الحُق هو مقبس مفصل الورك والمقبض. الجزء العلوي من عظم الفخذ (الفخذ) يشكل الكرة ، والمقبس (acetabulum) هو جزء من عظم الحوض. تتجمع عدة عظام معاً لتشكيل الحوض المستدير: الإليوم ، والإسك ، والعانة. في الجزء الخلفي من الحوض ، يتم أيضًا ضم العجز والعصعص. على أحد جانبي الحوض ، هو أحد مقابس الورك.
هذا الحق مستدير الشكل ومغطى بداخله غضروف ناعم. يشكل هذا الغضروف السطح الأملس لمفصل الورك.
يحدث كسر الحقي عند كسر مقبس مفصل الورك. هذا أقل شيوعًا بكثير من معظم كسور الورك ، حيث تتلف عظم الفخذ ، وليس القابس. من النادر جداً أن يتضرر جانبي مفصل الورك في الإصابة. عادة يحدث الكسر إما للكرة أو للمقبس ، ولكن ليس كلاهما.
تحدث الكسور الطوعية إما بصدمة عالية الطاقة (مثل تصادمات السيارات ، السقوط ، إلخ) أو ككسر في القصور . في المرضى الأصغر سنا ، هناك دائما تقريبا صدمة كبيرة ، والإصابات الأخرى المرتبطة عادة ، عندما يحدث كسر الحقي. في المرضى المسنين ، يمكن أن تحدث الكسور الحق بسبب العظام ضعفت من ترقق العظام. في هذه الحالات ، قد يحدث كسر الحق بعد السقوط البسيط.
خيارات العلاج
هناك عدد من العوامل التي يجب النظر فيها لتحديد العلاج الأمثل لكسور الحقي.
لأن الإصابة تشمل مفصل الورك ، بغض النظر عن العلاج ، هناك فرصة متزايدة للمرضى لتطوير التهاب المفاصل في مفصل الورك. السبب يمكن أن يحدث التهاب مفصل الورك هو أن مأخذ الورك مغطى بغضروف ناعم يتلف في وقت حدوث الكسر.
قد يساعد ترميم المفصل الطبيعي لمفصل الورك بعناية في إبطاء تطور التهاب المفاصل.
لذلك ، يعتمد العلاج على مدى إزاحة الغضروف ، واستقرار مفصل الورك. يجب أن يكون مفصل الورك مستقرًا (يتم تثبيته بإحكام داخل المقبس) ويجب أن يكون الغضروف محددًا بسلاسة. يوصى بالجراحة غالبًا من أجل:
- محاذاة سطح الغضروف
- إزالة الحطام (العظام) من داخل مفصل الورك
- استعادة استقرار الورك
عادة ما يتم حجز العلاج غير الجراحي للكسور التي لا تكون خارج الموضع أو المرضى الذين لا يتمتعون بصحة كافية لتحمل عملية جراحية كبرى. في بعض الأحيان ، تتم متابعة العلاج غير الجراحي مع خطة لأداء استبدال مفصل الورك النموذجي إذا تطور التهاب المفاصل داخل المفصل.
سواء أجريت الجراحة أم لا ، يجب على المرضى تجنب وضع الوزن على الطرف المصاب ، غالبًا لعدة أشهر بعد الإصابة. عادة ما يُسمح للمرضى بوضع أقدامهم على الأرض (تحمل الوزن) ، ولكن لا يُسمح بأي قوة أخرى على الساق. المشي في أقصى الحدود سيخاطر قريباً بتشتيت شظايا العظام المكسورة.
مضاعفات الورك المقبس الكسور
لسوء الحظ ، فإن التكهن على المدى الطويل للكسور الحجية لديه العديد من التعقيدات المحتملة.
في الفترة المبكرة ، غالباً ما يعاني المصابون بالكسور الحادة من إصابات في الرأس بما في ذلك إصابات الرأس ، وإصابات بطنية ، وإصابات بولية ، وإصابات أخرى في العضلات والعظام (العمود الفقري والركبة أكثر شيوعاً). هؤلاء المرضى هم في خطر كبير لتطوير جلطات الدم في الساقين والحوض. المرضى الذين لديهم عدوى خطر الجراحة ، وإصابة الأعصاب والأوعية الدموية ، ومشاكل التئام الجروح.
على المدى الطويل ، المشكلة الشائعة هي تطور التهاب مفصل الورك . المرضى في كثير من الأحيان في حاجة إلى جراحة استبدال مفصل الورك . وتشمل المشاكل المحتملة الأخرى تنخر العظم الورك والعظم المتغاير (العظم الزائد).
مصادر:
Baumgaertner MR، "Fractures of the posterior wall of the acetabulum" J. Am. أكاد. أورثو. سورج ، يناير 1999 ؛ 7: 54 - 65.