دراسات المرحلة الثانية تشير إلى أن جرعة عالية من عقار إيستريول قد تكون مفيدة في مرض التصلب العصبي المتعدد
النساء الحوامل المصابات بالتصلب المتعدد لديهن خطر انخفاض بنسبة 70 في المئة من حدوث الانتكاس خلال الثلث الثالث من الحمل ، ويعتقد الخبراء أن هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي قد يلعب دورا حاسما في هذه الحماية.
Estriol هو نوع من الاستروجين الفريد للحمل. وهي مصنوعة من المشيمة وتصل إلى أعلى مستوياتها خلال الربع الثالث.
الأخبار المثيرة هي أن العلماء يتطلعون إلى استخدام estriol لعلاج الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، على أمل أن يبطئ مرضهم.
العلم وراء استخدام Estriol للحد من MS الانتكاسات
هناك دراستان من المرحلة الثانية تدلان على أن عقار إيستريول قد يكون فعّالاً في الحد من انتكاسات مرض التصلب العصبي المتعدد. تتم دراسات المرحلة الثانية لتقييم سلامة الدواء وما إذا كان من الممكن أن يكون مفيدًا أم لا. مطلوب دراسات المرحلة 3 ، والتي هي أكبر وأطول ، للموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). إذن ، هذه كلها بيانات مبكرة جدًا ، ولكنها مثيرة على الرغم من ذلك.
في دراسة لمدة عامين عام 2016 في مجلة لانسيت لطب الأعصاب ، تم اختيارهم بصورة عشوائية 164 امرأة مصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد ، اللاتي يعانين من الانتكاس (تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 50) لتلقي إما 8 ملغ من الاستريول يوميا أو حبوب منع الحمل الوهمي يوميا. لم يعرف المشاركون ولا الباحثون في الدراسة أي حبوب تم توزيعها على أي امرأة. أخذ المشاركون حبوب منع الحمل الإسترليني اليومي أو دواء الغفل ، إلى جانب حقنهم اليومية المعتادة بـ 20 ملغ من Copaxone (glatiramer acetate) ، والتي بدأها جميع المشاركين مؤخرًا.
وأظهرت نتائج الدراسة أنه بعد 12 شهرا ، كان هناك انخفاض كبير في معدلات الانتكاس السنوية في المشاركين أخذ Copaxone و estriol ، بالمقارنة مع أولئك الذين يتناولون Copaxone وهمي. ولكن في نهاية عامين ، كان الانخفاض في معدلات الانتكاس السنوية بين أولئك الذين يتناولون estriol والذين يأخذون الدواء الوهمي هامًا بدرجة معتدلة (على كل حال).
في حين كانت نتائج الدراسة واعدة في البداية ، فإنه من غير الواضح لماذا لم يتم رؤية نفس الانخفاض الانتكاس بعد عامين ، كما كان ينظر إليه بعد عام واحد. يقترح الخبراء أن تكرار الدراسة مع عدد أكبر من المشاركين سيكون مفيدًا.
من ناحية أخرى ، حققت مجموعة Copaxone و estriol تحسينات كبيرة مع التعب ، مقارنة مع مجموعة Copaxone فقط.
والخبر السار هو أن estriol جيد التحمل في الدراسة. على سبيل المثال ، من حيث تطوير مرض فيبروكسي الثدي ، وسرطان الثدي ، أو بطانة الرحم سميكة (كل المخاوف من أخذ شكل من أشكال هرمون الاستروجين) ، لم تكن هناك فروق كبيرة بين النساء اللواتي تناولن estriol والذين لم يفعلوا ذلك. كان الفرق الرئيسي الوحيد بين المجموعتين هو أن الدورة الشهرية غير المنتظمة كانت أكثر شيوعًا في النساء اللاتي تناولن الأستريول مقارنة بالنساء اللاتي لم يقمن بذلك. كانت العدوى المهبلية أقل شيوعًا في النساء اللواتي تناولن الأستريول من النساء اللواتي لم يتناولن هذا المرض.
في دراسة أخرى أصغر في عام 2002 في مجلة Annals of Neurology ، عولجت عشر نساء غير حوامل مصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد بـ 8 ملغ يومياً من الاستريول وخضعن للعلاج بالرنين المغناطيسي الشهري. كشفت النتائج انخفاض كبير في عدد الآفات تعزيز الجادولينيوم في 6 أشهر خلال فترة العلاج مع estriol ، بالمقارنة مع قبل ستة أشهر من العلاج estriol.
