متلازمة ستيفنز جونسون وفيروس نقص المناعة البشرية

متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) هي حالة جلدية نادرة ولكنها قد تكون مهددة للحياة في الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) تفصل بين الطبقة الموجودة تحت (الأدمة) البشرة ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة السريع.

في حين يمكن أن يكون سبب SJS من قبل عدد من الإصابات ، بما في ذلك النكاف والتيفوئيد ، فهي ترتبط أكثر مع فرط الحساسية للمخدرات.

تحدث فرط الحساسية عند التعرض لعقار معين يؤدي إلى استجابة مناعية غير طبيعية حيث يهاجم الجسم خلايا وأنسجة خاصة به.

ترتبط بعض العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية بزيادة خطر الإصابة بالتهاب السحايا SJS بما في ذلك Viramune (نيفيرابين) ، و Ziagen (abacavir) ، و Isentress (raltegravir).

المضادات الحيوية ، ولا سيما أدوية السلفا ، هي أيضا متورطة في أحداث SJS. في الواقع ، فإن استخدام عقار ريفامبين لمكافحة السل يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسبة (SJS) في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 400 بالمائة.

الأعراض

غالبا ما يبدأ SJS بأعراض خفيفة مثل التعب المعمم والحمى والتهاب الحلق. ويتبع ذلك عادة ظهور آفات مؤلمة على الأغشية المخاطية للفم والشفتين واللسان والجفون الداخلية (وأحيانًا الشرج والأعضاء التناسلية). ويمكن أن يشمل أيضًا أجزاء كبيرة من الوجه والجذع والأطراف وأخمص القدمين ، ويتجلى ذلك في ظهور فقاعات بحجم بوصة واحدة تقريبًا.

تظهر الأعراض بشكل عام خلال أول أسبوعين من بدء العلاج الجديد. إذا تركت دون علاج ولم يتم إيقاف الأدوية ، يمكن أن يحدث تلف الأعضاء ويؤدي إلى تلف العين أو العمى أو حتى الموت. يمكن أن تنتج الإنتان ، وهي حالة سريعة التطور ، مهددة للحياة ، عندما تدخل البكتيريا من عدوى SJS إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مسببةً صدمة سامة وفشل في الأعضاء.

أحيانًا ما يُخطأ SJS في حالة الحمامي عديدة الأشكال ، وهي فرط الحساسية للمخدرات والتي تظهر مع الطفح الجلدي المرتفع أو الوردي أو الأحمر. على النقيض من ذلك ، يرتبط SJS بثورة بركانية يمكن أن تندمج لتشكل صفائح كبيرة من الجلد المنفصل. حتى في المرحلة المبكرة من العرض ، سيصف العديد من الأطباء طفح SJS بأنه "غاضب" بسبب مظهرهم المؤلم والملتهب.

علاج او معاملة

إن إيقاف الدواء المشتبه به هو الأولوية الأولى إذا تم الاشتباه في SJS. في الحالات الشديدة ، يكون علاج SJS شبيهًا بالمرضى الذين يعانون من حروق خطيرة ، بما في ذلك صيانة السوائل ، واستخدام الضمادات غير اللاصقة ، والتحكم في درجة الحرارة ، والعلاج الداعم لإدارة الألم والتغذية.

مرة واحدة يتم إيقاف الدواء بسبب SJS ، لا ينبغي أبدا إعادة تشغيله

خطر

في حين أن SJS يمكن أن تؤثر على أي شخص ، هناك بعض الذين يبدو أنهم مهيئون وراثيا لهذه الحالة. تشير الأبحاث إلى أن الأفراد الذين لديهم الجينة HLA-B 1502 هم أكثر عرضة لتطوير SJS مع أكبر خطر متنام بين الأشخاص الذين ينحدرون من أصول صينية وهندية وجنوب شرق آسيوية.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، يرتبط أيضًا عدد من الأدوية الموصوفة عادةً بـ SJS. يشملوا:

• العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل اسيتامينوفين ، ايبوبروفين ، ونابروكسين الصوديوم

• بنسلين
• الأدوية المضادة للنقرس مثل الوبيورينول
• مضادات الاختلاج تستخدم لعلاج الصرع
• يستخدم مضادات الذهان لعلاج الاضطرابات النفسية
• العلاج الإشعاعي

> المصادر:

> Knight، L .؛ مولويوا ، ر. دلاميني ، S. وآخرون. "العوامل المرتبطة بزيادة معدل الوفيات في السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الغالب مع متلازمة ستيفنز جونسون و Necrolysis البشرة السامة." بلوس واحد. 2014؛ 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.

> وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (DHHS). "مبادئ توجيهية لاستخدام العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -1: القيود على العلاج والسلامة - الآثار الضارة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية". واشنطن العاصمة؛ تمت الزيارة في 7 حزيران 2015.