فريف
تبادل التأمين الصحي ، والمعروف باسم سوق التأمين الصحي ، هو منطقة المقارنة للتسوق للتأمين الصحي . تدرج شركات التأمين الصحي الخاصة خططها الصحية مع البورصة ، ويتسوق محل مقارنة الأشخاص في البورصة من بين قوائم الخطة الصحية المتاحة.
تشير عبارة التأمين الصحي الأكثر شيوعًا إلى تبادلات التأمين الصحي العام التي طورتها الحكومة بسبب قانون الرعاية الميسرة ، على الرغم من وجود مبادلات تأمين صحي خاصة.
عادة ما يتم تصميم بورصات التأمين الصحي الخاص لخدمة العديد من أرباب العمل الكبار ، لذلك فإن معظم الناس سيواجهونهم فقط عند الاشتراك في التأمين الصحي القائم على العمل. تركز هذه المقالة على تبادلات التأمين الصحي العامة ACA.
تستخدم بورصات التأمين الصحي العام لشراء خطط التأمين الصحي الفردية والعائلية المعروفة باسم أوباماكاري . كما تتوفر خطط المجموعات الصغيرة في البورصات العامة ، على الرغم من أن جميع التسجيلات تقريبًا كانت بمثابة تغطية فردية للسوق.
على الرغم من أن كلمة Marketplace تستدعي الصورة الذهنية لمكان ما حيث يتجول المتسوقون من المماطلة حتى يتوقفوا عن التحقق من سلع البائعين ، فإن معظم الناس يصلون إلى بورصات التأمين الصحي عبر الإنترنت. وتدير الحكومة الفدرالية أكبر بورصة للتأمين الصحي وهي HealthCare.gov وتخدم المتسوقين في مجال التأمين الصحي في 39 ولاية. أما الولايات الـ11 الأخرى ومقاطعة كولومبيا فيدير كل منهما التبادلات الخاصة بهما.
كم عدد الأشخاص الذين لديهم تغطية من خلال تبادل ACA؟
وبحلول 23 ديسمبر 2017 ، بلغ عدد المسجلين في 2018 من خلال التبادل حوالي 11.5 مليون شخص. وبحلول تلك المرحلة ، انتهى التسجيل المفتوح في معظم الولايات ، لكن العديد من البورصات التي تديرها الدولة وسعت التسجيل المفتوح في يناير ، لذلك لم تكن الأرقام نهائية بعد.
اعتبارا من مارس 2017 ، بلغ معدل التسجيل في التبادلات 10.3 مليون شخص . دائمًا ما يكون التسجيل الفعال أقل من عدد الأشخاص الذين يقومون بالتسجيل أثناء التسجيل المفتوح ، حيث يوجد دائمًا بعض الأشخاص الذين لا يدفعون أقساطهم الأولية أو الذين يقومون بإلغاء التغطية بعد فترة وجيزة من التسجيل.
يمكن للشركات الصغيرة التسجيل في خطط من خلال التبادلات ، ولكن هناك أقل من 200000 شخص مسجلين في خطط تبادل الأعمال الصغيرة في جميع أنحاء البلاد - الغالبية العظمى من مكاتب بورصة ACA لديهم تغطية في السوق الفردية.
كيف تبادلات التأمين الصحي العمل
تم تصميم التبادلات لزيادة المنافسة وسهولة التسوق مقارنة. تتنافس شركات التأمين على عملك باستخدام Marketplace. تهدف هذه المنافسة المباشرة إلى الإبقاء على تكلفة أقساط التأمين الصحي منخفضة. تسهل الأسواق مقارنة الخطط باستخدام نهج "تفاح إلى التفاح":
- توفر جميع بوالص التأمين الصحي المقدمة من خلال البورصات الحد الأدنى من الفوائد الصحية الأساسية.
- يجب أن تتطابق جميع سياسات التأمين الصحي المقدمة مع واحدة من أربع فئات: البرونزية والفضية والذهبية والبلاتينية .