بالإضافة إلى ذلك ، عندما توقف علاج الإسترول للمرأة لمدة ستة أشهر ، عاد عدد آفات تعزيز الجادولينيوم إلى المعالجة المسبقة أو مستويات خط الأساس. ولكن بعد أربعة أشهر من إعادة استريول ، انخفض عدد آفاتهم مرة أخرى على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - وهذا التقييم جيئة وذهابا يؤكد حقيقة فائدة استريول في هذه الدراسة الصغيرة.
فهم دور إستريول في مرض التصلب العصبي المتعدد
هرمون الاستروجين هو هرمون جنسي ينتج في الغالب من المبيضين للمرأة وهو مسؤول عن تطوير أعضائها التناسلية (الرحم ، المهبل ، قناة فالوب ، المبيض). يلعب الإستروجين أيضًا دورًا مهمًا في الدورة الشهرية وتطور الثدي والحمل وصحة العظام.
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الأستروجين التي يتم إنتاجها في الجسم:
- استراديول
- إيسترون
- الايستريول
على عكس استراديول وإيسترون ، estriol هو فريد من نوعه للحمل ويربط ضعيفة لمستقبلات هرمون الاستروجين (مواقع لرسو السفن) تقع داخل الخلايا في الجسم.
من حيث الاستفادة من التصلب المتعدد ، يعتقد العلماء أن estriol تلعب دورا قويا في حماية الجهاز العصبي المركزي. يقترح هذا من خلال الدراسات التي تبين ملزمة estriol لمستقبلات هرمون الاستروجين في الجهاز المناعي والمخ والحبل الشوكي. في الواقع ، تم العثور على إعطاء estriol للفئران مع التهاب الدماغ الذاتية التجريبية ، أو EAE (نموذج الفأر من MS) ، لمنع التهاب النخاع الشوكي وخسارة المايلين - المايلين هو غطاء العصب الواقي الذي تضررت في مرض التصلب العصبي المتعدد.
ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن estriol أكثر اعصاباً وأقل مضاداً للالتهابات ، بمعنى أنه يحمي الدماغ والحبل الشوكي من فقدان الميالين والألياف العصبية (axon) ، ولكنه لا يمنع الالتهاب في الجهاز العصبي المركزي. هذا هو السبب في أنه من المرجح أن هناك حاجة إلى دواء مضاد للالتهابات (مثل واحد من العلاجات الحالية المعدلة للمرض) بالاشتراك مع estriol لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد.
ماذا يعني هذا بالنسبة لي؟
من المهم ملاحظة أن estriol غير معتمد حاليًا للاستخدام في الولايات المتحدة ، على الرغم من استخدامه لعلاج أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل في أوروبا وآسيا.
والرسالة الرئيسية هنا هي أنه في حين أن مرشح العلاج الواعد لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن العلم وراء estriol ودوره في حماية نشاط المرض في مرض التصلب العصبي المتعدد لم يكن مستغربا تماما. يجب إكمال المزيد من الأبحاث أولاً ، بما في ذلك دراسات المرحلة 3. تستغرق العلاجات وقتًا للتطور ، وهو أمر جيد في النهاية لصحتك وسلامتك.
مصادر:
Bebo BF Jr، Fyfe-Johnson A، Adlard K، Beam AG، Vanderbark AA، Offner H. Low-dose estrogen therapy التخفيف من التهاب الدماغ المناعي الذاتي التجريبي في سلالتين مختلفتين من الفئران. ي Immunol. 2001 فبراير 1 ؛ 166 (3): 2080-9.
Confavreux C، Hutchinson M، Hours MM، Cortinovis-Tourniaire P، Moreau T. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. الحمل في مجموعة التصلب المتعدد. N Engl J Med 1998 Jul 30؛ 339 (5): 285-91.
Spence RD ، و Voskuhl RR: الآثار العصبية لهرمون الاستروجين والإندروجين في التهاب الجهاز العصبي المركزي والتنكس العصبي. الجبهة Neuroendocrinol 2012 ؛ 33: ص. 105-115.
Sicotte وآخرون. علاج التصلب المتعدد مع هرمون الحمل. آن نيورول 2002 أكتوبر ؛ 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol جنبا إلى جنب مع أسيتات glatiramer للنساء مع التصلب المتعدد المنكسرة المحول: تجربة عشوائية ، وهمي تسيطر عليها ، المرحلة 2. لانسيت Neurol . 2016 يناير ؛ 15 (1): 35-46.