كيف يتم علاج التهاب الإحليل غير الغشائي (NGU)؟

السؤال: كيف يتم علاج التهاب الإحليل غير السيلاني (NGU)؟

إجابة:

معظم حالات التهاب الإحليل غير السني (NGU) هي عداوى الكلاميديا غير المشخصة. ولذلك ، فإن الخط الأول من العلاج من أجل NGU هو نفس علاج الكلاميديا .

إذا لم تنجح معالجة NGU هذه ، وقمت بأخذ جميع الأدوية الخاصة بك وفقًا للتعليمات ، فيتعين على أطبائك إجراء المزيد من التحقيق.

والخطوة التالية هي عادة بالنسبة لهم للتحقق من وجود عدوى ترايكومونيساس . إذا كان هذا الاختبار سلبيًا ، فقد لا تحصل على إجابة واضحة. (غالباً ما تحدث NGU عن طريق mycoplasma ، ولكن نادراً ما يتم اختبارها)

إذا لم يستطع طبيبك تحديد مصدر العدوى ، فسيتعامل معك بشكل عام مع أحد الأدوية أدناه. هذا لأن بعض البكتيريا التي تسبب الإحليل يمكن أن يكون من الصعب تحديدها. ولذلك ، فإن علاج NGU بهذه الطريقة هو وسيلة فعالة للقضاء على المشتبه بهم الأكثر شيوعا.

ملاحظة: يتم أخذ نظم الدواء أدناه من المبادئ التوجيهية للعلاج STD السيطرة على الأمراض عام 2015 الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي. تذكر أن طبيبك فقط يمكنه تحديد العلاج المناسب لك.

نظم الموصى بها لعلاج NGU الأولي
أزيثروميسين 1 غرام عن طريق الفم في جرعة واحدة
أو
Doxycycline 100 mg شفويا مرتين في اليوم لمدة 7 أيام
نظم بديلة
قاعدة الاريثروميسين 500 ملغ شفويا أربع مرات في اليوم لمدة 7 أيام
أو
الإريثروميسين ethylsuccinate 800 ملغ شفويا أربع مرات في اليوم لمدة 7 أيام
أو
Levofloxacin 500 ملغ مرة واحدة يوميا عن طريق الفم لمدة 7 أيام
أو
أوفلوكساسين 300 ملغ شفويا مرتين في اليوم لمدة 7 أيام

في بعض الأحيان هذه العلاجات غير فعالة. وهذا في كثير من الأحيان بسبب الإصابة بسبب عدوى فطرية أو طفيلية ، مثل داء المشعرات. (في بعض الأحيان تكون العدوى الطفيلية بالإضافة إلى عدوى بكتيرية!) لذلك ، إذا فشل العلاج الأولي ، سيحاول الأطباء خيارات أخرى.

نظم موصى بها للرجال مع NGU حيث العلاج الأولي لم يكن ناجحا

ميترونيدازول 2 غرام عن طريق الفم في جرعة واحدة
أو
Tinidazole 2 g شفويا في جرعة واحدة
أو
أزيثروميسين 1 غرام شفويا في جرعة واحدة (إذا لم تستخدم للعلاج الأولي)
أو
Moxifloxacin 400 ملغ مرة واحدة عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة 7 أيام (إذا تم استخدام أزيثروميسين للعلاج الأولي.)

يتم استخدام الأزيثروميسين و moxifloxacin لأنها أكثر عرضة لتكون فعالة ضد الميكوبلازما من بعض الأدوية الأخرى. و moxifloxacin ، على وجه الخصوص ، هو توصية جديدة نسبيا. بحلول الوقت الذي تم فيه إصدار توصيات العلاج لعام 2015 ، اعتبرت الميكوبلازما سببًا رئيسيًا في NGU. لذلك ، كان الهدف من العلاج في الميكوبلازما أن يكون مهما بعد فشل العلاج الأولي. ومع ذلك ، وجدت CDC أن جرعة أعلى azythromycin ليس مفيدا في علاج الميكوبلازما. هذا هو السبب في أنها توصي moxifloxacin بدلا من جولة ثانية من العلاج أزيثروميسين ل NGU

في المقابل ، يتم استخدام ميترونيدازول وتيناتازول لعلاج عدوى داء المشعرات المحتملة. الاختبار غير متاح عالميا لهذه العدوى عند الرجال.

يرجى ملاحظة: يجب عليك التوقف عن ممارسة الجنس أثناء العلاج. هذا يقلل من احتمال أن أنت وشريكك سوف تمر العدوى ذهابا وإيابا . يجب أيضًا إحالة أي شريك جنسي منتظم للاختبار والعلاج عندما يتم تشخيصك بالأمراض المنقولة جنسيا .

مصادر:

> Workowski KA، Bolan GA؛ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المبادئ التوجيهية لعلاج الأمراض المنقولة جنسيا ، 2015. MMWR التوصية Rep. 2015 5 يونيو ؛ 64 (RR-03): 1-137. Erratum in: MMWR Recomm rep. 2015 Aug 28؛ 64 (33): 924.