كجزء من نظام الغدد الصماء ، تلعب الغدة الدرقية دورًا مهمًا في المساعدة على تنظيم التوازن والحفاظ عليه في مستوى جلوكوز الدم لديك. هناك بعض الأدلة على وجود صلة بين مستويات الغدة الدرقية وخطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري. قام الباحثون الكوريون بدراسة أكثر عمقا لتقييم معدل مرض السكري من النوع 2 من حيث علاقته بمستويات الهرمون المحفزة للغدة الدرقية (TSH) وكذلك التغيرات في TSH ، هرمون الغدة الحرة (T4 مجانا) ، و triiodothyronine مجانا (Free T3 ).
كسر تصميم الدراسة
نحن نعلم أن قصور الغدة الدرقية (مستويات TSH أعلى من 10) ، وكذلك قصور الغدة الدرقية دون السريري ، ترتبط بارتفاع السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) وكذلك زيادة مقاومة الأنسولين.
قام الباحثون بتقييم أكثر من 6200 شخص لديهم وظائف طبيعية - معروفة باسم "الغدة الدرقية" - على مدار ست سنوات. من بين هذه المجموعة ، طور 229 شخصًا مرض السكري من النوع الثاني. تم تشخيص مرض السكري من النوع 2 كما السكر الصيام فوق 126 ملغ / ديسيلتر و / أو مستوى الهيموجلوبين A1C فوق 6.5 في المئة.
قام الباحثون بضبط قوائم الهيموغلوبين A1C (التي يشار إليها أحيانًا باسم A1C) ، بالإضافة إلى صيام الجلوكوز ، وحدد النتيجة الرئيسية التالية:
كان المرضى الذين أظهروا زيادة في مستوى هرمون TSH ، حتى ضمن النطاق المرجعي ، أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، مقارنة مع أولئك الذين لم يكن لديهم ارتفاعات في TSH.
تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين ، مقسمة وفقا لأعداد عوامل المخاطر الأيضية لديهم في بداية البحث.
عوامل الخطر الأيضي شملت:
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) فوق 25 كجم / م 2
- الصوم الجلوكوز فوق 100 ملغ / ديسيلتر
- مستويات A1C فوق 5.7 في المئة
المجموعة 1 (المجموعة منخفضة المخاطر) لديها أقل من اثنين من عوامل الاختطار الأيضي ، وكانت المجموعة 2 عالية المخاطر تحتوي على اثنين أو أكثر من عوامل الاختطار الأيضي.
تم تقسيم المشاركين إلى أقسام "محسّنة" أو "مستقرة" أو "مشددة" بناءً على التغييرات في عوامل الخطر لديهم.
تم تصنيف أولئك الذين لم يكن لديهم أي تغيير في عوامل الخطر على أنهم مستقرون.
ماذا وجدت البحوث
من بين النساء اللواتي درسن من الذين طوروا النوع الثاني من مرض السكري ، كان لديهم TSH أعلى بكثير ، على الرغم من أنها لا تزال ضمن النطاق المرجعي. وفقا للباحثين ، كان لكل من الرجال والنساء نفس النتائج: مستويات TSH التي زادت مع مرور الوقت ، ضمن النطاق المرجعي ، زادت من خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 ، في حين أن ارتفاع T3 و fT4 الحر قلل من خطر الإصابة بالسكري من النوع 2. في جميع المجموعات ، ارتبط ارتفاع مستويات هرمون TSH ، مع انخفاض في T3 و T4 الحر ، بزيادة في الإصابة بمرض السكري من النوع 2.
تشير نتائج الدراسة إلى أن التغيرات التي تحدث في TSH ومستويات هرمون الغدة الدرقية قبل تشخيص مرض السكري من النوع 2 هي عامل في خطر تطور الحالة. وارتبط نمط من زيادة TSH تدريجيا ، جنبا إلى جنب مع انخفاض في T3 و T4 الحرة ، مع زيادة خطر الإصابة بالسكري من النوع 2. كان هذا الخطر واضحا في عموم السكان ولم يكن يعتمد على النوع الاجتماعي وحالة الغدة الدرقية الذاتية المناعة.
ومن المثير للاهتمام ، في حين أن التغيرات في هرمونات الغدة الدرقية ليست عوامل تنبؤية أفضل من صيام الجلوكوز أو اختبار HbA1c ، فإن الانخفاض في T4 الحر والزيادة في TSH يعتبران منبئات أفضل لمرض السكري من النوع 2 من BMI أو تغيرات في مؤشر كتلة الجسم.
