اختلافات مفاجئة بسبب الجنس
قلب المرأة يبدو مثل رجل ، ولكن هناك اختلافات كبيرة. على سبيل المثال ، قلب المرأة عادة ما يكون أصغر حجما وكذلك بعض غرفه الداخلية. الجدران التي تفرق بعض هذه الحجرات أرق. يضخ قلب المرأة أسرع من الرجل ، لكنه يخرج كمية أقل من الدم بنسبة 10 في المائة مع كل ضغط. عندما تكون المرأة متوترة ، يرتفع معدل نبضها ويخرج قلبها المزيد من الدم.
عندما يتوتر الرجل ، تتقلص شرايين قلبه ، وترفع ضغط دمه.
لماذا هذه الاختلافات مهمة؟ وهي مهمة لأن الجنس يلعب دورًا في الأعراض والعلاجات ونتائج بعض أمراض القلب الشائعة.
مرض الشريان التاجي (CAD)
CAD ، السبب الرئيسي للأزمة القلبية ، هو نفس العملية عند الرجال والنساء. تترسب دهون إضافية تدور في الدم في جدران الشرايين في القلب ، وتشكل رواسب تسمى لويحات. عندما تنمو هذه اللويحات ببطء ، فإنها تصبح صلبة وتضيق الشريان تدريجيا ، مما يتداخل مع تدفق الدم. في كثير من الأحيان لا تزال لويحات لينة و تصبح غير مستقرة وتمزق. هذا يؤدي إلى سلسلة من الأحداث التي تنتج جلطة دموية توقف تدفق الدم. في كلتا الحالتين ، والنتيجة هي نوبة قلبية.
على الرغم من هذه العملية ، فإن النساء لديهن عوامل خطر لـ CAD لا يملكها الرجال. هم أيضا يميلون إلى أن يكونوا أعراض مختلفة من النوبة القلبية. عندما تظهر الأعراض ، قد يكون من الصعب تشخيص CAD باستخدام طرق الاختبار التقليدية.
بعد نوبة قلبية ، لا تفعل النساء دائماً مثل الرجال. في بعض الأحيان ، لأن النساء لا يحصلن دائمًا على أفضل علاج لمرضهن. في أوقات أخرى ، لأنهم لم يعرفوا أنهم كانوا في خطر حتى فات الأوان. فيما يلي ستة طرق يختلف فيها CAD في الرجال والنساء:
- النساء لديهن عوامل خطر لا يملكها الرجال. بعض الأمراض الموجودة في النساء فقط تزيد من خطر حدوث CAD. وتشمل هذه داء البطانة الرحمية ، مرض المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، السكري ، وارتفاع ضغط الدم الذي يتطور أثناء الحمل. تم العثور على بطانة الرحم لزيادة خطر تطوير CAD بنسبة 400 في المئة في النساء دون سن 40. كما تشارك النساء عوامل الخطر التقليدية مع الرجال ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات السكر في الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم والتدخين والسمنة. مثل الرجال ، يمكن أن تتأثر النساء بتاريخ عائلي لأمراض القلب ، لا سيما عندما يتم تشخيص الأب أو الأخ مع CAD قبل بلوغ سن 55 أو تم تشخيص الأم أو الأخت قبل سن 65.
- عادة ما تكون النساء أكبر سنًا عندما يصبن بأزمة قلبية واحدة. يتعرض الرجال لخطر الإصابة بالنوبة القلبية في وقت مبكر من العمر أكثر من النساء. يقدم الإستروجين للنساء بعض الحماية من أمراض القلب حتى بعد انقطاع الطمث ، عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين. هذا هو السبب في أن متوسط عمر النوبة القلبية عند النساء يبلغ 70 عاماً ، ولكن 66 عند الرجال.
- يمكن أن تكون أعراض النوبة القلبية مختلفة في النساء. ألم الصدر (كما هو موضح كسحق ثقيل على الصدر) هو العرض الأكثر شيوعا للنوبة القلبية لدى الرجال. تعاني بعض النساء أيضًا من آلام في الصدر ، ولكن من المرجح أن يكون لديهن أعراض مختلفة. على عكس الألم المثير للصدر الذي يشاهد في الأفلام ، غالباً ما تعاني النساء من أعراض أقل من 3 إلى 4 أسابيع قبل الإصابة بنوبة قلبية. تشمل الأعلام الحمراء ما يلي:
- التعب الجديد أو الدرامي. أنت لا تمارس نفسك ، ولكنك تشعر بتعب شديد ، ولكنك لا تستطيع النوم ، أو أن يكون لديك صدر "ثقيل". على سبيل المثال ، يجعلك نشاطًا بسيطًا مثل جعل السرير تشعر بالتعب على نحو غير معتاد أو أنك تهالك فجأة بعد روتين التمارين المعتاد.
- ضيق في التنفس أو التعرق. إنظروا لنا عندما يحدث أي من الأعراض دون مجهود ، مصحوبًا بعلامة مثل ألم في الصدر أو تعب ، أو تزداد سوءًا مع مرور الوقت بعد بذل مجهود ، أو يسبّب شعورًا باردًا ، نادرًا يحدث بدون سبب. أيضا ، إذا كان ضيق في التنفس يزداد سوءا عند الاستلقاء والارتياح عند الجلوس.
- ألم في الرقبة أو الظهر أو الفك. احترس عندما لا يكون هناك أي عضلة أو مفصل محدد يحدث أو عندما يزداد سوء الانزعاج عندما تمارس نفسك وتتوقف عند التوقف. يمكن أن يكون الألم في أي من الذراع ، في حين أنه عادة ما يكون الذراع الأيسر عند الرجال. كذلك ، انتبه إلى الألم الذي يبدأ في الصدر وينتشر إلى الخلف ، الألم الذي يحدث فجأة وقد يوقظك في الليل ، أو ألم في الجانب الأيسر السفلي من الفك.
