مقدمة للأمراض النفسية الجسدية

مشكلة حقيقية مع حلول حقيقية

كثيرا ما يساء فهم الاضطرابات النفسية. يستخدم هذا المصطلح عندما تظهر مشكلة نفسية ، مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطراب آخر ، على أنها أعراض جسدية تبدو غير ذات صلة.

لتشخيص اضطراب نفساني ، يجب ألا يكون هناك تفسير طبي آخر للأعراض. هذا ليس غير عادي. في الواقع ، أشار أحد الاستطلاعات إلى أن ما يصل إلى 5 بالمائة من الشكاوى في بيئة الرعاية الأولية هي تلك التي لا يمكن تفسيرها بحالة طبية معروفة أو سمية أو دواء.

في حين أن هذه الحالات ليست كلها نفسية ، فمن المؤكد أنه ليس من غير المألوف أن تظهر المشاكل مع الإجهاد ، أو المزاج ، أو اضطرابات نفسية أخرى بطرق تبدو غير معتادة.

في حين أن طيف الشكاوى النفسية الجسدية واسع جداً ، إلا أن بعض الاضطرابات الموصوفة بشكل أفضل تشمل:

اضطراب الجسامة

لإجراء تشخيص رسمي لاضطراب الجسدنة ، يحتاج الشخص لأربعة أعراض ألم ، واثنان من الأعراض المعدية المعوية (مثل الإسهال أو الإمساك) ، ومشكلة جنسية واحدة ، ومشكلة عصبية زائفة واحدة. قد تكون هذه الشكاوى درامية ، ولكن قد تأتي وتذهب أيضًا. هذه الأعراض في كثير من الأحيان تسير جنبا إلى جنب مع أعراض القلق أو اضطراب المزاج. علاوة على ذلك ، فكما أن المرضى الذين يعانون من هذه المشاكل غالبًا ما يذهبون إلى أطباء متعددين يحاولون العثور على تشخيص بخلاف الاضطراب الجسدي ، فقد يعانون أيضًا من الآثار الجانبية للعديد من الأدوية المختلفة.

إذا كانت الأعراض الرئيسية لا يمكن أن تعزى إلى حالة طبية عامة معروفة أو التأثيرات المباشرة لبعض المواد ، أو إذا كانت الشكاوى الجسدية والضعف الناتج أكبر من المتوقع بناءً على الفحص البدني والتاريخ والدراسات المخبرية ، يلتقي المريض معظم المعايير لتشخيص اضطراب الجسدنة.

معيار DSM-IV المتبقي هو أن الأعراض يجب ألا تكون "منتجة عمدا أو متظاهرة". من المهم أن نلاحظ - عن طريق تشخيص اضطراب الجسدنة ، يجب على الطبيب أن يعتقد أن المريض لا يقوم بتزوير الأعراض بأي شكل من الأشكال.

اضطراب التحويل

اضطراب التحويل لا يتم إنتاجه أو محاكاته عن قصد.

مرة أخرى ، يجب ألا تتناسب الأعراض مع أي تشخيص معروف آخر. في اضطراب التحويل ، تكون الأعراض أكثر إيحائية من حالة عصبية بحتة. على سبيل المثال ، تؤثر أعراض اضطراب التحويل عادة على الوظيفة الطوعية أو الحسية الطوعية. هذه يمكن أن تكون حول أي عجز عصبي يمكن تخيله. تم وصف كل من حالات المشي غير الطبيعي ، وتغييرات الرؤية ، والتغيرات الحسية ، والألم ، والنوبات المرضية. بعض التحريض على الإجهاد يسبق الأعراض عادة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا التوتر قبل سنوات من بدء الأعراض.

مريض الوهم

في حين تم تصنيف الميبوكوندريا تاريخيا بين الأمراض النفسية الجسدية ، إلا أنه ربما يعتبر رهابًا بشكل أفضل. وينطوي مرض الخناق على شخص يعتقد أنه مصاب بمرض خطير ، على الرغم من أنه تم تقييمه بشكل كاف وجميع الأدلة الطبية التي تشير إلى عكس ذلك. وكما هو الحال مع الاضطرابات النفسية النفسية التي نوقشت أعلاه ، عادة ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض المونوبوندريا تاريخًا لعدة أطباء ، وقد لا يتم طمأنتهم بغض النظر عن عدد الأطباء الذين يخبرونهم أنه لا يوجد شيء خطأ طبي لهم.

ماذا يعني هذا التشخيص يعني حقا؟

تحتوي العبارة القديمة "كل شيء في رأسك" على الكثير مما يجعل تشخيص الاضطراب النفسي جسديًا إشكاليًا.

في الواقع ، العديد من الشكاوى العصبية هي "كل شيء في رأسك". إن مرض الزهايمر ومرض باركنسون والصرع والعديد من المشاكل العصبية الأخرى ترجع إلى مشاكل في الطريقة التي تتواصل بها عصبونات الدماغ مع بعضها البعض. وينطبق الشيء نفسه على الاكتئاب واضطرابات المزاج والقلق وأكثر من ذلك. في جوهرها ، كل هذه الاضطرابات متشابهة لأنها تسببها اختلال وظيفي في المخ. إن حقيقة أن الأطباء النفسانيين يديرون نوعًا واحدًا من الاضطرابات وأطباء الأعصاب الذين يديرون الآخر هو في الغالب لأسباب تاريخية ، وليس لأن الأمراض مختلفة جوهريًا.

