إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم البابي وإحالتك إلى طبيب أمراض دم ، فقد تتساءل عن سبب اعتناء طبيب الدم بمشكلة الكبد. لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي مقاومة متزايدة لتدفق الدم إلى أحد الأوردة البابيوية (الأوردة التي تصرف الدم من القناة الهضمية). هذه المقاومة المتزايدة لتدفق الدم غالبا ما تكون بدون أعراض حتى تحدث المضاعفات.
وتشمل هذه المضاعفات تضخم الطحال ، وتضخم في الطحال. تضخم الطحال ليس له أعراض محددة. الأشخاص الذين يعانون من تضخم الطحال قد يصفون الامتلاء للبطن ، خاصة على الجانب الأيسر حيث يوجد الطحال. وقد يشكون أيضًا من الشعور بالشبع بعد تناول كمية قليلة من الطعام فقط. يحدث هذا بسبب تضخم الطحال بالضغط على المعدة.
يمكن أن يشعر طبيبك بوجه عام بالفيروس عند فحصه ، ولكن إذا لزم الأمر ، فالموجات فوق الصوتية يمكن أن تؤكد التشخيص.
الطحال والدم
يمكن أن يؤدي تضخم الطحال في ارتفاع ضغط الدم البابي إلى انخفاض عدد الدم. واحدة من وظيفة الطحال هي تصفية جميع خلايا الدم بحيث يمكن إزالة الشيخوخة أو تلف خلايا الدم من الدورة الدموية. في أي وقت من الأوقات ، يوجد عدد معين من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الطحال.
مع تضخم الطحال ، فإن المزيد من هذه الخلايا محصورة في الطحال.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا إلى إزالة خلايا الدم أسرع من الطبيعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، نقص الصفيحات (عدد منخفض من الصفائح الدموية) ، وكريات البيض (عدد منخفض من خلايا الدم البيضاء).
عادة ما يتم العثور على هذه التغييرات أثناء عمل الدم الروتيني الذي يتضمن العد الكامل للدم (CBC).
بشكل عام ، فإن كمية الأنيميا ونقص الصفيحات و / أو نقص الكريات البيض التي يتم رؤيتها خفيفة إلى معتدلة مع الحد الأدنى من الأعراض. لا يجب أن تتأثر جميع أنواع خلايا الدم الثلاثة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد شدة جزئيا من حجم الطحال. ومع زيادة حجم الطحال ، يمكن أن تنخفض أعداد الدم إلى أقل أو العكس ، يمكن أن تزداد أعداد الدم إذا انخفض حجم الطحال.
هل العلاج مطلوب؟
تحدد شدة فقر الدم / نقص الصفيحات / الكريات البيض ما إذا كان يجب علاجه أم لا. لحسن الحظ ، كثير من الناس لديهم فقط تغيرات بسيطة في عدد الدم ولا يحتاجون إلى العلاج.
علاج ارتفاع ضغط الدم البابي نفسه يمكن في بعض الأحيان تحسين عدد الدم. إذا كانت التغييرات شديدة ، فقد يُنصح باستئصال الطحال ( استئصال الطحال جراحيًا). يجب أن يوازن ما إذا كنت بحاجة إلى استئصال الطحال بعناية ضد مخاطر هذا العلاج ، خاصةً زيادة خطر الإنتان (العدوى البكتيرية الشديدة للدم).
إذا كنت ستخضع لعملية استئصال الطحال ، فمن المهم بالنسبة لك أن تتحصن ضد البكتيريا التي تسبب هذه العدوى بشكل شائع: العقدية الرئوية ، النيسرية السحائية ، والمستدمية النزلية من النوع ب (لا ينبغي الخلط بينها وبين فيروس الأنفلونزا الأكثر شيوعًا).
ولتحسين الاستجابة لهذه اللقاحات ، يجب إعطائها قبل 14 يومًا على الأقل من استئصال الطحال. إذا كانت الجراحة عاجلة ، ولا يمكن إعطاء اللقاحات قبل ذلك ، يمكن إعطائها في اليوم 14 بعد الجراحة.
بعد ذلك ، من المرجح أن توضع على البنسلين لمدة لا تقل عن عام ، وأحيانا إلى أجل غير مسمى. جميع الحمى تتطلب تقييمات طبية لاستبعاد العدوى البكتيرية. لحسن الحظ ، قللت التطعيمات من احتمال حدوث هذه العدوى.
كلمة من
سماع أن ارتفاع ضغط الدم البابي وتضخم الطحال قد تسببت في انخفاض عدد الدم لديك قد ينبهك.
لحسن الحظ ، في معظم الأحيان تكون هذه التغييرات صغيرة ولا تتطلب العلاج. قد تساعدك مناقشة مخاوفك مع فريقك الطبي على التخفيف من قلقك بشأن هذه المضاعفات الخاصة.
> المصادر:
> Schrier SL. نهج لمريض بالغ مع تضخم الطحال وغيرها من الاضطرابات الطحالية ، فقر الدم الانحلالي خارج المناعي extrinic بسبب الأضرار الميكانيكية: انحلال الدم انحلال وفرط نشاط الطحال. In: UpToDate، Post TW (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> ماكلين كول. نهج للطفل مع تضخم الطحال. In: UpToDate، Post TW (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.