مخاطرة العطل والمخاطر

وكتبت قارئة تقول إن أخصائيها في علم الأورام أوصى "بعطلة مخدرات" من دواء كانت تتناوله لعلاج سرطان الرئة. سألت ما الذي يعنيه هذا ، وما الذي يجب أن تهتم به ، وما هي الأسئلة التي يجب أن تطلبها من طبيبها.

لا يبدو إجازة المخدرات وكأنها شيء يصفه الطبيب ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون بالضبط ما يطلبه الطبيب.

المعروف أيضا باسم "عطلة العلاج" ، وقد وصفت للعطلات المخدرات عن كل الأدوية والظروف الطبية. ما هي بعض الأسباب التي قد يقترحها طبيبك لعطلة المخدرات ، وما هي المخاطر والفوائد؟

نظرة عامة

يتم تعريف عطلة المخدرات على أنها القرار الواعي بالتوقف عن استخدام دواء محدد بانتظام لفترة من الزمن. لا يصنّف النسيان لاستخدام دواء أو نفاذ الحبوب أو إيقاف الدواء دون مناقشة التغيير مع طبيبك كعطلة مخدرات. القرار واحد مشترك بينك وبين طبيبك لوقف الدواء لمدة ساعات أو أيام أو أشهر لسبب معين. في اللغة الطبية ، يشار إلى إجازة العلاج بأنها "تعطل منظم للعلاج".

أسباب طبيبك قد وصفها

هناك العديد من الأسباب التي قد يوصي بها طبيبك ، أو قد تقترح ، الاستخدام المتقطع للأدوية الموصوفة.

بعض هذه تشمل:

• لتقليل الآثار الجانبية للدواء - معظم الأدوية تأتي مع بعض الآثار الجانبية على الأقل. قد يمنحك التوقف المؤقت عن تناول الدواء استراحة من هذه الآثار الجانبية ، وفي بعض الحالات ، لن يعودوا عند استئناف العلاج. تشمل بعض الآثار الجانبية التي قد ترغب في الحصول عليها أثناء العطلة العلاجية التعب أو فقدان الدافع الجنسي أو الفاعلية أو الغثيان أو اضطراب النوم أو فقدان الشهية على الأدوية.

• للسماح باستخدام دواء آخر - من المعروف جيداً أن أحد الأدوية يمكن أن يتفاعل مع دواء آخر ، وكلما زادت الأدوية التي تتناولها ، زادت احتمالية حدوث ذلك. مثال على ذلك هو ما إذا كان طبيبك توصي مؤقتًا بإيقاف الدواء الذي تستخدمه بانتظام بينما توصف لك أدوية أخرى ، مثل مضاد حيوي للعدوى.
• لمعرفة ما إذا كنت ما زلت بحاجة إلى الدواء - إذا لم تكن أنت وطبيبك على يقين مما إذا كنت لا تزال بحاجة إلى دواء ، فقد يُنصح بعطلة للمخدرات كشكل من أشكال التجربة.
• لتقليل التسامح مع الدواء - يمكن أن تتطور التسامح الدواء لعدة أدوية ، مما يتطلب جرعات أعلى لتحقيق نفس التأثير المطلوب. من خلال التوقف عن تناول الدواء لفترة من الوقت ، قد يصبح جسمك مرة أخرى حساسًا لتأثيراته (قد يصبح فعالًا مرة أخرى) ، أو قد تحتاج إلى جرعة أقل. في بعض الأحيان ، يوصى بعطلة المخدرات قبل أن يتطور التسامح للحفاظ على الحساسية للدواء.
• السماح للعلاج بأن يصبح فاعلاً مرة أخرى - في بعض الحالات ، إذا لم يعد الدواء يعمل من أجل شرط ما ، فإن إيقافه لفترة من الزمن قد يسمح له بالعمل مرة أخرى. نوع واحد من الأدوية المستخدمة لسرطان الرئة ، على سبيل المثال ، يفقد فعالية مع مرور الوقت كما يصبح الورم المقاوم. في دراسة واحدة صغيرة ، وجد أن الورم كان حساسًا مرة أخرى للدواء بعد توقفه لفترة من الزمن.

• عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الصيفية - قد لا تكون هناك حاجة لبعض الأدوية ، مثل أدوية ADHD التي تُستخدم لمساعدة الطلاب على التركيز ، عندما تكون المدرسة خارج الدورة. يشار إلى التوقف عن تناول الدواء خلال العطلة الصيفية وفي عطلات نهاية الأسبوع كعطلة مخدرات ADHD.
• للأحداث الخاصة - يأتي اجتماع لم شمل المدرسة الثانوية ، وتريد حقاً الحصول على كأس من النبيذ في الاحتفال ، لكن الدواء الخاص بك يتطلب منك تجنب الكحول. هناك العديد من تفاعلات تعاطي الكحول. في بعض الحالات ، ينصح طبيبك بعطلة العقاقير حتى يمكنك الاستمتاع بوقت خاص قبل العودة إلى جدول مواعيدك المعتاد.

• لإجراء عملية جراحية - إذا كنت تتناول مخفف الدم ، قد يوصي الجراح بإيقاف الدواء لفترة من الوقت قبل وبعد الجراحة.

الفوائد المحتملة

تعتمد فوائد إجازة المخدرات على سبب العطلة ، ولكنها قد تشمل:

• تجدد فعالية الدواء.
• انخفاض التسامح للدواء.
• انخفاض الآثار الجانبية للدواء.
• "عطلة" من الآثار الجانبية للدواء.
• القدرة على التوقف عن تناول الدواء إذا وجد أنه غير ضروري.
• الحافز المتجدد إذا اعتبرت إجازة الدواء أن هناك حاجة بالفعل إلى دواء.

المخاطر المحتملة

كما قد تكون هناك فوائد ، هناك دائما مخاطر يجب مراعاتها إذا قمت بإيقاف الدواء مؤقتًا. بعض هذه تشمل:

• فقدان فعالية الدواء. في بعض الحالات ، عندما يتم إيقاف الدواء ويبدأ مرة أخرى ، يتم فقدان الفعالية.
• تفاقم أعراض الحالة التي يعالجها الدواء. هذا يمكن أن يكون خطيراً ، على سبيل المثال ، إذا كان الدواء يعالج الاكتئاب أو حالة خطيرة في القلب.
• خطر الانتكاس. قد يتسبب إيقاف الدواء الذي يتحكم في الحالة في تكرار الحالة أو اشتعالها ، وقد يكون الانتكاس غير قابل للإلغاء.
• انتعاش الاعراض. في بعض الحالات ، بعد التوقف عن تناول الدواء ، قد تحتاج إلى جرعات أعلى من الأدوية لتتحول مرة أخرى إلى أعراض تحت السيطرة.
• آثار المخدرات المفرطة عند استئناف الدواء.
• زيادة خطر ضعف الامتثال الدواء. إن البدء ووقف الدواء قد يجعل من الأصعب الالتزام بروتين.

أسئلة لطرحها

• هل هذا هو الوقت المناسب لتجربة عطلة مخدرات؟
• ما هي المخاطر والفوائد؟
• ما هي الآثار الجانبية التي قد أواجهها؟
• هل هناك فرصة لم يعد الدواء يعمل إذا قمت بإيقافه لفترة من الوقت؟
• من ينبغي أن أتصل إذا كنت أعاني من آثار جانبية في ليلة أو في عطلة نهاية الأسبوع؟
• تحت أي ظروف يجب إعادة تشغيل الدواء؟
• كم من الوقت سوف أوقف الدواء؟
• متى يجب أن أقوم بجدولة زيارة متابعة؟

الحد الأدنى

هناك العديد من الفوائد المحتملة التي قد تأتي من أخذ عطل المخدرات ، ولكن هناك مخاطر أيضا. إذا كنت تفكر في أخذ إجازة للمخدرات ، ناقش جميع هذه الإيجابيات والسلبيات بعناية مع طبيبك ، وفعل ذلك فقط من خلال توجيهاتها.

> المصادر:

> Becker، A. et al. إعادة المعالجة مع erlotinib: استعادة حساسية TKI بعد عطلة المخدرات لمرضى NSCLC الذين أجابوا في البداية من الذين EGFR-TKI العلاج. المجلة الأوروبية للسرطان . 2011. 47 (17): 2603-6.

> Howland، R. Mediation holidays. مجلة التمريض النفسي والاجتماعي وخدمات الصحة العقلية . 2009. 47 (9): 15-8.

> وزارة الخارجية الامريكية للمحاربين القدامى. VA الموقع الوطني لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يجب أن تأخذ "عطلة" من المخدرات. تم التحديث في 10/03/11. http://www.hiv.va.gov/patient/treat/drug-holidays.asp