- تتوفر خطط موحدة في التبادلات في معظم الدول. في بورصة كاليفورنيا ، يتم توحيد جميع الخطة.
تصف فئة مزايا السياسة النسبة المئوية لنفقات الرعاية الصحية المشمولة التي ستدفعها الخطة ، والمعروفة باسم القيمة الاكتوارية (AV) للخطة. يمكنك معرفة المزيد حول كيفية عمل طبقات المستفيد هذه في " البرونز والفضة والذهب والبلاتين - فهم نظام الطبقة المعدنية ."
توفر التبادلات إعانات للمساعدة في دفع تكاليف التأمين الصحي. إن تبادلات التأمين الصحي هي نقطة الوصول الوحيدة للإعانات الحكومية ( الإعفاءات الضريبية المتميزة ) التي تجعل التأمين الصحي أكثر بأسعار معقولة بالنسبة للأميركيين ذوي الدخل المتواضع. يمكنك تقديم طلب للحصول على دعم حكومي للتأمين الصحي من خلال تبادل التأمين الصحي الخاص بك ، وتكون الإعانة مفيدة فقط للتأمين الصحي الذي يتم شراؤه في بورصة التأمين الصحي.
تعرف على المزيد حول دعم التأمين الصحي في " هل يمكنني الحصول على مساعدة في دفع التأمين الصحي؟ "
وبالإضافة إلى الإعانات الممتازة ، فإن إعانات تقاسم التكاليف (المعروفة أيضاً بتخفيضات تقاسم التكاليف ) لا تتاح أيضاً إلا من خلال البورصات. إذا كان دخلك يجعلك مؤهلاً للحصول على إعانات لمشاركة التكاليف و / أو إعانات قسط ، فستحتاج إلى التسجيل من خلال البورصات (في مقابل التسجيل مباشرة من خلال شركة تأمين) للاستفادة من المساعدة المتاحة.
تبادل شهادات الإعفاء القضية. حتى إذا كنت لا ترغب في شراء تأمين صحي ، فقد ينتهي بك الأمر إلى الاتصال بتبادل التأمين الصحي الخاص بك لأن بعض شهادات الإعفاء من التأمين الصحي تصدر فقط من خلال تبادلات التأمين الصحي (بعضها يصدر عن مصلحة الضرائب الأمريكية). إذا لم يكن لديك تأمين صحي ، ولكنك ترغب في تجنب العقوبة الضريبية بسبب عدم وجود تأمين عليك ، فسوف تحتاج إلى شهادة إعفاء . معرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على إعفاء من ولاية شراء التأمين الصحي في " هل يمكنني الحصول على إعفاء من التأمين الصحي ؟"
العثور على صحتك التأمين الصحي
قد تدير ولايتك بورصة التأمين الصحي الخاصة بها مثل تلك التي تديرها كاليفورنيا ، كاليفورنيا المغطاة. أو ربما اختارت ولايتك عدم إنشاء بورصة تأمين صحي ، أو إنشاء بورصة ، ولكن استخدام منصة التسجيل الفيدرالية. في هذه الحالة ، يستخدم المقيمون تبادل الحكومة الفيدرالية على موقع HealthCare.gov. تعرف على كيفية الاتصال بتبادل التأمين الصحي في ولايتك ، أو ما إذا كان سكان ولايتك يستخدمون التبادل الحكومي الفيدرالي.
يقتصر التسجيل في البورصة (وخارج البورصة ، للتغطية الفردية للسوق) على نوافذ التسجيل السنوية المفتوحة وفترات التسجيل الخاصة التي تنشأ عن الأحداث المؤهلة. سيكون التسجيل المفتوح للتغطية لعام 2019 هو 1 نوفمبر 2018 في كل ولاية.
> المصادر:
> مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. 2017 لقطة تسجيل فعالة . 12 يونيو ، 2017.
> خدمة الإيرادات الداخلية. المسؤولية الفردية للمسئولية المشتركة - الإعفاءات: المطالبة أو الإبلاغ. عام 2017.