نظرة عامة على التسمم بالرصاص

يبقى الأطفال في أعلى المخاطر

التسمم بالرصاص هو تراكم الرصاص في الجسم الذي يتطور عادة على مدى شهور أو سنوات. في حين أن التسمم بالرصاص أمر شائع في العالم النامي ، حيث يتسبب في وفاة أكثر من 800،000 شخص سنويًا ، إلا أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الأسر الأمريكية (كما يتضح من أزمة عام 2016 في فلينت بولاية ميشيغان التي تعرض فيها أكثر من 100000 شخص لمياه ملوثة بالرصاص) .

الرصاص عبارة عن معدن طبيعي لا يستفيد منه الجسم. يمكن أن يؤثر التعرض السمي على الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى ، مما يتسبب في تغيرات عصبية وسلوكية ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وضعف في الكلى ، وتأخر في النمو. في مستويات عالية جدا ، يمكن أن تكون قاتلة.

يمكن تشخيص التسمم بالرصاص بالدم واختبارات التصوير. إذا كانت تركيزات الرصاص عالية ، فقد يتضمن العلاج استخدام مخلبات مخفية ترتبط بالرصاص بحيث يمكن إزالتها من الجسم.

الأعراض

في حين أن التسمم بالرصاص يمكن أن يتسبب في إصابة كل عضو من أعضاء الجسم تقريبًا ، فإن الدماغ والجهاز الهضمي عادة ما تظهر عليه الأعراض الأولى للمرض.

أعراض التسمم بالرصاص غالبا ما تكون خفية ويصعب اكتشافها. في بعض الناس ، قد لا تكون هناك أعراض. الاكثر شيوعا ينظر ما يلي:

• التهيج
• إعياء
• الصداع
• فقدان التركيز
• العجز في الذاكرة قصيرة المدى
• الدوخة وفقدان التنسيق

• طعم غير عادي في الفم
• خط أزرق على طول اللثة (يعرف بخط بيرتون)
• الإحساس بالوخز أو الخدر (اعتلال الأعصاب)
• وجع بطن
• قلة الشهية
• استفراغ و غثيان
• الإسهال أو الإمساك
• الكلام غير واضح

على عكس البالغين ، قد يظهر الأطفال تغيرات سلوكية متطرفة (بما في ذلك فرط النشاط واللامبالاة والعدوانية) ، وغالباً ما يقعون خلف الأطفال الآخرين من نفس العمر.

يمكن أن تحدث الإعاقة الفكرية الدائمة في بعض الأحيان.

قد تشمل مضاعفات التسمم بالرصاص تلف الكلى وارتفاع ضغط الدم وفقدان السمع وإعتام عدسة العين والعقم عند الذكور والإجهاض والولادة المبكرة. إذا زادت مستويات الرصاص إلى أكثر من 100 ميكروغرام / ديسيلتر ، فقد يحدث التهاب الدماغ (اعتلال دماغي) ، مما يؤدي إلى نوبات ، وغيبوبة ، وحتى الموت.

الأسباب

كانت سمية الرصاص في الولايات المتحدة في انخفاض منذ أن تم حظرها لأول مرة من الطلاء والبنزين في عام 1978. ومنذ ذلك الحين ، تم سن قوانين أخرى للحد من مستويات الرصاص في السباكة والمذيبات الصناعية والسلع المنزلية الشائعة.

على الرغم من هذا ، لا يزال يحدث التسمم بالرصاص في الولايات المتحدة. الأطفال معرضون بشكل خاص لخطر كبير ، ويرجع ذلك جزئياً إلى كتلة جسمهم الصغيرة ومستوى تعرضهم النسبي. كما أنهم يميلون إلى امتصاص الرصاص بشكل أكثر سهولة في أنسجة الدماغ ويعرضون السلوكيات اليدوية التي تعزز التعرض.

تشمل الأسباب النموذجية الأخرى للتعرض للرصاص ما يلي:

• المياه ، ويرجع ذلك أساسا إلى أنابيب الرصاص في العمر واستخدام لحام الرصاص
• التربة الملوثة بالطلاء المحتوي على الرصاص أو الجازولين
• التعرض المهني في المناجم ، أو محطات الصهر ، أو منشآت التصنيع التي يتواجد فيها الرصاص
• الفخار المستورد والسيراميك المستخدم في أواني الطعام
• الكريستال المحتوي على الرصاص المستخدم في السوائل المعبأة أو تخزين الطعام

• الأدوية الأيورفيدا والكلية ، وبعضها يحتوي على الرصاص من أجل فوائد "علاجية" وبعضها الآخر ملوث أثناء التصنيع
• الألعاب المستوردة ومستحضرات التجميل والحلوى والمنتجات المنزلية المصنعة في البلدان التي لا توجد فيها قيود على الرصاص

كما يمكن أن يحدث التسمم بالرصاص أثناء الحمل ، الذي يحدث عندما يؤدي ارتشاح عظمي عابر إلى النظام ويعرض الجنين إلى مستويات عالية من السمية.

