Fibromyalgia هو مرض مزمن يتميز الألم على نطاق واسع ويرافقه التعب والاكتئاب واضطرابات النوم والضعف الادراكي ، والأعراض الهضمية والبولية. وهو اضطراب غير مفهوم بشكل واضح ، حيث تبدو إشارات الألم التي يعالجها الدماغ مبالغًا فيها ، مما يزيد من الإحساس بالألم في العضلات والأنسجة الرخوة.
نظرًا لعدم وجود اختبارات للتأكد من المرض ، يجب تشخيص الفيبروميالغيا عن طريق استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. قد يشمل العلاج استخدام مسكنات الألم بدون وصفة طبية ومضادات الاكتئاب والعلاج الطبيعي والرعاية الذاتية والأدوية الحديثة مثل Lyrica (pregabalin) المعتمدة خصيصًا لعلاج الألم العضلي الليفي.
الأعراض
Fibromyalgia هو أكثر من مجرد آلام في العضلات وآلام المفاصل. وهو ألم مستمر ومنتشر يمكن أن ينتقل عبر الجسم في الأمواج ، مما يتسبب في ظهور الأحاسيس النابضة أو المنتشرة أو الشديدة أو الطعن. حتى التغيرات البسيطة في درجة الحرارة أو الضغط (بما في ذلك اللمس) قد تؤدي إلى عدم الراحة.
في حين أن بعض الناس يحافظون على مستويات ثابتة من الأعراض ، فإن آخرين سيخوضون فترات مغفرة بالتناوب مع فترات من أنشطة المرض ( التوهجات ). ما وراء الألم ، يرتبط الألم العضلي الليفي مع مجموعة هائلة من الأعراض التي تؤثر على العديد من أجهزة الأعضاء.
يشملوا:
- التعب ، المزمن عادة ، يؤثر على أربعة من كل خمسة يعانون
- أعراض العضلات والمفاصل مثل التشنجات العضلية وضعف العضلات وآلام الفك
- الأعراض المعرفية مثل فقدان التركيز ، والارتباك ، و "تدخين الدماغ"
- اضطرابات النوم مثل النوم المتقطع والنوم يبدأ والأرق
- أعراض عصبية عصبية مثل الدوار ، والصداع النصفي ، أو حساسية للضوء ، الصوت ، أو الروائح
- أعراض الجهاز الهضمي مثل الإسهال ، الإمساك ، الانتفاخ ، أو التقلصات
- أعراض البولية بما في ذلك ألم المثانة ، ألم أثناء التبول ، أو الرغبة المتكررة للتبول
- الأعراض النفسية مثل الاكتئاب أو تقلبات المزاج أو نوبات الهلع
- أعراض تكاثرية مثل فترات مؤلمة أو ألم في الحوض أو انقطاع الطمث المبكر
قد يحدث أيضًا فقدان الشعر المؤقت ، وخفقان القلب ، وفرط نمو الأنسجة (الأورام الشحمية).
الأسباب
لا أحد يعرف حقا ما الذي يسبب فيبروميالغيا. ويتجمّع إلى جانب اضطرابات مماثلة ، مثل متلازمة التعب المزمن (CFS) ومتلازمة الأمعاء المتهيجة (IBS) ، التي يُعتقد أنها ناجمة عن استجابة مفرطة من الجهاز العصبي المركزي إلى محفزات طبيعية.
في الوقت الذي يعترف فيه المجتمع الطبي بالفيبروميالغيا كمتلازمة ، يبقى الجدل حول ما إذا كان مرضًا جسديًا (جسديًا) بحتًا أم متأثراً بالضغوط الخارجية - مثل الاكتئاب والقلق ومشاكل النوم - التي يمكن أن تكون إما تعزيز الشعور بالألم أو تؤثر بشكل مباشر على الوظيفة العصبية.
في هذه المرحلة ، نحن ببساطة لا نعرف. ما نعرفه هو أن بعض عوامل الخطر قد تزيد من احتمالات الإصابة بالفيبرومالغيا.
بينهم:
- تشبه النساء تسع مرات الألم فيفيوميالجيا أكثر من الرجال. وقد اقترح أن الانخفاض في هرمون الاستروجين أثناء الحيض (ولا سيما في بداية سن اليأس قد يؤدي إلى ظهور أعراض لدى بعض النساء.
- العمر هو أيضا عامل. على الرغم من اعتباره مرضًا يصيب النساء بعد انقطاع الطمث ، في أغلب الأحيان يتم تشخيص الالتهاب العضلي الليفي بين سن 20 و 50 (على الرغم من أن الأعراض عادة ما تظهر قبل عدة سنوات).