لكن مصطلح "كل شيء في رأسك" ليس غامضًا إلى درجة كونه عديم الفائدة فقط ، بل هو أيضًا ازدراء.

مع تطور ثقافتنا ، أصبحت التغيرات البيوكيميائية التي تسبب الاكتئاب والقلق نوعًا ما أقل قبولًا وأكثر وصمًا من التغيرات البيوكيميائية التي تسبب مرض باركنسون. لا هي ضمن سيطرة الضحية. أن تكون أكثر قبولًا لواحد ليس فقط غير عادل ، بل يجعل الناس يقاومون تشخيص مرض نفسي ، حتى لو كان هذا التشخيص يمكن أن يساعدهم في الحصول على العلاج الذي يحتاجون إليه.

كثيرون يقاومون احتمال أن تكون أعراضهم نفسية في الأصل لأنهم "يشعرون بأنهم حقيقيون جدا". ربما ما يعنيه هو أن الأعراض ليست تحت سيطرتهم. هذا صحيح على الاطلاق. من الأهمية بمكان إدراك أن أعراض المرض النفسي ليست وهمية. الأعراض ليست مزورة.

من الأهمية بمكان أيضًا إدراك أن وجود اضطراب نفسي جسدي لا يجعل شخصًا "مجنونًا". في حين أن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية لديهم أيضًا حالات نفسية أخرى ، فإن العديد منهم لا يفعلون ذلك. إن الأعراض ببساطة تدفعها اضطرابات نفسية قد تكون شائعة مثل التوتر الشديد أو القلق. علاوة على ذلك ، يعتقد العديد من الأطباء أن الاضطرابات النفسية الجسدية تنتج عن مشاعر لا يمكن التعبير عنها من خلال وسائل أخرى. في مصطلحات فرويد ، قد تكون هذه المشاعر فاقدًا للوعي ، حتى أنك لست على دراية بها.

أجد في بعض الأحيان أنه من المفيد مقارنة ظاهرة الأعراض النفسية الجسدية بظاهرة الخجل الأكثر شيوعًا. لا أحد يفكر مرتين إذا خجل شخص ما عندما يشعر بالحرج. هذا مثال واضح على عاطفة تسبب عرضًا جسديًا خارج سيطرة الشخص. اضطراب نفسي نفسى ، ولكن بدلا من احمراره بسبب الإحراج أو الارتعاش بسبب القلق ، قد يعبر الدماغ عن ضيقه عن طريق التسبب فى تصرف الجسم بطرق أقل من المعتاد. كما أنه من غير المناسب علاج احمرار الخجل مع دواء يقصد به علاج اضطرابات التنظيف الأكثر شدة ، مثل متلازمة السرطانات ، فإنه سيكون من غير المناسب علاج الرعاش بسبب مرض نفسي مثل القلق مع دواء مخصص لمرض باركنسون.

رب ضارة نافعة

في حين قد لا يبدو الأمر كذلك في ذلك الوقت ، من نواحٍ كثيرة ، فإن تشخيص اضطراب نفساني جسمي هو خبر سار. الأطباء الذين يقدمون هذا التشخيص يجب أن يكونوا قد استبعدوا وجود أمراض خطيرة أكثر خطورة قد تتسبب في أعراضك. يمكن تشخيص المرض النفسي أن يمنعك من وصف العديد من الأدوية في جهد لا طائل من ورائه لعلاج مرضك ، مما يوفر لك من آثار جانبية مختلفة. علاوة على ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من مرض نفسي جسدي يجدون أن أعراضهم تتحسن عندما يتم التعرف على المشكلة الأساسية.

كما تطرقت ، فإن جميع الاضطرابات النفسية الجسدية تُعرف بتشخيص الاستبعاد ، وهذا يعني أنه من الضروري القيام بعمل شامل لأمراض أكثر خطورة قبل إجراء التشخيص. من المهم أن يظل الأطباء منفتحين حول المرضى الذين يعانون من اضطراب نفسي جسدي حتى لا يغفلوا عن أي مرض خطير. من المهم بنفس القدر أن يبقى المرضى منفتحين حول تشخيص المرض النفسي الجسدي حتى يتمكنوا من الحصول على المساعدة التي يحتاجونها إذا كان هذا التشخيص صحيحًا. من الجيد الحصول على رأي ثانٍ وحتى ثالث ، ولكن يجب على المرء توخي الحذر بشأن الاختبارات أو العلاجات غير الضرورية. قد يساعد الحصول على رأي من طبيب نفسي أو طبيب نفسي في الإجابة عن المزيد من أسئلتك. إذا لم يكن هناك شيء آخر ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من أعراض عصبية موهنة لديهم مشكلة عاطفية نتيجة لذلك ، ويمكن أن يساعد أخصائي الصحة العقلية.

_مصادر:

_{Braunwald E، Fauci ES، et al. مبادئ هاريسون للطب الباطني. الطبعة السادسة عشر 2005.}

_{الرابطة الأمريكية للطب النفسي. "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الرابعة ، مراجعة النص" 2000 واشنطن ، العاصمة: المؤلف.}