. لم ترتبط رستون بالعدوى البشرية وتم تحديدها في البداية في القرود المشحونة من الفلبين إلى الولايات المتحدة.
كيف تختبر الإيبولا؟
اختبار الإيبولا ليس متاحًا بشكل قياسي في المستشفيات. يتطلب الاختبار المتخصص ، مثل اختبار PCR. داخل المناطق الوبائية ، قد يكون الاختبار السريع متاحًا في مناطق الحجر الصحي. في المناطق التي لا تعاني من فاشيات الإيبولا ، ينبغي إشراك مركز مكافحة الأمراض (CDC) أو غيرها من الوكالات الصحية الوطنية.
لا يستطيع اختبار الـ PCR للكشف عن فيروس الإيبولا إلا بعد بدء الأعراض ، وعادة ما يحدث ذلك بعد 3 أيام على الأقل من بدء ظهور الأعراض. لا يمكنك اختبار بعد التعرض وحده.
هل يوجد علاج؟
لا يوجد علاج مثبت ومعتمد. حتى الآن ، كانت معظم الرعاية داعمة ، مثل توفير السوائل عن طريق الوريد والتغذية.
كان هناك أمل في أن توفير مصل الدم من أولئك الذين استعادوا مؤخرا سيساعد هؤلاء المصابين ، ولكن هذا لم يثبت بعد أنه فعال.
هناك أمل في أن النهج الأخرى ستعمل. وكان أحد الأساليب هو إيجاد أجسام مضادة وحيدة النسيلة ، ستعمل مناعية ضد الإيبولا. أحد هذه العلاجات هو ZMapp ، وهو مزيج من 3 أضداد وحيدة النسيلة - تعطى لأقل من 10 مرضى حتى الآن. وثمة نهج آخر ، له أيضًا الحماس ، يتمثل في استخدام نظائر نيوكليوزيد الاصطناعية. قد يكون Favipiravir ، المعتمد للإنفلونزا في اليابان ، خيارًا قابلاً للتطبيق.
هناك أيضا أمل في تطوير اللقاح. لا شيء متوفر حاليا. وليس من المتوقع أن يتم تطوير واختبار واحد بشكل كامل لمدة عام آخر على الأقل.
كيفية الوقاية من العدوى؟
لمنع انتقال العدوى ، من المهم عزل المرضى وتتبع جهات الاتصال الخاصة بهم التي يجب أن يتم رصدها ووضعها في الحجر الصحي حسب الاقتضاء. داخل منطقة الحجر الصحي بالمستشفى ، من المهم أن يرتدي جميع العمال القفازات ، حماية العين / نظارات واقية ، أقنعة الوجه ، العباءات لمنع أي تعرض لسوائل الجسم. وقد عمل العديد منهم مع فيروس الإيبولا على مر السنين دون التعرض للإصابة من خلال التعرض لمريض. وقد تم القضاء على الأوبئة السابقة عن طريق الحجر الصحي واقتفاء الأثر ، مع تجنب إجهاض الإصابات الجديدة في العاملين في مجال الرعاية الصحية.
من أين أتى؟
تم العثور على فيروس إيبولا بشكل شبه حصري في أفريقيا ، حتى عام 2014. وقد حدثت أوبئة في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، وغابون ، والسودان ، وساحل العاج ، وأوغندا ، وجمهورية الكونغو ، قبل انتشار عام 2014 إلى غينيا ، سييرا. ليون وليبيريا ونيجيريا. وقد حدث وباء غير مرتبط به في جمهورية الكونغو الديمقراطية في عام 2014. ويعتقد أن الخفاش هو الخزان الموجود بين الأوبئة. ومع استمرار ظهور الفيروس دون ظهور أعراض واضحة في الخفافيش ، قد تنقل حركة الخفافيش أيضًا المرض بين الفاشيات. كما أنه يؤثر على الرئيسيات غير البشرية ، مثل الغوريلا والقردة ، والتي غالبا ما تستسلم للمرض.