- يبدو أن الإجهاد يسبب أعراض فيبروميالغيا. عندما يصاحبه مشاكل في النوم ، يزداد الشعور بالألم كما هو خطر الإرهاق والاكتئاب.
- ويعتقد علم الوراثة أيضا أن يكون عاملا. تشير الأبحاث الحالية إلى أن وجود أحد الوالدين أو الشقيقين مع فيبروميالغيا يزيد من مخاطرك بنسبة تصل إلى 28 في المائة في حين أن النسب من الدرجة الثانية يثيرها بنسبة 19 في المائة.
التشخيص
مع عدم وجود أي مختبر أو اختبار تصوير قادر على تشخيص المرض ، لا يمكن تأكيد الالتهاب العضلي الليفي إلا باستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك. إنها عملية مضنية ينبغي أن يشرف عليها طبيب أمراض الروماتيزم أو ، بالتناوب ، طبيب أعصاب أو ممارس عام يعاني من فيبروميالغيا أو أمراض نسيج ضام أخرى.
في عام 2010 ، قامت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) بتحديث معايير التشخيص الخاصة بهم للفيبروميالغيا ، مع الأخذ في الاعتبار توزيع الألم ، ومدة الألم ، وإدراك المريض للألم والأعراض الأخرى.
تتضمن معايير ACR تقييمان مبنيان على النقاط:
- الأول ، الذي يطلق عليه مؤشر الألم الواسع الانتشار (WPI) ، يعيّن نقطة واحدة لكل جزء من أجزاء الجسم الـ 19 التي تعاني من الألم (بحد أقصى 19 نقطة).
- أما الثانية فتدعى مقياس شدة الأعراض (SS) ، وتخصص من 0 إلى 3 نقاط - أي 0 لا تعني أي أعراض إلى 3 تعني أعراض خطيرة - لكل من الأعراض المميزة الأربعة للمرض (بحد أقصى 12 نقطة).
لتشخيص الألم العضلي الليفي ، يجب أن تستوفي الشروط الثلاثة التالية:
- يجب أن يكون لديك إما WPI من 7 أو أكثر مع نقاط SS من 5 أو أكثر ، أو بدلاً من ذلك ، WPI من 3 إلى 6 ودرجة SS من 9 أو أكثر.
- يجب أن تكون لديك هذه الأعراض لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر.
- يجب ألا يكون هناك تفسير طبي آخر لأعراضك.
علاج او معاملة
لا يوجد حبة واحدة يمكن علاج الألم العضلي الليفي أو ضمان مغفرة الأعراض المستمرة. لهذا ، ستحتاج إلى اتباع نهج متعدد الأوجه ، والذي قد يتضمن تناول الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والأدوية التي تستلزم وصفة طبية والعلاج الطبيعي والاستشارة والتدخلات المتعلقة بنمط الحياة والعلاجات التكميلية.
بسبب عدم وجود حالتين من الألم العضلي الليفي على حد سواء ، يمكن أن يختلف العلاج من شخص إلى آخر.
الأدوية والعلاجات الطبية
الأدوية عادة ما تكون العمود الفقري للعلاج. يعتمد اختيار الأدوية إلى حد كبير على أنواع الأعراض وشدتها. بينهم:
- إن مسكنات الألم OTC مثل Tylenol (acetaminophen) والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل Advil (ibuprofen) أو Aleve (naproxen) قد توفر تخفيفًا قصيرًا للألم الثانوي. إن اضطراب المعدة وزيادة ضغط الدم أمر شائع مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- تعد مسكنات الألم التي تصنع وصفة طبية مثل سيليبركس (سيليكوكسيب) أو فولتارين (ديكلوفيناك) أطول أمداً ، ولكنها قد تسبب الغثيان والدوخة وآلام البطن والقرحة وسُمِّية الكبد.
- يمكن أن تخفف مضادات الاكتئاب الألم والتعب في حين ترتفع المزاج عن طريق رفع مستويات السيروتونين . تمت الموافقة على مضادات الاكتئاب Cymbalta (duloxetine ) و Savella (milnacipran) لعلاج فيبروميالغيا ، وعلى الرغم من فعاليتها ، قد تسبب الغثيان والصداع ، والإمساك ، والأرق ، والدوخة.