التشخيص

يمكن تشخيص سمية الرصاص من خلال مجموعة متنوعة من اختبارات المختبر والتصوير. يمكن أن يخبرنا الاختبار الرئيسي ، الذي يدعى مستوى الرصاص في الدم (BLL) ، عن مقدار الرصاص الموجود في دمك.

في الوضع المثالي ، لا ينبغي أن يكون هناك أي رصاص ، ولكن حتى المستويات المنخفضة يمكن اعتبارها مقبولة.

يقاس تركيز الرصاص في الدم من حيث ميكروغرام (ميكروغرام) لكل ديسيلتر (dL) من الدم. النطاق المقبول الحالي هو:

• أقل من 5 ميكروغرام / ديسيلتر للأطفال
• أقل من 25 ميكروغرام / ديسيلتر للبالغين

في حين أن BLL يمكن أن يعطي صورة واضحة عن وضعك الحالي ، فإنه لا يمكن أن يخبرنا عن الأثر التراكمي الذي كان لديه الرصاص على جسمك. لهذا ، قد يطلب الطبيب مضان الأشعة السينية غير الغازية (XRF) ، وهو في الأساس شكل عالي الطاقة من الأشعة السينية التي يمكن أن تقيم مدى الرصاص الموجود في عظامك وتكشف عن مناطق تكلس تدل على التعرض طويل الأجل .

قد تشمل الاختبارات الأخرى فحص غشاء الدم للبحث عن التغييرات في خلايا الدم الحمراء وكرات الدم الحمراء (Protoporphyrin) التي يمكن أن تعطينا فكرة عن طول مدة التعرض.

علاج او معاملة

ويسمى هذا الشكل الرئيسي من العلاج للتسمم بالرصاص العلاج بالإستخلاب . وهو ينطوي على استخدام عوامل مخلبية ترتبط بفعالية بالرصاص وتشكل مركبًا غير سام يمكن إزالته بسهولة في البول.

يشار إلى العلاج استخلاب في الأشخاص الذين يعانون من التسمم بالرصاص الشديد أو علامات اعتلال دماغي. كما يمكن اعتباره لأي شخص يزيد عن BLL فوق 25 ميكروغرام / ديسيلتر. العلاج بإستخلاب له قيمة أقل في الحالات المزمنة أقل من هذه القيمة.

يمكن تقديم العلاج إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. تشمل أكثر العوامل الموصوفة شيوعًا ما يلي:

• بال في النفط (dimercaprol)
• الكالسيوم الصوديوم
• Chemet (حامض dimercaptosuccinic)
• D-بنيسيلامين
• EDTA (إيثيلين ثنائي أسيتات تترا حمض أسيتيك)

قد تشمل الآثار الجانبية الصداع ، والحمى ، وقشعريرة ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وضيق الصدر. في حالات نادرة ، من المعروف أن النوبة أو الفشل التنفسي أو الفشل الكلوي أو تلف الكبد يحدث.

كلمة من

قد يكون التسمم بالرصاص مخيفًا لأنك لا تستطيع دائمًا معرفة ما إذا كنت أنت أو طفلك قد تعرض. هناك طرق لاختبار منزلك إذا كنت مهتمًا ، بما في ذلك مجموعات الاختبار المنزلي المتوفرة بين 10 و 30 دولارًا في متاجر الأجهزة.

والأفضل من ذلك ، إذا كنت تعيش في منزل قديم لم يتم تجديده ، فيمكنك استئجار مقيم مخاطر معتمد من قبل الدولة أو وكالة حماية البيئة (EPA).

في غضون ذلك ، لتقليل مخاطر عائلتك:

• تأكد من أن الجميع يغسلون أيديهم بشكل متكرر.
• علّم الأطفال ألا يضعوا أيديهم أو أصابعهم في أفواههم.
• أعط الجميع مكمل يومي من الحديد والكالسيوم.
• فراغ وممسحة مبللة في كثير من الأحيان.
• ثني الأطفال عن اللعب في التربة حول المنزل إذا كان الطلاء الخارجي يتدهور أو يتدهور.
• ضع ممسحة بداخل وخارج مداخل منزلك.
• شجع الجميع على إزالة أحذيتهم قبل الدخول.
• إذا كنت تعمل في مصنع أو مصنع حيث يوجد خطر التعرض للرصاص ، يمكنك الاستحمام وتغيير ملابسك قبل الذهاب إلى المنزل.

> المصادر:

> جاكوبس ، د. التسمم بالرصاص: التركيز على الإصلاح. J Pub Health Manage Practice. 2016؛ 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.

> Warniment، C .؛ تسانج ، ك. و Galazka ، S. التسمم بالرصاص في الأطفال. طبيب ام فام. 2010؛ 81 (6): 751-57.