لم تعد امتحانات العطاء هي الطريقة الوحيدة لتشخيص الألم العضلي الليفي - فقد قبلت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم مؤقتًا معايير بديلة لتشخيص الحالة وقياس شدة الأعراض.
تم إنشاء المعايير التشخيصية التي استخدمها الأطباء في عام 1990. وبمجرد التخلص من الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض ، كان التشخيص يعتمد فقط على الألم.
كان يجب أن يكون على جانبي الجسم ، فوق الخصر وتحته ، على طول الهيكل العظمي المحوري (الرأس والحنجرة والصدر والعمود الفقري) ، وأيضا في 11 مكانًا على الأقل من 18 بقعًا محددة على الجسم تسمى نقاطًا طرية . يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة 3 أشهر على الأقل.
لطالما كان امتحان نقطة العطاء مثيراً للجدل لعدة أسباب. أولاً ، كان المقصود في الأصل أن يكون مؤهلاً للدراسات السريرية ، وليس كأداة تشخيصية. ثانياً ، إنه ذاتي لأنه يعتمد على ألم المريض نفسه. ثالثًا ، نظرًا لأن الأعراض تتذبذب كثيرًا ، قد يختلف عدد نقاط العطاء كثيرًا من اختبار إلى آخر.
حتى يكون لدينا اختبار تشخيص يعتمد على علامات الدم أو التصوير ، ربما لن يكون لدينا اختبار تشخيصي مثالي. (هذا ينطبق على العديد من الأمراض ، ولا سيما الأمراض العصبية.) ومع ذلك ، يعتقد الباحثون أنهم توصلوا إلى شيء يعمل بشكل أفضل - كما يقولون عندما نظروا إلى مجموعة من مرضى الفيبرومالغيا المشخصين سابقا ، كان امتحان نقطة العطاء دقة 75 ٪ ، في حين أن معاييرهم اشتعلت ذلك 88 ٪ من الوقت.
معايير التشخيص الجديدة
المعايير الجديدة تحافظ على المتطلبات التي تستبعد الأسباب الأخرى ويجب أن تستمر الأعراض لمدة 3 أشهر على الأقل. كما أنها تشمل طريقتين جديدتين للتقييم ، ومؤشر الألم الواسع الانتشار (WPI) ودرجة مقياس شدة الأعراض (SS) .
يسرد WPI 19 منطقة من الجسم وتذكر أين كنت تعاني من الألم في الأسبوع الماضي.
تحصل على نقطة واحدة لكل منطقة ، وبالتالي تكون النتيجة من 0 إلى 19.
للحصول على درجة مقياس SS ، يصنف المريض أعراضًا محددة على مقياس من 0-3. تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- إعياء
- الاستيقاظ غير منجزة
- الأعراض المعرفية
- الأعراض الجسدية (الجسدية) بشكل عام (مثل الصداع ، الضعف ، مشاكل الأمعاء ، الغثيان ، الدوخة ، التنميل / الوخز ، تساقط الشعر)
يتم إضافة الأرقام المعينة لكل منها ، لما مجموعه 0-12.
هذا الجزء التالي مثير للاهتمام بالنسبة لي. بدلاً من البحث عن درجة صلبة في كل منها ، هناك بعض المرونة في البناء ، والتي تعترف بحقيقة أن الفيبروميالغيا تؤثر علينا بشكل مختلف ، وأن الأعراض قد تتذبذب.
لتشخيص كنت بحاجة إلى أي:
- WPI ما لا يقل عن 7 و SS درجة مقياس ما لا يقل عن 5 ، أو
- WPI من 3-6 و درجة مقياس SS على الأقل 9.
ما يفعله هذا هو السماح للأشخاص الذين لديهم عدد أقل من المناطق المؤلمة ولكن الأعراض الأكثر شدة يجب تشخيصها.
شيء آخر أنا أحب حقا عن هذا هو أنه يشمل في نهاية المطاف الأعراض المعرفية! بالنسبة للكثيرين منا ، فإن " الضباب الليفي " يكون موهنا أو أكثر إضعافا من الألم ، ومع ذلك فإن المعايير القديمة لم تذكر ذلك. كما أنه يعترف بالفرق بين "التعب" و "الاستيقاظ غير المنبعث" ، والذي أعتقد أنه تمييز غير معروف في المجتمع الطبي.
ملاحظة سريعة عن "الأعراض الجسدية": بالمعنى الدقيق للكلمة ، تعني الجسدية جسدية. وقد حصل هذا المصطلح على موسيقى الراب في مجتمع الفيبروميالغيا ، لأنه اعتاد على الإيحاء بأن أعراضنا هي نتيجة لعملية التسميم ، وهذا يعني "مظاهر جسدية لمرض نفسي". ومع ذلك ، فإن كلمة "جسدي" لا تعني بحد ذاتها أساسًا نفسيًا.
المقالة الكاملة حول المعايير الجديدة ليست متاحة حتى الآن مجانًا عبر الإنترنت ، لكن ملف PDF للتذييل بما في ذلك هذه المعايير هو. يحتوي على قائمة المناطق المؤلمة لـ WPI وقائمة طويلة من الأعراض الجسدية التي يمكن اعتبارها. إنه هنا:
- الملحق أ: معايير التشخيص الفيبروميالغيا
إذا كنت غير مشخص أو تم تشخيصه مبدئياً ، فقد تحتاج إلى أخذ ذلك إلى طبيبك. تأكد من السماح له / لها أن يعرف أنه من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم وتم نشره في أبحاث وأبحاث التهاب المفاصل .