- قد تكون الأدوية المضادة للاختلالات فعالة أيضًا في علاج الألم. وهي تشمل Lyrica (pregabalin) ، والتي تمت الموافقة عليها لعلاج فيبروميالغيا ، وغيرها مثل Neurontin (جابابنتين) والتي يمكن وصفها خارج التسمية. يعتبر التورم ، وزيادة الوزن ، والدوخة ، والنعاس من بين الآثار الجانبية المحتملة.
عادة ما يتم علاج مشاكل النوم مع جرعة منخفضة من مضادات الاكتئاب مثل Elavil (الأميتريبتيلين) بدلا من الحبوب المنومة. كما يمكن لعضلات ترطيب العضلات مثل فليكسريل (سيكلوبنزابرين) القيام بواجب مضاعف من خلال تخفيف حدة توتر العضلات مع مساعدة الشخص على النوم.
بالإضافة إلى الأدوية ، قد يشير طبيبك إلى أخصائيين للمساعدة في التغلب على التحديات الجسدية أو العاطفية ، بما في ذلك المعالجين الفيزيائيين أو المعالجين النفسيين أو الأطباء النفسانيين أو المستشارين.
نمط الحياة والعلاجات التكميلية
التخفيف من الإجهاد هو أحد الأوجه الأساسية لأي خطة علاجية فيبروميالغيا. وهذا لا يشمل فقط تقنيات الاسترخاء أو علاجات العقل والجسم ، بل قد يتطلب منك تناول الطعام بشكل أفضل وممارسة الرياضة وتجنب أشياء مثل الكافيين والكحول والتدخين . إن القيام بذلك لن يجعلك أقوى فقط ، بل يمكن أن يرفع من مزاجك (خاصةً التمرين الذي يؤدي إلى إطلاق السيروتونين والدوبامين والاندورفين).
تشمل الأساليب التكميلية الأخرى للعلاج ما يلي:
- M تحريرية ، صور موجهة ، والتنفس العميق (براناياما) للتخفيف من الإجهاد
- اليوغا و Taichi التي تضم حركات خاضعة للرقابة وإطلاق التوتر
- العلاج بالتدليك ، وخاصة أشكال ألطف مثل مساج شياتسو أو أروماثيرابي
- استرخاء العضلات التدريجي (PMR) الذي يركز على إطلاق التوتر عن طريق جزء من الجسم
- الارتجاع البيولوجي الذي يمكن أن يعلمك كيفية التحكم في استجابة الإجهاد
- الماريجوانا الطبية التي يمكن أن تقلل الألم ، وترفع المزاج ، وتساعدك على النوم بشكل أفضل
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan) ، وهو ملحق طبيعي مستمد من نبات Griffonia simplicifolia الأفريقي في حين أنه قد يساعد على رفع مستويات السيروتونين
كلمة من
على الرغم من زيادة الوعي العام ، لا تزال الفيبروميالغيا لغزًا لكثير من الناس ، قد يشك البعض في وجوده أو يقترح أنه "كل شيء في رأسك". ليس.
لا تدع المفاهيم الخاطئة لدى الآخرين تمنعك من طلب الرعاية التي تحتاجها. ابحث عن الدعم من الأصدقاء والعائلة ، وافتتح ليس فقط ما تشعر به ولكن ما تشعر به. انضم إلى مجموعة دعم محلية أو اتصل بجمعية Fibromyalgia & ألم المزمن الوطنية للعثور على أحد الأقرب إليك. يمكن أن يوفر لك بناء نظام الدعم الثقة والتعليم ليصبح مدافعاً عن رعايتك الخاصة.
إذا لم يتمكن طبيبك من المساعدة أو فهم مخاوفك ، فابحث عن طبيب روماتيزم في منطقتك من خلال أداة تحديد الموقع الإلكتروني التي تقدمها الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. كما تتوفر برامج المساعدة في دفع العقاقير والمرضى للمساعدة على تحمل تكاليف العلاج ، إذا كانت مؤهلة.
> المصادر:
> Bellato، E .؛ ماريني ، إي. Castoldi، F. et al. متلازمة فيبروميالغيا: المسببات المرضية والتشخيص والعلاج. علاج الألم 2012؛ 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> وولف ، ف. Clauw، D .؛ Fitzcharles، M .؛ وآخرون. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم التشخيصية الأولية للمعايير فيبروميالغيا وقياس شدة الأعراض. التهاب المفاصل العناية الدقة. 2010؛ 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> بارك ، دال ولي ، S. رؤى جديدة في علم الوراثة من الفيبروميالغيا. الكورية J Intern Med . 2017؛ 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.