كيف يتم إدارة مرض هودجكن أثناء الحمل؟

ماذا يحدث إذا أصبت بمرض هودجكين عندما تكونين حاملاً؟ كم مرة يحدث هذا؟

هودجكين ليمفوما في الحمل

يؤثر ليمفوما هودجكين بشكل رئيسي على الشباب في سن المراهقة والعشرينيات - وهو نفس العمر عندما تكون النساء في كثير من الأحيان حاملاً. لذا فإن تطوير مرض هودجكين أثناء الحمل ليس أمرًا غير معتاد. وتشير التقديرات إلى أن ما بين 1 في 1000 و 1 من بين 6000 امرأة يواجهن وجه السؤال حول كيفية علاج هودجكين ليمفوما أثناء الحمل.

الأعراض

يمكن أن تتداخل أعراض ليمفوما هودجكن مع الأعراض التي نربطها بالحمل. بعض هذه الأعراض تشمل الشعور بالتعب ، والتعرق الليلي ، والتعرض لحكة في الجلد. الحمد لله مرض هودجكين قابل للشفاء للغاية ، والناس الذين يتم تشخيصهم لا داعي للقلق لأنهم تأخروا تشخيصهم ، ويعتقدون أن الأعراض كانت بسبب الحمل وحده.

هل هودجكين ليمفوما تتصرف بشكل مختلف في النساء الحوامل؟

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين يتصرف نفسه للنساء الحوامل أو أولئك الذين ليسوا. ربما سمعت شائعات بأن الحمل يمكن أن "يغذي" السرطان. في حين قد يكون هذا هو الحال مع ، على سبيل المثال ، سرطان الثدي تعتمد على هرمون الاستروجين ، فإنه ليس هو الحال بالنسبة للنساء مع مرض هودجكين. ينمو السرطان وينتشر بنفس الطريقة سواء كنت حاملا أم لا.

اختبارات للنساء الحوامل

إذا كنت حاملاً ، فمن المرجح أن يطلب الطبيب اختبارات مختلفة لتشخيص المرض وإصابته به مما لو لم تكن حاملاً.

عموما يتم تجنب الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية ، والمسح الضوئي PET أثناء الحمل لمنع التعرض للإشعاع على الجنين. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بدلا من ذلك ؛ أنها جيدة على قدم المساواة في حين أنها غير ضارة أثناء الحمل. الاختبارات الأخرى متشابهة وكذلك مراحل هودجكين ليمفوما .

هل الإجهاض ضروري؟

من النادر أن يتم إنهاء الحمل عندما يتم تشخيص شخص ما بالورم اللمفاوي هودجكين.

في أغلب الأحيان يمكن تأخير أو تعديل العلاج حتى ينضج الطفل بشكل كافٍ ليتم تسليمه بأمان نسبي. فقط إذا كان المرض متقدمًا جدًا بحيث يهدد حياة الأم ، أو يجعل عملية الولادة المستحيلة أمرًا مستحيلاً ، يتم النظر في الإجهاض.

العلاج أثناء الحمل

لا توجد قواعد ثابتة لعلاج الليمفوما أثناء الحمل. يتم اعتبار مرحلة الليمفوما ووقت الحمل ورغبات الأم عند اتخاذ قرار العلاج. غالبا ما يتم تأخير العلاج أو تعديله بحيث يمكن الحصول على أفضل توازن بين السيطرة على الأمراض وسلامة الطفل الذي لم يولد بعد.

الثلث الأول من الحمل

إذا تم تشخيص هودجكين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن الهدف هو تأخير العلاج إن أمكن لمنع أي ضرر على الجنين. يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة بعلاج السرطان خلال الأشهر الثلاثة الأولى عندما يتم تشكيل أعضائه - خاصة خلال الفترة الزمنية من أسبوعين إلى 8 أسابيع بعد الحمل. العلاج الكيميائي ضار في هذه المرحلة ، ويجب تجنبه. الإشعاع ضار أيضًا إذا وصل إلى الرحم. ولكن قد يتم تسليمها إلى مناطق بعيدة عن الرحم (مثل الرقبة أو الصدر العلوي) مع حماية متأنية للبطن من الأشعة ، إذا أصبح من الضروري بدء العلاج.

في معظم النساء الشابات المشخصات في مرحلة مبكرة ، من الممكن تأخير العلاج حتى تصل إلى الثلث الثاني من الحمل ، أو حتى يتم تسليم طفلك.

الثلث الثاني والثالث من الحمل

إن علاج الليمفوما في النصف الثاني من الحمل أسهل لأن هناك المزيد من الخيارات المتاحة. الانتظار حتى تنضج رئتي الطفل (ويصبح مناسبًا للتسليم) هو أسهل وستيرويدات تعطى لتسريع هذه العملية بشكل جيد. إذا أصبح البدء في العلاج ضروريًا ، فقد تبدأ بعض أدوية العلاج الكيميائي دون التعرض لخطر كبير للإصابة بالجنين. في الواقع ، تظهر بعض الدراسات أن التركيبة القياسية من الأدوية الكيماوية مثل ABVD يمكن إعطائها بأمان خلال الأشهر القليلة الأخيرة من الحمل.

يمكن أيضا أن يتم تسليم الإشعاع إلى بعض المناطق المختارة من الجسم إذا كان يمكن حماية البطن بعناية.

نتائج العلاج

أظهرت نتائج دراسة أجريت على المرضى بعد 20 عامًا من العلاج أن نتائج علاج النساء الحوامل مع هودجكين لم تكن مختلفة عن أولئك الذين لم يصابوا بالمرض. معدلات البقاء على قيد الحياة هي نفسها. سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو واحد من أنواع السرطان القليلة التي تكون فيها فرص العلاج عالية في جميع المراحل. بضعة أشهر من تأخير العلاج أثناء الحمل لا يغير نتائج العلاج أكثر من اللازم. إن إبقاء طفلك خيارًا واضحًا ولن تسمح سوى عدد قليل من الأمهات الحوامل بذلك.

_مصادر:

_{Brenner، B.، Avivi، I.، and M. Lishner. السرطانات الدموية في الحمل. لانسيت 2012. 379 (9815): 580-7.}

_{Eyre، T.، Lau، I.، Mackillop، L.، and G. Collins. إدارة والجدل من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكية في فترة الحمل. المجلة البريطانية لأمراض الدم . 2015. 169 (5): 613-30.}

_{ياهالوم وجيه وسورويتز. إدارة ليمفوما هودجكين الكلاسيكية أثناء الحمل. حتى الآن. تحديث 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy}