Chancroid هو مرض قرحة الأعضاء التناسلية المنقولة جنسيا. تسببها بكتيريا Haemophilus ducreyi . على الرغم من رؤيته فقط في الولايات المتحدة ، يعتبر مرض قشري الدم مرض شائع نسبيا في العالم النامي. كما هو الحال مع مرض الزهري ، تزيد القروح المفتوحة التي تسببها الغدة الدرقية من خطر إصابة الشخص بالعدوى الأخرى المنقولة جنسياً . على وجه الخصوص ، تزيد هذه القروح المفتوحة من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.فهم يفعلون ذلك من خلال تسهيل دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى مجرى الدم عند تعرض الشخص له.
الجلد السليم هو حاجز معقول لفيروس نقص المناعة البشرية ، والذي لا ينتشر عن طريق الجلد إلى ملامسة الجلد .
ما هي أعراض Chancroid؟
قد يكون مخطئًا العلامات المبكرة لسرطان الغدة الدرقية لمرض الزهري - حيث تتحول بثور صغيرة إلى قرحة ، عادةً خلال 4 إلى 10 أيام بعد التعرض. ومع ذلك ، فإن القرحة تنمو عموما إلى حجم أكبر وأكثر إيلاما من تلك القرحة المرتبطة بمرض الزهري.
قد يؤدي أيضًا الغدة القشرية إلى التورم والحنان والالتهاب في الغدد الليمفاوية في الفخذ. هذا التأثير الجانبي لا يرتبط بمرض الزهري.
بسبب ندرتها ، من الصعب نسبياً اختبارها بشكل دقيق للقلب في الولايات المتحدة. ولذلك ، فإن CDC تنص على أنه يمكن للأطباء تشخيص قشرية دون تحديد البكتيريا H. ducreyi إذا تم استيفاء جميع المعايير التالية:
- شخص ما لديه واحد أو أكثر القرحة التناسلية
- تتوافق القرحات وأي تورم في العقد الليمفاوية مع المظهر المتوقع للقشرة
- لا يوجد دليل على وجود مرض الزهري تحت المجهر ، أو عن طريق فحص الدم (بعد أن كانت القرح موجودة لمدة 7 أيام على الأقل)
- اختبار القرحة سلبي ل HSV ، وهو مرض قرحة الأعضاء التناسلية الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة
كيف يتم علاج Chancroid؟
يعامل Chancroid بالمضادات الحيوية. النظامان المفضلان هما جرعات مفردة من أزيثروميسين (1 جم) أو سيفترياكسون (250 مجم ، IM).
هناك أيضا أنظمة أطول متاحة باستخدام سيبروفلوكساسين (500 ملغ ، 2x / يوم ، لمدة ثلاثة أيام) وقاعدة الاريثروميسين (600 ملغ شفويا ، 3x / day ، لمدة سبعة أيام) ومع ذلك ، فإن العلاج يكون أقل فعالية بالنسبة للرجال غير المختونين والأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إيجابي. هذا هو السبب في أن مركز السيطرة على الأمراض يوصي أن يتم فحص أي شخص يخضع للعلاج مرة أخرى من قبل الطبيب بعد 3 إلى 7 أيام من بدء العلاج. بالنسبة لمعظم الناس ، تبدأ الأعراض بالتحسن في غضون ذلك الوقت إذا كان العلاج ناجحًا.
وبالمثل ، وبسبب ندرة المرض ، يجب اختبار أي شخص يشتبه في أنه مصاب بفقر الدم ، لفيروس نقص المناعة البشرية .
كم هو شائع في Chancroid في الولايات المتحدة؟
Chancroid غير شائع للغاية في الولايات المتحدة على الرغم من أنه أكثر شيوعا في الأربعينيات والخمسينيات ، انخفض عدد الحالات بسرعة في منتصف الخمسينات. كانت هناك زيادة قصيرة في الثمانينيات ، والتي من المحتمل أن تكون بسبب وباء فيروس نقص المناعة البشرية الجديد. ومع ذلك ، سرعان ما انخفض عدد الحالات حتى كانت الإصابات نادرة بما يكفي لجعل الوصول إلى الاختبار صعبًا. في عام 2016 ، تم تشخيص 7 حالات فقط في جميع أنحاء البلاد ، فقط في ألاباما وكاليفورنيا وكولورادو وماساتشوستس ونورث كارولينا وساوث كارولينا.
عندما تظهر قلة الغدة الدرقية في الولايات المتحدة ، من المرجح أن يُرى في اللاجئين أو المهاجرين القادمين من آسيا وإفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي.
ومن المرجح أيضا أن ينظر إليه في شخص لديه شريك الجنس في واحدة من هذه المجموعات. Chancroid هو في الواقع على الانخفاض في جميع أنحاء العالم. وهو يتسبب في الغالب في المناطق التي يتوطن فيها فيروس نقص المناعة المكتسبة ، لأن قرحات القشور توفر طريقا سهلا للعدوى.
مصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي ترصد 2016 . أتلانتا: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ؛ عام 2017.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المبادئ التوجيهية للأمراض المنقولة جنسيا 2015 . MMWR التوصية Rep 2015 ؛ 64 (3): 1-138