بشكل عام ، خلصت الدراسة إلى أن التغيرات الطفيفة في هرمونات الغدة الدرقية ، والتي لم يتم التعرف عليها في الماضي كعامل خطر ، تبدو أنها تشكل خطرًا إضافيًا على داء السكري من النوع 2 ، حتى في الأشخاص الذين لديهم مستويات غير طبيعية من "الغدة الدرقية" وليس لديهم سابقًا. مرض الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية المناعة الذاتية.
كيف يعمل الجلوكوز والأنسولين
من المهم أن نفهم كيف يعمل الجلوكوز والأنسولين.
يوفر الجلوكوز - وهو نوع من السكر - الطاقة لخلاياك. يأتي الجلوكوز من طعامك ومن كبدك الذي يصنع ويخزن الجلوكوز. عادة ، عندما تنخفض مستويات الجلوكوز ، يأخذ الكبد شكلاً مخزناً من الجلوكوز - الجليكوجين - ويكسرها ليواصل توصيل تيار ثابت من الجلوكوز.
الأنسولين هو هرمون ينتجه البنكرياس. البنكرياس - إلى جانب الغدة الدرقية - هو جزء من نظام الغدد الصماء الخاص بك. يجذب الأنسولين الجلوكوز من مجرى الدم ويساعده على الانتقال إلى الخلايا لتوصيل الطاقة. مع انخفاض نسبة السكر في الدم ، فإن مستوى الأنسولين يفرز البنكرياس.
إذا كنت مصابًا بالسكري من النوع الثاني ، مع تراكم الجلوكوز في مجرى الدم ، إما أن البنكرياس غير قادر على إطلاق كمية كافية من الأنسولين ، أو أن الخلايا لا تستجيب للأنسولين ، المعروف باسم مقاومة الأنسولين. إذا لم يكن لديك حالة من الغدة الدرقية تم تشخيصها ، ولكن كان لديك نتائج اختبار TSH أعلى بشكل متزايد - حتى لو كانت تقع ضمن نطاق المرجعية - قد ترغب في إجراء تقييم دوري لخطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري.
النوع 2 عوامل خطر مرض السكري والأعراض
بالإضافة إلى الزيادات في مستويات هرمون TSH ، تشمل عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري من النوع 2 ما يلي:
- زيادة الوزن
- نسبة أعلى من الدهون في منطقة البطن
- عدم وجود نشاط وممارسة
- تاريخ شخصي أو عائلي لمرض السكري من النوع 2
- كونك أمريكيًا من أصل أفريقي أو من أصل إسباني أو أمريكي أصلي أو أمريكي آسيوي
- العمر: يزداد الخطر بعد سن 45
- تاريخ ما قبل السكري (ارتفاع السكر في الدم)
- تاريخ من سكّري الحمل
- تاريخ من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOs)
يجب أن تكون على دراية أيضًا بالأعراض وعلامات الإنذار المبكر التي قد تكون طورتها من النوع 2 من داء السكري ، والتي يمكن أن تشمل:
- زيادة العطش
- فم جاف
- كثرة التبول
- زيادة الجوع ، خاصة بعد تناول الطعام
- تعب وارهاق
- خدر ووخز في اليدين والقدمين
- ألم في العجول
- شفاء بطيء للجروح والتخفيضات
- عدم وضوح الرؤية
- التهيج والاكتئاب
- فقدان الوزن غير المبررة أو زيادة الوزن
- جفاف وحكة الجلد
- مزيد من التهابات الخميرة المهبلية
- ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)
تشخيص وعلاج داء السكري من النوع 2
قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار دوري لتقييم مرض السكري من النوع 2. الاختبارات تشمل:
- صيام الجلوكوز في الدم
- اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم
- اختبار الهيموغلوبين A1c (HbA1c) ، والذي يعطي مقياسًا لمستويات سكر الدم خلال الأشهر القليلة الماضية
يركز علاج داء السكري من النوع 2 على خفض نسبة السكر في الدم ، عادة من خلال مجموعة من الأدوية التي تساعد على تحسين حساسية الجسم للأنسولين ، بالإضافة إلى التغييرات الغذائية وممارسة الرياضة وتغيير نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في خفض المستويات الكلية للجلوكوز في مجرى الدم . إذا تم تشخيص حالتك ، قد تندهش وتصاب بصدمة. العمل مع طبيبك للحصول على الأرقام الخاصة بك تحت السيطرة وأفضل رعاية صحتك.
> المصدر:
> المرح ، J. جي ، H. وآخرون. "العلاقة بين التغيرات في هرمونات الغدة الدرقية ومرض السكري من النوع 2: دراسة طولية مدتها سبع سنوات" ، الغدة الدرقية. كانون الثاني 2017 ، 27 (1): 29-38. دوى: 10.1089 / thy.2016.0171.