- يصعب أحيانًا تشخيص كاد عند النساء. فيلم الأشعة السينية (تصوير الأوعية الدموية) الذي تم أخذه خلال قسطرة القلب هو اختبار المعيار الذهبي لإيجاد تضيقات أو انسداد في الشرايين الكبيرة في القلب. لكن CAD في النساء غالباً ما يؤثر على الشرايين الصغيرة التي لا يمكن رؤيتها بوضوح على صورة الأوعية الدموية. لهذا السبب يجب على أي امرأة تعطى إشارة "كل واضح" بعد تصوير الأوعية الدموية وما زالت تعاني من أعراض ، أن ترى أخصائي أمراض القلب الذي يتخصص في النساء المصابات بأمراض القلب.
- النوبة القلبية أصعب على المرأة من الرجل. المرأة لا تميل إلى أن تفعل مثل الرجال بعد نوبة قلبية. وكثيراً ما يحتاجون إلى إقامة أطول في المستشفى ومن المرجح أن يموتوا قبل مغادرة المستشفى. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن النساء اللواتي يعانين من نوبة قلبية لديهن عوامل خطر غير معالجة ، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم. في بعض الأحيان ، لأنهم يضعون أسرهم أولاً ولا يعتنون بأنفسهم.
- لا تحصل النساء دائمًا على الأدوية المناسبة بعد الإصابة بنوبة قلبية. بعد نوبة قلبية ، تكون النساء أكثر عرضة لتطوير جلطة دموية يمكن أن تسبب نوبة قلبية أخرى. ولأسباب غير معروفة ، من غير المحتمل أن يعطوا دواء لمنع مثل هذه الجلطات الدموية. هذا يمكن أن يفسر لماذا النساء أكثر عرضة من الرجال لنوبة قلبية ثانية في غضون 12 شهرا.
فشل القلب
يحدث قصور القلب لدى الرجال عادةً بسبب تلف نوبة قلبية تمنع العضلات من الانكماش بقوة كما ينبغي. من ناحية أخرى ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب عندما يؤدي ضغط الدم المرتفع أو مرض الكلى المزمن أو أي حالة أخرى إلى منع عضلات القلب من الاسترخاء بشكل صحيح بين النبضات. عادة ما تعيش النساء المصابات بهذا النوع من قصور القلب لفترة أطول من الرجال المصابين بفشل القلب. لكنهم يحتاجون إلى دخول المستشفى بشكل متكرر لضيق في التنفس ، ولديهم قدرة بدنية محدودة ، ويحتاجون على الأرجح إلى الرعاية في رعاية التمريض.
الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني (afib) هو حالة تؤدي إلى ضرب القلب في إيقاع غير منتظم ، سريع في كثير من الأحيان. توصلت دراسات حديثة إلى أن النساء المصابات بالشلل الدماغي لديهن أعراض أكثر ، ونوعية حياة أسوأ ، وارتفاع احتمال السكتة الدماغية ، ونتائج أسوأ من الرجال. كما أنهم أكثر عرضة للمعالجة من أجل الاستغناء عن القسطرة ، ولكن من المرجح أن يعادوا إلى المستشفى بعد العملية أكثر من الرجال. على الرغم من هذه المشاكل ، فإن النساء اللواتي يتلقين العلاج من أجل العفش هن أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة لفترة أطول ويقل احتمال موتهن بسبب مشكلة في القلب أكثر من الرجال الذين يعانون من العفاريت.
تحمي نفسك
سواء كنت رجلاً أو امرأة ، فلم يفت الأوان أبداً لتخفيض فرصتك في التعرض لأزمة قلبية. هنا هو ما عليك القيام به:
- الإقلاع عن التدخين أو لا تبدأ
- احرص على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام (على الأقل ، قم بالمشي لمدة 30 دقيقة في اليوم)
- تناول حمية غنية بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والأسماك وقليلة في المنتجات الحيوانية والكربوهيدرات البسيطة والأطعمة المصنعة
- الحفاظ على الوزن الطبيعي وضغط الدم ومستوى الدهون في الدم ومستويات السكر في الدم.
الدكتور تشو هو طبيب قلب ورئيس قسم في قسم Tomsich لعائلة طب القلب والأوعية الدموية في كليفلاند كلينك. وهي أيضًا مديرة المركز القلبي الوعائي للنساء.
> المصادر
> Mu F، Rich-Edwards J، Rimm EB، et al. بطانة الرحم وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. Circ Cardiovasc Qual Outcomes، 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC، Rosenfeld AG، Abel WM، et al. الوقاية من مرض القلب الإقفاري ومواجهته كامرأة: حالة العلم. Circ، 2016؛ 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS، Beckie TM، DeVon HA، et al. احتشاء عضلة القلب الحاد عند النساء: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية. Circ، 2016؛ 133 (9): 916-947.
> Piccini JP، Simon DN، Steinberg BA، et al. الاختلافات في النتائج السريرية والوظيفية للرجفان الأذيني لدى النساء والرجال: نتائج سنتين من سجل أوربت AF. JAMA Cardiol، 2016؛ 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW، Fan J، Schmitt S، et al. الفروق بين الجنسين في النتائج السريرية بعد استئصال القسطرة الأذينية من الرجفان. JACC Clin Electrophysiol، 2016؛ DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.